談兒童多動癥的表現(xiàn)、發(fā)病原因診斷與治療

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1、談兒童多動癥的表現(xiàn)、發(fā)病原因，診斷與治療兒童多動癥是一種常見的兒童行為障礙，多發(fā)病于10歲之前，發(fā)病率為3%～20%，男孩多于女孩。一、多動癥的一般表現(xiàn)談兒童多動癥的表現(xiàn)、發(fā)病原因，診斷與治療兒童多動癥是一種常見的兒童行為障礙，多發(fā)病于10歲之前，發(fā)病率為3%～20%，男孩多于女孩。一、多動癥的一般表現(xiàn)：（一）注意障礙患兒注意力難以集中，干什么事情總是半途而廢，即使是做游戲也不例外。環(huán)境中的任何視聽刺激都可分散他們的注意?；純哼M小學(xué)后，在課堂上癥狀表現(xiàn)更為明顯，坐在教室里總是東張西望，心不在焉，集中注意聽講的時間很短，他們無論是看連環(huán)畫或看電視，都只能安坐片刻，便

2、要站起來走動。（二）活動過度患兒往往從小活動量就大，有的甚至在胎兒期就特別好動。隨著出生后身體機能的發(fā)展更顯得不安分。學(xué)會了走就不喜歡再坐，學(xué)會了爬樓梯后就上下爬個不停。進幼兒園后，這些兒童也不能按正常要求的時間坐在小凳上。到了學(xué)校，大部分孩子因受制約而增加了對自己活動的限制，多動癥患兒過度活動則更為明顯。上課時他們小動作不斷，甚至全站起來在教室里擅自走動。一放學(xué)便像利箭一般沖出學(xué)校。這樣的兒童走路蹦蹦跳跳，到了家里翻箱倒柜，忙個不停，即使晚上睡覺也經(jīng)常不停翻動身子，磨牙，說夢話。多動癥兒童中約有一半會出現(xiàn)動作不協(xié)調(diào)，不能做系紐扣、系鞋帶等精細(xì)動作，不會用剪刀。（

3、三）感知覺障礙表現(xiàn)為視一運動障礙、空間位置知覺障礙、左右辨別不能，經(jīng)常反穿鞋子，聽覺綜合困難及視一聽轉(zhuǎn)換困難等。（四）情緒和行為障礙多動癥患兒情緒不穩(wěn)，極易沖動，對自己欲望的克制力很薄弱，一興奮就手舞足蹈，忘乎所以，稍受挫折就發(fā)脾氣、哭鬧。他們在學(xué)校會經(jīng)常主動與同學(xué)爭吵或打架，行為沖動而不顧及后果。如不顧危險從高處跳下；想喝水時不顧杯子里的水是涼是燙，抓起就喝。這些沖動有時會導(dǎo)致一些災(zāi)難性的行為結(jié)果。（五）社會適應(yīng)不良患兒常表現(xiàn)為個性倔強，不愿受別人制約或排斥小伙伴，所以很難與其他同齡兒童相處，不得不常找比自己年齡小的兒童游戲。（六）學(xué)習(xí)困難雖然多動癥兒童的智力大

4、多正常或接近正常，但學(xué)習(xí)成績卻普遍很差。由于他們上課、做作業(yè)都不能集中注意，情緒容易波動，這就嚴(yán)重影響了學(xué)習(xí)效果。感知覺方面的一些障礙也會導(dǎo)致一些學(xué)習(xí)困難，如視-聽轉(zhuǎn)換障礙會使患兒閱讀困難，而空間位置知覺障礙和左右辨別不能會使兒童在學(xué)習(xí)算式和一些算術(shù)符號時發(fā)生困難。寫字、畫畫、手工等學(xué)習(xí)活動也會受到這些感知障礙的嚴(yán)重影響，留級生中多動癥患兒占了相當(dāng)?shù)谋壤?。二、小兒多動癥的發(fā)病原因（一）腦神經(jīng)遞質(zhì)數(shù)量不足有人認(rèn)為，多動癥的發(fā)生，可能是由于腦神經(jīng)遞質(zhì)數(shù)量不足，住處不能及時傳遞而造成的一種病態(tài)。腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)（如去甲腎上腺素、多巴胺）濃度降低，可降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制活動

5、，使孩子動作增多。而治療多動癥的藥物，其化學(xué)結(jié)構(gòu)與去甲腎上腺素相似，服藥后，可通過各種途徑，增加去甲腎上腺素的含量，使患兒動作減少，因此，多動癥患兒必須服藥治療。（二）腦組織器質(zhì)性損害大約85%的患兒是由于額葉或尾狀核功能障礙所致，包括：（1）母親孕期疾病：高血壓、腎炎、貧血、低熱、先兆流產(chǎn)、感冒等。（2）分娩過程異常：早產(chǎn)、鉗產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、窒息、顱內(nèi)出血等。（3）生后1-2年內(nèi)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)有感染及外傷的患兒，發(fā)生多動癥的機會較多。（三）遺傳因素大約40%的多動癥患兒的父母，其同胞和其他親屬，在其童年也患此病，單卵孿生兒中多動癥的發(fā)病率較雙卵孿生兒明顯增高，多動癥

6、同胞比半同胞（同母異父、異母同父）的患病率高，而且也高于一般孩子，上述幾點均提示遺傳因素與多動癥關(guān)系密切。（四）其他因素近年，許多獨生子女家長“望子成龍”心切，由于教育方法不當(dāng)及早期智力開發(fā)過量，使外界環(huán)境的壓力遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了孩子力所能及的程度，是當(dāng)前造成兒童多動癥（注意力渙散、多動）的原因之一。另外，吃了食物中的人工染料，攝入含鉛量過度的飲食（不一定達到鉛中毒）也會導(dǎo)致多動。三、兒童多動癥的治療常見以下幾種方法：（一）自我控制訓(xùn)練這一訓(xùn)練的主要任務(wù)是通過一些簡單、固定的自我命令讓患兒學(xué)會自我行為控制。例如出一道簡單的題目讓患兒解答，要求患兒命令自己在回答之前完成以下

7、四個動作：?！Ｖ蛊渌顒?，保持安靜；看——看清題目；聽——聽清要求，最后才開口回答。這一方法還可以用來控制患兒的一些沖動性行為。例如帶孩子過馬路時，要求在過馬路之前完成停、看、聽等一系列動作。由于在訓(xùn)練中，動作命令是來自于患兒內(nèi)心，所以一旦動作定形，患兒的自制力就能大大提高。在進行自我控制訓(xùn)練中要注意訓(xùn)練順序，任務(wù)內(nèi)容應(yīng)由簡到繁，任務(wù)完成時間應(yīng)由短到長，自我命令也應(yīng)由少到多。（二）放松訓(xùn)練用這一方法來治療兒童的多動行為是近年來的一種新嘗試，效果頗佳。由于多動癥患兒的身體各部位總是長時間處于緊張狀態(tài)，如果能讓他們的肌肉放松下來，多動現(xiàn)象就會有所好轉(zhuǎn)。放松訓(xùn)練可采

8、用一般的放