談醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)

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1、淺談醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)專業(yè)：中藥學(xué)作者：盧艷杰【摘要】醫(yī)院藥房是醫(yī)院向社會(huì)服務(wù)的一個(gè)重要窗口，如何提高服務(wù)質(zhì)量，減少和杜絕調(diào)劑差錯(cuò)事故的發(fā)生，對(duì)醫(yī)院藥房工作的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，找出存在的問題，尋找解決的方法和對(duì)策?，F(xiàn)代藥房工作要適應(yīng)新的形式與發(fā)展，應(yīng)逐漸由傳統(tǒng)型服務(wù)向技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)變，建立以患者為中心的服務(wù)模式，加強(qiáng)藥師隊(duì)伍建設(shè)，指導(dǎo)患者及家屬、醫(yī)護(hù)人員合理用藥，并提升藥房工作人員的服務(wù)水平。【關(guān)鍵詞】藥房藥師藥學(xué)服務(wù)藥學(xué)服務(wù)是指藥師在在預(yù)防保健、藥物治療之前和過程中及預(yù)后恢復(fù)等任何時(shí)期，圍繞提高生活質(zhì)量是一既定目標(biāo)，為公眾（包括醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬）提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與藥物治療

2、有關(guān)的服務(wù)，以期提高藥物治療的安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性。一、藥學(xué)服務(wù)體現(xiàn)了一種全新的藥房工作理念，是醫(yī)院藥師的責(zé)任。藥學(xué)服務(wù)實(shí)施的主要內(nèi)容是：1、把醫(yī)療、藥學(xué)、護(hù)理有機(jī)地結(jié)合在一起，讓醫(yī)師、藥師、護(hù)士齊心協(xié)力，共同參與臨床用藥過程的咨詢和決策；2、既為患者個(gè)人服務(wù)，又為整個(gè)社會(huì)的國民健康教育服務(wù)，告知患者整個(gè)藥物治療計(jì)劃及藥品可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)及并發(fā)癥；3、積極參與疾病的預(yù)防、治療和保健，開展藥學(xué)咨詢和評(píng)估，確保合理用藥，并達(dá)到預(yù)防的治療效果；4、指導(dǎo)、幫助患者合理地使用藥物，在疾病治療過程中，對(duì)患者進(jìn)行治療藥物監(jiān)測，制定個(gè)體給藥方案；5、協(xié)助醫(yī)護(hù)人員以藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)為依據(jù)

3、，結(jié)合患者個(gè)體狀況選擇藥物、劑型、用藥劑量；6、定期對(duì)藥物的使用和管理進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，監(jiān)測藥物治療的安全性、有效性和臨床效果。藥學(xué)服務(wù)的主要內(nèi)容包括：藥學(xué)監(jiān)護(hù)、藥物監(jiān)測、藥物咨詢、藥學(xué)信息的收集和整理、藥物治療合理化方案的建議和設(shè)計(jì)、合理用藥的療效和成本分析等。藥師要深入監(jiān)床，與患者建立聯(lián)系，收集、整理相關(guān)信息，建立藥歷，并向患者列出與藥物相關(guān)的目前存在潛在的問題，并所出合理的給藥方案，協(xié)助臨床醫(yī)生選擇合理的藥品及正確的用法用量；藥物監(jiān)測：通過測定血液中或其他體液中藥物的濃度并利用藥代動(dòng)力學(xué)原理使給藥方案個(gè)體化，與患者一起決定最適宜的藥物、劑量、劑型、用法和日程安排，提高藥

