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《國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)學術流派傳承工作室二級工作站申報書》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、附件編號:序號:國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)學術流派傳承工作室二級工作站申報書二級工作站名稱：申報單位名稱：申報單位類別：政府舉辦口非政府舉辦口工作站負責人：單位負責人：工作站通訊地址：工作站郵政編碼：電話：工作站傳真:電子郵件：國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)學術流派傳承推廣基地二O—四年五月制一、二級工作站的基本情況（一）二級工作站基本情況工作站名稱工作站基本情況工作站組織架構工作站學術思想特色技術簡介（含現(xiàn)有條件）（二）工作站診療特色工作站診療類別□學說□診法□治法□內□外□婦□兒□針□推□骨傷□皮膚□五官□其它工作站優(yōu)勢病種（至少1個）
2、診療特色（理法方藥、方案、技術）傳承單位及傳承人優(yōu)勢病種診療率年診治人次（三）工作站相關研究研究項目（名稱、起止時間、立項來源、承擔單位、負責人）有關成果獎勵（成果名稱、時間、獎勵名稱、等級、頒獎部門、完成單位、完成人）工作站技術推廣應用情況（名稱、起止時間、效果、單位、負責人）工作站特色診療為主體的臨床路徑、診療規(guī)范、診療指南（制訂/頒布時間、名稱、頒布單位、制訂單位）（四）工作站流派傳承人-1□流派傳承人□后備傳承人姓名性別月健康狀況所在單位民族學歷/學位地址現(xiàn)出診單位郵箱手機從事臨床年限技術職務及獲得時間臨床專業(yè)/?？?/p>
3、特色優(yōu)勢病種在學術組織或社會團體（曾）主要任職情況學習、跟師、工作簡歷起止時間、所在單位、指導老師、學習/跟師/工作內容、成效流派傳承及推廣應用情況（包括學術思想、臨床經(jīng)驗、優(yōu)勢病種）工作站流派傳承人-2□流派傳承人□后備傳承人姓名性別出生年月健康狀況所在單位民族學歷/學位地址現(xiàn)出診單位郵箱手機從事臨床年限技術職務及獲得時間臨床專業(yè)/專科特色優(yōu)勢病種在學術組（曾）2?織或社會團體主要任職情況起止時間、所在單位、指導老師、學習/跟師/工作內容、成效學習、住艮師、工作簡歷流派傳承及推廣應用情況（包括學術思想、臨床經(jīng)驗、優(yōu)勢病種）
4、工作站流派傳承人-3□流派傳承人□后備傳承人姓名性別出生年月健康狀況所在單位民族學歷/學位地址現(xiàn)出診單位郵箱手機從事臨床年限技術職務及獲得時間臨床專業(yè)/?？铺厣珒?yōu)勢病種在學術組織或社會團體（曾）主要任職情況學習、跟師、工作簡歷起止時間、所在單位、指導老師、學習/跟師/工作內容、成效流派傳承及推廣應用情況（包括學術思想、臨床經(jīng)驗、優(yōu)勢病種）（五）工作站主要成員姓名性別學歷職稱職務單位部門項目分工年工作月數(shù)簽名□申報單位□聯(lián)合申報單位單位名稱單位類別級別單位代碼單位法人手機分管負責人主管部門聯(lián)系人電話/傳真財務部門聯(lián)系人電話/傳
5、真診療場所□有□無年門診量人次年出院人次人次三、建設內容項目概要（包括：背景、目標、主要內容、預期成效等，300字左右）具體內容（包括：目標、實施方案、內容、路線和方法；擬解決的流派發(fā)展關鍵問題；可能存在的風險及避免、解決風險的措施；預期成果）四.申報意見申報單位意見同意申報法定代表人（簽名）：單位（印章）:聯(lián)合巾報單位意見1.同意申報法定代表人（簽名）：單位（印章）：月口年2.同意申報章）：法定代表人（簽名）：單位（印口年月五、評審意見國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)學術流派傳承推廣基地評審意見專家組成員及簽名姓名單位職稱簽名國家中醫(yī)
6、藥管理局中醫(yī)學術流派傳承推廣基地辦公室意見（簽章）年月日
