護理層級管理在提高護理服務質量中的價值

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1、護理層級管理在提高護理服務質量中的價值張利(長江航運總醫(yī)院武漢腦科醫(yī)院湖北武漢430010)【摘要】目的:探討護理層級管理在提高護理服務質量中的價值。方法:2012年9月?2013年9月在我院進行護理常規(guī)管理;在2013年9月?2014年9月則實行護理層級管理,比較改變前后護理質量及護理滿意度。結果:實施分層管理后,護理水平出現(xiàn)明顯提升,特級護理合格率、基礎護理合格率、護理文書優(yōu)秀率以及護理質量滿意度都出現(xiàn)明顯提高,與實施前相比(P<0.05)差異具有統(tǒng)計學意義。結論:實施護理層級管理能明顯提升護理質量的水平和護理服務的滿意度,值得臨床推廣。【中圖分類號】R471【文獻標識碼】B【文

2、章編號】2095-1752(2016)19-0231-02護理層級管理(NursingClinicalLadderProgram)于1964年由Creighton提出,并與1980年后開始應用于臨床實踐⑴,它是指根據(jù)護理人員的學歷、能力、工作表現(xiàn)及培訓經(jīng)歷等進行分級劃分,并制定相應獎勵制度等,提高護理人員的工作能力和積極性,從而提升護理的工作質量及病人的滿意度。隨著醫(yī)療水平的不斷提升,人們對醫(yī)療服務的質量要求也不斷增加,護理服務的質量以及創(chuàng)新早已成為臨床的研究重點之一。大量臨床研究⑵均顯示護理層級管理能有效提高護理服務質量,在醫(yī)師和患者中均有較高滿意度,得到了廣泛應用并取得良好效果。我院在

3、2013年9月?2014年9月的護理服務中采取了護理層級管理,取得滿意效果?,F(xiàn)報道如下。1.資料與方法1.1一般資料選取我院聘任的護理組長32名,勢2名,女30名。年齡22?47歲,平均年齡(32.3±7.1)歲。職稱:副主任護師1人,主管護師6名,護師17名,護士8名。文化程度:本科及以上5名,大專23名,中專4名。1.2方法2012年9月?2013年9月在我院進行護理常規(guī)管理;在2013年9月?2014年9月則實行護理層級管理,具體方法如下。1.2.1劃分護理層級管理按照層級管理的制度,將科室的護理人員劃分出層級的工作權限、職責和待遇,不同層級的護理人員需要完成不同的工作

4、任務,擔負不同的共同職責,此劃分意在保證護理工作能高質量完成。管理模式為護士長■護理組長■責任護士■助理護士這4個層級。1.2.2實施護理層級管理(1)組織科室護理人員學習新興護理技術,熟悉并能不斷創(chuàng)新,保證護理業(yè)務的順利高效完成;定期組織會議,總結工作中的缺陷并討論改進措施,護理人員間能互相學習、探討,共同進步;(2)管理原則采用三級制,組員為一級管理員,每人負責一項具體內(nèi)容,仔細記錄,及吋發(fā)現(xiàn)問題并改正;科室護理組長擔任二級管理員,及吋發(fā)現(xiàn)問題的共性并集中處理,在此基礎上提出改進的方式[3];護士長則作為三級管理員,按照所在科室的具體情況指定對應計劃,總體調控科室各項措施的實施,績效考

5、核各項措施的實施情況;(3)采用PDCA循環(huán),即先指定好目標,然后根據(jù)目標完成情況,對項目實施中出現(xiàn)的各類問題進行集中總結,并討論找出解決措施,為下次目標的設定提供借鑒和參考,并設定新的目標。1.3觀察指標對于進行護理層級管理前后的護理人員的特殊護理合格率、基礎護理合格率、護理文書優(yōu)秀率、護理滿意程度等指標進行評分。其中護理滿意度的評分使用問卷調查的形式,各選取了患者、醫(yī)生來進行滿意度調查,滿意度分為4個程度,分別是:非常滿意、比較滿意、一般滿意和不滿意,選擇前三個均視為對護理工作滿意。其中實施前發(fā)放問卷98份,醫(yī)生48份,患者50份,實施后發(fā)放問卷102份,醫(yī)生50份,患者52份,問卷均

6、在護士指導下進行填寫并當場檢查無誤后冋收,冋收有效率100%o1.4數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0軟件進行χ2檢驗。P<0.05視為有統(tǒng)計學意義。2?結果2.1進行護理分層管理前后護理人員護理質量比較實施分層管理后,護理水平出現(xiàn)明顯提升,特殊護理合格率、基礎護理合格率、護理文書優(yōu)秀率都出現(xiàn)明顯提高,與實施前相比(P<0?05)差異具有統(tǒng)計學意義,結果見表表1護理分層管理前后護理人員護理質量比較(%)*注:*為與護理層級管理前比較,P<0.052?討論護理質量在整個醫(yī)療體系中占有重要地位,且護理服務質量的好壞與醫(yī)院的形象、患者的醫(yī)療效果、護士自身的工作體驗等息息相關。

7、而傳統(tǒng)的醫(yī)療模式中,護理方面總存在人力資源不足且分配不均、考核制度不完善、相關職業(yè)培訓遠少于臨床醫(yī)師、待遇偏低等情況,醫(yī)院的護理水平總體呈現(xiàn)良莠不齊的狀態(tài),由此導致護理人員的工作熱情及積極性不高、專業(yè)素質欠缺、技術水平落后等⑷。且護理人員的工作環(huán)境緊張、節(jié)奏緊湊,長期超負荷的工作導致了主觀能動性的缺乏,使得護理的服務質量難以保證。但作為醫(yī)療的重要環(huán)節(jié),護理服務的發(fā)展會嚴重制約整個醫(yī)療的進展,須早日找到創(chuàng)新的突破口。護理層

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