4、物療效、避免和減少藥物的毒副作用，為臨床治療提供實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。對(duì)藥物在治療中的藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)監(jiān)測，藥物的血藥濃度測定提出合理化的治療方案，更好的提高藥物的治療效果。藥物咨詢：藥師利用自身的專業(yè)知識(shí)，為臨床醫(yī)生和患者提供藥物知識(shí)的教育和解釋，包括患者的疾病信息和使用藥物的注意事項(xiàng)，從而提供安全、合理、有效、科學(xué)的用藥指導(dǎo)，降低和減少藥物的毒副作用達(dá)到最佳的治療目的。如：在服用鐵劑或鈣劑時(shí)，避免飲用常用濃茶；降壓藥應(yīng)從小劑量開始服用；腹瀉患兒如使用腸道吸附劑蒙脫石散應(yīng)在使用恢復(fù)腸道平衡藥物4H后使用。合理用藥分析：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)和經(jīng)濟(jì)學(xué)原理對(duì)臨床藥物的療效或成本進(jìn)行分析，為臨床醫(yī)生

5、提供治療效果最佳而成本最低的用藥方案，指導(dǎo)和規(guī)范臨床合理用藥。二、藥學(xué)服務(wù)的重要性和必要性臨床藥學(xué)工作在醫(yī)院占用非常重要的地位，可為醫(yī)院創(chuàng)造良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，直接減少由于用藥不合理造成的人身傷害、經(jīng)濟(jì)損失、家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)等不良后果，減少醫(yī)藥資源的浪費(fèi)。臨床藥學(xué)工作涵蓋面廣、潛力大，應(yīng)理深入、理廣泛地開展下去。1、開展藥學(xué)服務(wù)可避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生藥房是患者在醫(yī)院接受醫(yī)療服務(wù)的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)院的窗口科室，醫(yī)生處方書寫錯(cuò)誤（如某些藥品含量書寫不正確、商品名和化學(xué)名混為一談等）、收費(fèi)工作人員收費(fèi)時(shí)計(jì)價(jià)不明、指示不清或其他原因造成的患者往返，使患者心生不滿。針對(duì)這種現(xiàn)象，

6、藥師要增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高交流技巧，急患者所急，想患者所想，最大限度的幫患者解決問題，滿足患者的合理要求，防止醫(yī)療糾紛及事件的發(fā)生，緩和醫(yī)患關(guān)系。2、開展藥學(xué)服務(wù)可促進(jìn)合理用藥藥房人員在提供藥學(xué)服務(wù)時(shí)應(yīng)針對(duì)不同的藥品尤其是麻醉藥品和精神病用藥等特殊藥品的使用特點(diǎn)，詳細(xì)介紹用法、用量及注意事項(xiàng)等，提醒患者用藥期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，提高患者安全用藥的意識(shí)，特別是醫(yī)生大部分是單純的西醫(yī)或中醫(yī)，但在實(shí)際工作中往往是中、西藥同時(shí)開處方給患者，西醫(yī)生不了解中藥的“十九畏”、“十八反”等中藥禁忌，中醫(yī)生不了解西藥的藥理作用，因此藥房工作人員就應(yīng)該嚴(yán)格審方，發(fā)現(xiàn)中西藥聯(lián)用應(yīng)提高警惕，掌握

7、藥品的成分和藥理作用避免藥物間相互作用發(fā)生藥源性不良反應(yīng)。藥物不良反應(yīng)的產(chǎn)生是多因素的，臨床藥師要積極開展藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測，收集不良反應(yīng)的病例資料信息匯集起來，并進(jìn)行因果關(guān)系的分析和評(píng)價(jià)，提出合理化建議，減少藥源性疾病的發(fā)生及保證不良反應(yīng)信息渠道暢通和準(zhǔn)確，最大限度的降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。3、促使藥師提高業(yè)務(wù)水平藥房開展藥學(xué)服務(wù)使藥房由過去的單純供應(yīng)型向技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)變，在方便患者的同時(shí)提高了服務(wù)的質(zhì)量，提升了藥師在患者心目中的形象和地位。藥師利用專業(yè)知識(shí)為患者服供藥學(xué)服務(wù)，體現(xiàn)了其自身的專業(yè)價(jià)值，同時(shí)提高了醫(yī)院的學(xué)術(shù)地位。在