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《眼的保健與常見眼病的防治》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、第一講第一章眼的解剖與生理眼是視覺器官，包括眼球、視路和眼附屬器三部分。眼球接受外界信息由視路向視皮質(zhì)傳遞，完成視覺功能，眼附屬器對眼求起到保護(hù)、運(yùn)動(dòng)等作用。眼球的解剖和生理視路、瞳孔路的解剖和生理眼附屬器的解剖和牛理眼的血液供應(yīng)和神經(jīng)支配中西醫(yī)眼部解剖名稱對照第一節(jié)眼球的解剖和生理眼球eyeball中醫(yī)稱為“眼珠、目珠”。作用：接受視信息：接受光線????并成像。眼球近似球形。正常眼球的前后徑岀生時(shí)約16mm,3歲時(shí)達(dá)23mmo成年時(shí)前后徑平均為24mm,垂直徑23mm,水平徑23.5mm。眼球位于眼眶前部，它被眶筋膜、韌帶懸吊于眼眶內(nèi)，周圍有眶脂肪墊襯，其前面
2、有眼瞼保護(hù)，后部受眶骨壁保護(hù)。眼球向前方平視吋，一般突岀于外側(cè)眶緣12?14mm（眼球突出度），兩眼間相差通常不超過2mmo它受人種、顱骨發(fā)育、眼屈光狀態(tài)、疾病等因素影響。由于眶外緣較上、下、內(nèi)眶緣稍偏后，使眼球外側(cè)暴露于眼眶Z外，故易受外傷。眼球由眼球壁和眼球內(nèi)容所組成。臨床上，有時(shí)將眼球分為眼前段anteriorsegment和眼后段posteriorsegment,品狀體含平面以前為眼前段，其后為眼后段。眼球壁眼球壁分為三層，外層為纖維膜，中層為葡萄膜，內(nèi)層為視網(wǎng)膜。I.外層:纖維膜前1/6透明的部分為角膜后5/6瓷白色不透明的部分為鞏膜兩者移行部分為角膜鞏
3、膜緣眼球外層組織堅(jiān)韌，起維持眼球形狀和保護(hù)眼內(nèi)組織的作用。1角膜cornea,黑睛位于眼球前極中央，呈略向前凸的透明橫橢圓形。橫徑約_II.5?12mm,垂直徑約10.5?11mm。角膜前表面的曲率半徑約為7.8mm,后面約為6.8mm。角膜相當(dāng)于48.00D的凸透鏡。角膜厚度屮央部約0.5?0.57mm,周邊部約1mm。在剔除異物時(shí)應(yīng)予注意。圖：角膜組織學(xué)上分為五層，由外向內(nèi)：①上皮細(xì)胞層②前彈力層③基質(zhì)層④后彈力層⑤內(nèi)皮細(xì)胞層圖：①上皮細(xì)胞層：厚約35屮n,由5?6層上皮細(xì)胞組成，無角化，排列整齊，再生能力強(qiáng)，修復(fù)后不留瘢痕。圖：角膜上皮細(xì)胞電鏡掃描圖圖：角膜
4、上皮細(xì)胞電鏡透射圖圖：②前彈力層：厚約12pm,為一層均質(zhì)無細(xì)胞成分的透明膜，損傷后不能再生o圖：③基質(zhì)層：厚約500
5、im,約占角膜厚度的90%,由近200層與角膜表面平行的膠原纖維束薄板組成，排列整齊。其間有角膜細(xì)胞和少數(shù)游走細(xì)胞，并有粘蛋白和糖蛋白填充。傷后不能再生，由瘢痕組織代替&后彈力層：一層透明均質(zhì)膜，成年人厚約10?12pm,有彈性、堅(jiān)韌，對化學(xué)物質(zhì)抵抗力強(qiáng)，對機(jī)械損傷抵抗力弱，能再生。圖：⑤內(nèi)皮細(xì)胞層：厚5屮n,為一層六角形扁平細(xì)胞構(gòu)成，細(xì)胞頂部朝向前房，基底面朝向后彈力層，具有角膜■房水屏障功能，損傷后引起基質(zhì)水腫。成年人損傷后不能再生，缺損區(qū)靠
6、鄰近內(nèi)皮細(xì)胞擴(kuò)展、移行來覆蓋。角膜的生理特點(diǎn)：①透明性：無角化層、無血管、無色素、纖維細(xì)胞排列整齊，上皮、內(nèi)皮細(xì)胞功能健全，屈光率恒定。②無血管：營養(yǎng)主要來自角膜緣血管網(wǎng)、淚液和房水；氧80來自空氣。因此角膜病癥病程長、恢復(fù)難。③感覺敏銳：角膜上有豐富的三叉神經(jīng)末梢，微小的刺激或損傷均可引起畏光、流淚、疼痛——角膜刺激癥。2鞏膜sclera,白睛：質(zhì)地堅(jiān)韌，呈乳口色，主要由致密且相互交錯(cuò)的膠原纖維組成。鞏膜表而被眼球筋膜Tenonscapsule包裹，前面又被球結(jié)膜覆蓋，于角鞏膜緣處角膜、鞏膜和結(jié)膜三者結(jié)合。在后部，與視神經(jīng)交接處，鞏膜分內(nèi)外兩層，夕卜2/3移行于
7、視神經(jīng)鞘膜，內(nèi)1/3呈網(wǎng)眼狀，稱鞏膜篩板，視神經(jīng)纖維束由此處穿出眼球。組織學(xué)上鞏膜分為三層：表層鞏膜，鞏膜實(shí)質(zhì)層，棕黑板層。特點(diǎn)：①表層鞏膜有致密的血管結(jié)締組織，易感染。深層血管神經(jīng)少、代謝慢，不易患病;炎癥吋反應(yīng)不劇烈，病程長。②鞏膜厚約0.3?lmm,眼外肌附著處最薄0?3mm,視神經(jīng)周圍最厚1?0mm□3角鞏膜緣limbus是角膜和鞏膜的移行區(qū)，由于透明的角膜嵌入不透明的鞏膜內(nèi)，并逐漸過渡到鞏膜,所以在眼球表面和組織學(xué)上，沒有一條明確的分界線。一般認(rèn)為，角膜緣前界位于連接角膜前彈力層止端與后彈力層止端的平面，后界定于經(jīng)過房角內(nèi)的鞏膜突或虹膜根部并垂直于眼表的
8、平面，寬約1.5?2.0mmo2.中層：葡萄膜uvea富含色素和血管，又稱血管膜、色素膜。此層由前到后分為虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜三部分。牛理功能：遮光及營養(yǎng)眼內(nèi)組織。1虹膜iris,黃仁、睛簾：為一圓盤狀膜，自睫狀體仲展到晶狀體前面，將眼球前部腔隙隔成前、后房，虹膜即懸在房水中。虹膜表面有輻射狀的皺褶稱虹膜紋理，表面含F(xiàn)1凸不平的隱窩。圖虹膜的屮央有一2.5?4mm的圓孔稱為瞳孔pupil,瞳神、瞳人、瞳仁、金井。距瞳孔緣約l?5mm的虹膜上，有一環(huán)形齒輪狀隆起，稱為虹膜卷縮輪，此輪將虹膜分成瞠孔區(qū)和睫狀區(qū)。虹膜周邊與睫狀體連接處為虹膜根部，此部很薄，當(dāng)眼球受挫傷吋
9、，易從睫狀
