觀察護(hù)理層級(jí)管理在提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中的作用.doc

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1、觀察護(hù)理層級(jí)管理在提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中的作用【摘要】目的探索討論護(hù)理層級(jí)管理對(duì)于提高護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量的作用。方法從木院隨機(jī)抽取部分護(hù)士進(jìn)行逐層落實(shí)責(zé)任制,通過問卷調(diào)查的形式,對(duì)實(shí)施層級(jí)管理前與實(shí)施管理后的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析。未實(shí)施護(hù)理層級(jí)管理的為空白組。結(jié)果實(shí)施護(hù)理層級(jí)管理后,護(hù)理水平得到了有效的提高,在院內(nèi)感染、護(hù)理操作水平均有了很好的提高。結(jié)論實(shí)施護(hù)理層級(jí)管理,將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人,可有效的提高護(hù)理工作人員的責(zé)任意識(shí),患者滿意度明顯提高?!娟P(guān)鍵詞】護(hù)理;層級(jí)管理;責(zé)任;服務(wù)質(zhì)量文章編號(hào):1004-7484(2

2、013)-01-0197-01近年來,隨著生活水平的提高,責(zé)任個(gè)人化成為當(dāng)今社會(huì)管理的總體走向。人們對(duì)于健康的意識(shí)逐漸加強(qiáng),對(duì)于醫(yī)院的護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量也要求的更多,而護(hù)理工作的不同職責(zé)、專業(yè)水平構(gòu)建全-面,多層的護(hù)理制度應(yīng)該立刻得到改善。護(hù)理質(zhì)量的高低不僅取決于護(hù)理人員的素質(zhì)和技術(shù)水平,還取決于護(hù)理管理的效能。如何合理使用有限的護(hù)理人力資源,確保護(hù)理質(zhì)量,真正體現(xiàn)護(hù)士價(jià)值,是目前需要深入探討的新課題。過去的護(hù)理管理模式已經(jīng)無法適應(yīng)當(dāng)代節(jié)奏的變化,而護(hù)理層級(jí)管理可以根據(jù)護(hù)理工作人員的學(xué)歷、職位、職稱、工

3、作時(shí)間、工作年限、經(jīng)驗(yàn)及實(shí)際臨床工作能力、考核知識(shí)、民主測(cè)評(píng)等不同方面對(duì)其進(jìn)行合理有效的安排,并對(duì)不同級(jí)別與層次進(jìn)行目標(biāo)化與標(biāo)準(zhǔn)化管理。根據(jù)不同科室的人力分配情況,科學(xué)合理的分層管理對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量與水平起到了積極有效的作用[l]o這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)直接影響到醫(yī)院的總體效益與公眾形象,而護(hù)理工作者的護(hù)理水平與護(hù)理質(zhì)量則直接受此影響,因此,護(hù)理質(zhì)量的提高、科學(xué)合理分配人力己經(jīng)成為目前醫(yī)院各個(gè)科室面臨的嚴(yán)重問題。而在本院護(hù)理層級(jí)管理的實(shí)施試行取得了廣泛的好評(píng)。1資料與方法1.1臨床資料選擇的研究對(duì)象是我院來自心內(nèi)科、

4、消化內(nèi)科、婦產(chǎn)科、普外科四個(gè)科室的護(hù)士。根據(jù)實(shí)施層級(jí)管理制度的時(shí)間將護(hù)理質(zhì)量分為兩組:一組為實(shí)施前:2011年9月1日至2011年12月1日期間的護(hù)理質(zhì)量;另一組為2011年12月1日之后至2012年3月1日之間實(shí)施層級(jí)管理制度后的護(hù)理質(zhì)量。1.2方法1.2.1建立分層管理小組將護(hù)士按照能力、臨床培訓(xùn)成績、考評(píng)測(cè)試及有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士按層級(jí)管理制度分出具體的工作職責(zé),具體分級(jí)為:護(hù)士長,責(zé)任護(hù)士與執(zhí)行護(hù)士3個(gè)管理層,完成根據(jù)不同層級(jí)分配的對(duì)應(yīng)人物,實(shí)行責(zé)任個(gè)人制。抽取出30張床位管理。1.2.2分層管理的

