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《學術(shù)流派傳承工作室建設(shè)項目申報書》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、附件2編號：序號：國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)學術(shù)流派傳承工作室建設(shè)項目申報書申報項目名稱：申報項目類別：中醫(yī)□民族醫(yī)□民間醫(yī)藥□申報單位名稱：（蓋章）申報單位類別：政府舉辦□非政府舉辦□項目負責人：單位負責人：單位通訊地址：單位郵政編碼：電話：單位傳真：電子郵件：國家中醫(yī)藥管理局二〇一二年十月制流派傳承情況（一）流派基本情況流派名稱歷史沿革發(fā)展現(xiàn)狀學術(shù)影響傳承脈絡(luò)歷代代表性傳承人及代表性著作論文簡介流派學術(shù)思想特色技術(shù)簡介（二）流派診療特色流派診療類別□學說□診法□治法□內(nèi)□外□婦□兒□針□推□骨傷□皮膚□五官□其它：流派優(yōu)勢病種（3項以上）診療特色（理法方藥、方案、技術(shù)）
2、傳承單位及傳承人優(yōu)勢病種診療率年診治人次（三）流派相關(guān)研究研究項目（名稱、起止時間、立項來源、承擔單位、負責人）有關(guān)成果獎勵（成果名稱、時間、獎勵名稱、等級、頒獎部門、完成單位、完成人）流派技術(shù)推廣應(yīng)用情況（名稱、起止時間、效果、單位、負責人）知識產(chǎn)權(quán)/發(fā)明專利（名稱、申請/頒證時間、授權(quán)部門、申請人/發(fā)明人）流派相關(guān)論文論著（刊名或出版社、題目或書名、發(fā)表或出版時間、第一作者（或通訊作者）/主編（或副主編）及其所在單位）以流派特色診療為主體的臨床路徑、診療規(guī)范、診療指南（制訂/頒布時間、名稱、頒布單位、制訂單位）（四）代表性傳承人（可多位）□項目負責人□分項目負責人
3、姓名性別出生年月健康狀況身份證號民族學歷/學位所在單位現(xiàn)出診單位地址及郵編手機從事臨床年限技術(shù)職務(wù)及獲得時間臨床專業(yè)/?？铺厣珒?yōu)勢病種目前周門診次數(shù)/人數(shù)目前周查房次數(shù)/人數(shù)在傳承譜系中所屬代數(shù)（）代傳承起始時間在學術(shù)組織或社會團體（曾）主要任職情況學習、跟師、工作簡歷起止時間、所在單位、指導老師、學習/跟師/工作內(nèi)容、成效流派傳承及推廣應(yīng)用情況（包括學術(shù)思想、臨床經(jīng)驗、優(yōu)勢病種）（五）主要傳承人（可多位）□項目負責人□分項目負責人姓名性別出生年月健康狀況身份證號民族學歷/學位所在單位現(xiàn)出診單位地址及郵編手機從事臨床年限技術(shù)職務(wù)及獲得時間臨床專業(yè)/?？铺厣珒?yōu)勢病種目前
4、周門診次數(shù)/人數(shù)目前周查房次數(shù)/人數(shù)在傳承譜系中所屬代數(shù)（）代傳承起始時間在學術(shù)組織或社會團體（曾）主要任職情況學習、跟師、工作簡歷起止時間、所在單位、指導老師、學習/跟師/工作內(nèi)容、成效流派傳承及推廣應(yīng)用情況（包括學術(shù)思想、臨床經(jīng)驗、優(yōu)勢病種）（六）主要參加人員姓名性別學歷職稱職務(wù)單位部門項目分工年工作月數(shù)簽名二、申報單位綜合情況（聯(lián)合申報單位亦須填報）□申報單位□聯(lián)合申報單位單位名稱單位類別級別單位代碼單位法人手機分管負責人主管部門聯(lián)系人電話/傳真財務(wù)部門聯(lián)系人電話/傳真診療場所□有□無年門診量人次年出院人次人次流派相關(guān)技術(shù)平臺（工作室/研究室/實驗室/學科/?？?/p>
5、（專?。?優(yōu)勢專科等）名稱及類別負責人批準單位起止時間三、流派工作室建設(shè)規(guī)劃（一）建設(shè)內(nèi)容項目概要（包括：背景、目標、主要內(nèi)容、預(yù)期成效等，300字左右）具體內(nèi)容（包括：目標、實施方案、內(nèi)容、路線和方法；擬解決的流派發(fā)展關(guān)鍵問題；可能存在的風險及避免、解決風險的措施；預(yù)期成果）（二）進度安排（按半年劃分工作節(jié)點）起止時間階段目標、建設(shè)內(nèi)容階段考核指標（三）經(jīng)費預(yù)算金額單位：萬元預(yù)算項目數(shù)量單價總額備注/計算依據(jù)一、學術(shù)整理二、人才培養(yǎng)三、推廣應(yīng)用四、條件建設(shè)五、其他費用總計預(yù)算編制人（簽名）財務(wù)負責人（簽名）四、申報意見申報單位意見同意申報法定代表人（簽名）：單位（印
6、章）：年月日聯(lián)合申報單位意見1.同意申報法定代表人（簽名）：單位（印章）：年月日2.同意申報法定代表人（簽名）：單位（印章）：年月日省級中醫(yī)藥管理部門審核意見負責人（簽名）：單位（印章）：年月日五、評審意見國家中醫(yī)藥管理局專家組評審意見年月日專家組成員及簽名姓名單位職稱簽名國家中醫(yī)藥管理局意見（簽章）年月日附：《中醫(yī)學術(shù)流派傳承工作室建設(shè)項目申報書》填報說明總體要求一、本著實事求是的原則，按照表中要求及填報說明，如實完整地填寫各項內(nèi)容，表述準確，簡明扼要。二、申報書紙質(zhì)文本報送國家中醫(yī)藥管理局一式6份，采用A4紙（正文字體“小四”）打印。電子文本發(fā)至郵箱scjjc@s
7、atcm.gov.cn。項目負責人必須確保紙質(zhì)與電子文本的一致性，郵件主題為“xx省（區(qū)、市）xx流派傳承工作室建設(shè)項目申報書”。三、封面采用普通紙質(zhì)材料，請勿采用膠圈、文件夾等帶有突出棱邊的裝訂方式。封面部分一、編號：由國家中醫(yī)藥管理局填寫。二、序號：由省級中醫(yī)藥管理部門審核后，按排序填寫。三、申報項目名稱：流派名稱按所屬地區(qū)加姓氏與科別或所屬地區(qū)加學說或診法或治則治法等約定俗成的習慣及特征填寫，全稱為“xxx流派傳承工作室建設(shè)項目”。四、申報項目類別、單位類別：請選擇在相應(yīng)類別后打“√”。五、申報單位名稱：需在紙質(zhì)文本上按要求加蓋申報單位公章。六
