談藥學(xué)與臨床護理服務(wù)

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1、談藥學(xué)與臨床護理服務(wù)［摘耍］醫(yī)療服務(wù)、藥學(xué)服務(wù)與護理服務(wù)共同組成衛(wèi)生保健服務(wù)整體。護理工作者處于臨床第一線，既是藥物治療的執(zhí)行者，又是給藥護理的實施者，在發(fā)揮藥物最佳療效和減少壽副作用方面起著重要作用。因護理工作者的工作特性，在臨床護理屮，掌握一定的藥學(xué)知識顯得尤為重耍。［關(guān)鍵詞］臨床護理；藥物治療［中圖分類號1R969.3［文獻標識碼］B［文章編號］1673-7210(2009)05(a)-176-02醫(yī)療服務(wù)、藥學(xué)服務(wù)與護理服務(wù)共同組成衛(wèi)生保健服務(wù)整體。醫(yī)、藥、護人員各以其專業(yè)特長完成對患者服務(wù)的過程。疾病的治療冇多種多樣的方法，藥物治療是貢中主要的方法,因此

2、，藥學(xué)對臨床醫(yī)療服務(wù)、護理服務(wù)有重要的影響。護理工作者處于臨床第一線，既是藥物治療的執(zhí)行者，乂是給藥護理的實施者，在發(fā)揮藥物最佳療效和減少毒副作用方而起著重要作用。因護理工作者的工作特性，在臨床護理中，學(xué)握一定的藥學(xué)知識顯得尤為重要。下面從幾個方面闡述藥學(xué)與臨床護理服務(wù)的問題。1從我院臨床用藥個案引發(fā)的思考1.1紫杉醇沉淀2007年7月，某科在給患者注射紫杉醇脂質(zhì)體時，液體出現(xiàn)沉淀，堵寒輸液器，引起患者疑問。1.210%葡萄糖效期問題2007年10月，一家長帶其1歲的孩子來我院就診，醫(yī)牛給予輸液治療，輸液過程中家長檢査液體，發(fā)現(xiàn)液體袋上標示該液體有效期：2007年

3、10月，于是詢問護士是否已過期，護士未給家長詳細說明有效期悄況，立即給予更換液體，致使患兒家長謀認為我院給其孩了用己過期液體，導(dǎo)致了不必要的誤會。1.3頭抱曲松與法莫替丁發(fā)生沉淀問題2007年11刀，某科給患者應(yīng)用了三組液體：①5%衙萄糖I酚堿乙胺2g：②生理鹽水+頭他“坐林2g；③牛理鹽水+法莫替J*0.4go輸液器過濾器上方岀現(xiàn)少量膠乳狀沉淀物，引發(fā)患者家屬與醫(yī)院糾紛。2正確使用藥品說明書，掌握藥學(xué)相關(guān)知識藥品說明書是指導(dǎo)如何正確使用藥物的依據(jù)之一，具啟法律效力。用藥前正確理解說明書是安全用藥的前提。全血理解藥物說明書，対正確掌握藥物的用法、發(fā)揮藥物最大療效、

4、減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)牛，極有幫助。在紫杉醇沉淀1例中，紫杉醇脂質(zhì)休說明書上寫明正常的配制規(guī)程為：使用詢先向瓶內(nèi)加入5%葡萄糖溶液10ml,置脂質(zhì)體專用震蕩器(振蕩頻率20Hz,振幅：X軸方向7cm、Y軸方向7cm、Z軸方向4cm)上振搖5min,待完全溶解示，注入5%匍萄糖溶液500ml?

5、?,采用符合國家標準的一次性輸液器靜脈滴注3h。而該科將紫杉醇脂質(zhì)體用5%衙萄糖10ml溶解后并未置脂質(zhì)體專用震蕩器上振搖，在脂質(zhì)體未完全溶解的情況下，給予靜脈滴注，隨著脂質(zhì)體濃度逐漸增加，致發(fā)生脂質(zhì)體積聚沉淀，對患者疾病治療造成影響。如果認真細心看懂藥品說明書，按說明書要求去

6、做就不會發(fā)生沉淀事件。第2例的10%葡萄糖有效期問題，說明護上對與藥物相關(guān)的知識了解不夠。藥品說明書中藥品效期標示有以下四種：①直接標明有效期，如某藥品的有效期為2000年10月151=1,表明至2000年10刀16LI起便不得使川。國內(nèi)多數(shù)藥廠都用這種方法。②直接標明失效期,如某藥品的失效期為2000年10月15H,表明至2000年10月15FI起便不得使川?！?些進口藥品可見這種表示方法。③標明冇效年限，則可由批號推算，如藥品批號為990514,冇效期為3年。由批號可知木產(chǎn)品為1999年5月14LI生產(chǎn)，有效期3年，表明本品可使用到2002年5月13FI為止。

7、④標明有效期到月，如藥品標明有效期為2002年10月，表明本品可使用到2002年10月31號。2007年10月發(fā)生10%葡萄糖效期問題，液體袋上標示該液體有效期：2007年10月，根據(jù)以上所述得出上述患者所用液體可以用到2007年10M31H。如果護丄掌握藥品效期標示方法的知識，就不會引發(fā)患者的質(zhì)疑。3重視藥物治療，保證藥物的合理應(yīng)用藥物治療是臨床護理工作的重要內(nèi)容。護上作為藥物治療的執(zhí)行者，對患者的主客觀反映和病情變化了解最清楚，因此護十如何做好臨床藥物治療觀察工作，協(xié)同醫(yī)生做好有效、合理、安全用藥十分重要。下面用2007年11刀某科給患者行腸息肉術(shù)應(yīng)用的三組液

8、體為例,談一談藥物合理應(yīng)用的一些問題。3.1了解醫(yī)生用藥冃的，對菊物進行全面分析2007年11月，某科給患者行腸息肉術(shù)應(yīng)用的三組液體（①5%葡萄糖+酚磺乙胺2g；②綸理鹽水+頭砲醴林2g；③牛理鹽水+法莫替丁0.4g）o要求臨床護士能夠針對臨床醫(yī)師診斷與治療過程對所用三組液體合理性進行分析，了解酚堿乙胺、頭砲畔林、法莫替丁的作用與用途，止血、預(yù)防感染、H2受體拮抗劑分別是前面這些藥的作用。3.2了解所用藥物的主要不良反應(yīng)與注意事項酚磺乙胺：靜脈注射町發(fā)生休克。頭施岬林：過嫩、藥疹。法莫替?。侯^痛、眩暈偶見過敏。3.3進行全面的藥物配伍禁忌的相關(guān)檢査主要是溶劑與溶質(zhì)

9、、溶質(zhì)為溶