5、方法護(hù)士長的工作是負(fù)責(zé)全部病房管理的全面工作;責(zé)任護(hù)士的職責(zé)是帶領(lǐng)執(zhí)行護(hù)士完成患者所需的治療、護(hù)理、檢查及健康指導(dǎo)等,并對(duì)執(zhí)行護(hù)士的工作進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo);執(zhí)行護(hù)士負(fù)責(zé)具體操作,及時(shí)上報(bào)患者出現(xiàn)的問題。值班方式為彈性排班。1.2.3彈性排班不同科室的工作量與工作時(shí)間有關(guān),根據(jù)科室的不同,實(shí)行相應(yīng)的排班制度。探索連續(xù)8小時(shí)工作三班制APN排班模式,減少交接班次數(shù),增加安金系數(shù)。工作時(shí)間為07:30-15:30;15:30-22:30;22:30-07:30;其中每組值班人數(shù)不得少于6人,每次排班都要按照床位分為

6、3個(gè)責(zé)任小組。責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé)。人員還可以按時(shí)間段分配,分配如下:08:00-12:00;12:30-16:30;21:00-01:00;01:00-05:00;05:00-08:00根據(jù)每個(gè)時(shí)間段的工作量及護(hù)士的工作狀態(tài),合理調(diào)配護(hù)理人力資源。1.3療效判定滿意度評(píng)價(jià):可以通過調(diào)查問卷的形式來調(diào)查在院患者、醫(yī)生對(duì)該組護(hù)士的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。問卷調(diào)查的內(nèi)容可包括病房護(hù)理情況、消毒隔離質(zhì)量、護(hù)理記滎的書寫、健康知識(shí)的普及、跌倒墜床、院內(nèi)感染或褥瘡的發(fā)生率幾個(gè)重要方面。問卷調(diào)查的答案可分出4個(gè)等級(jí),分別

7、為很好、好、一般、不好,I口I收調(diào)查問卷,若調(diào)查問卷的答案中選擇很好與好的問題多于不好的問題,則此調(diào)查問卷的總體可評(píng)價(jià)為滿意,反之則為不滿意[2]。2結(jié)果根據(jù)實(shí)施層級(jí)管理前后的調(diào)查問卷結(jié)果顯示,實(shí)施分層管理之前,患者的滿意度為86%,醫(yī)生的滿意度為31%,護(hù)士的滿意度為47%,而采取層級(jí)管理后,患者的滿意度有明顯的提高,達(dá)到98%,而醫(yī)生與護(hù)士的滿意度也顯著提高,分別為78%和85%o實(shí)施層級(jí)管理后,護(hù)理人員能夠更積極主動(dòng)的完成工作任務(wù),在有效的時(shí)間內(nèi)以更好的質(zhì)量完成護(hù)理工作,患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的滿意度

8、明顯提高。3討論責(zé)任制度足現(xiàn)今社會(huì)的走行趨勢(shì)。近年來,人們對(duì)生活質(zhì)量的要求越來越高,人性化理念也漸漸融入到了護(hù)理理念中去,患者不再只關(guān)注醫(yī)院的醫(yī)療水平的高低,也逐漸關(guān)注上了醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量。為了能夠更好地減少醫(yī)患矛盾的發(fā)生,醫(yī)院的制度也要緊緊跟隨社會(huì)進(jìn)步的腳步,曾經(jīng),醫(yī)院是以“治療疾病”為中心,而現(xiàn)在則是“以患者為主”的個(gè)性化服務(wù)[3]o同時(shí),輪班制度可以使護(hù)理工作者處于單獨(dú)狀態(tài),大量的工作任務(wù)使護(hù)理工作者機(jī)械性完成工作任務(wù),工作缺乏完整性、

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