電針結(jié)合生物反饋治療脊髓損傷后尿失禁的臨床療效觀察

《電針結(jié)合生物反饋治療脊髓損傷后尿失禁的臨床療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、電針結(jié)合生物反饋治療脊髓損傷后尿失禁的臨床療效觀察沈毅王宇(通訊作者)袁堂坤(蕪湖市第五人民醫(yī)院安徽蕪湖241000)【摘要】目的：探討電針結(jié)合牛物反饋治療脊髓損傷后尿失禁的臨床療效。方法：選取在木科室住院行康復(fù)治療的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的脊髓損傷后尿失禁患者30例，根據(jù)隨機(jī)原則隨機(jī)分為兩組：治療組15例與對(duì)照組15例，治療組釆用電針結(jié)合牛物反饋治療，對(duì)照組采用普通針刺治療。兩組治療前后均用牛物反饋治療儀進(jìn)行盆底肌測(cè)定，記錄表面肌電(surfaceelectromyography,SEMG)數(shù)據(jù)，利用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)

2、系統(tǒng)進(jìn)行分析。結(jié)果：治療前兩組盆底肌SEMG值無(wú)顯著性差異(P>0.05),治療3個(gè)月后兩組盆底肌SEMG值除在盆底肌放松狀態(tài)下均有顯著性差異(P<0.05),R治療后SEMG平均值高于治療前，尿失禁癥狀明顯改善，40%患者排尿功能恢復(fù)正常水平。結(jié)論：電針結(jié)合牛物反饋治療脊髓損傷后尿失禁有較為顯著的臨床療效，提高了患者的生活質(zhì)量，值得在臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】電針生物反饋脊髓損傷二便失禁【中圖分類(lèi)號(hào)】R45【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2014)03-0099-02脊髓損傷是脊柱骨折的嚴(yán)重并發(fā)癥，由

3、于椎體的移位或碎骨片突出于椎管內(nèi),使脊髓或馬尾神經(jīng)產(chǎn)牛不同程度的損傷⑴。脊髓損傷的治療是當(dāng)今國(guó)內(nèi)外疑難雜癥之一，脊髓損傷后主要癥狀為截癱或四肢癱、二便失禁。目前，脊髓損傷后的泌尿系并發(fā)癥在我國(guó)仍是這類(lèi)患者晚期死亡的第I位原因［2］。截止目前，尚無(wú)十分有效的措施和理想的藥物使己損傷的脊髓神經(jīng)再牛和功能恢復(fù)。而脊髓損傷后尿失禁癥狀更是困擾著患者及家人，給患者帶來(lái)極大的痛苦，給家人帶來(lái)更多的護(hù)理量，嚴(yán)重影響患者的?；钯|(zhì)量。我科采用牛物反饋治療儀行盆底肌電刺激同時(shí)結(jié)合電針治療，希望通過(guò)這兩種方法的結(jié)合能夠在治療尿失禁過(guò)程

4、中取得較為理想的療效，從而為臨床治療脊髓損傷后尿失禁提供新的治療方法。1?資料與方法1.1研究對(duì)象本課題病例選取2012年3月?2013年3月在蕪湖市第五人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科住院的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的脊髓損傷后尿失禁患者30例作為病例組，其中頸髓損傷12例，胸髓損傷8例，腰髓損傷10例；完全性損傷6例，不完全性損傷24例；男性23例，女性7例。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床確診為頸、胸、腰段脊髓損傷所致尿失禁患者。②病程(傷后時(shí)間)1?4個(gè)月，已過(guò)脊髓休克期，尿失禁癥狀仍未改善患者。③經(jīng)生物反饋治療儀進(jìn)行盆底肌測(cè)定，選取SEMG數(shù)

5、據(jù)中Mean值V30?40的松弛型尿失禁患者。④患者均自愿參加本課題研究，并簽署《知情同意書(shū)》。排除標(biāo)準(zhǔn)：①膀胱痿管、腫瘤及其他神經(jīng)性疾病患者。②生殖器官脫垂超出陰道口患者。③裝有起搏器患者。④脊髓休克期患者。研究資料如表1，兩組指標(biāo)經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)顯示無(wú)顯著性差異(P>0.05)o共30例，無(wú)脫落病例。表1兩組患者一般資料比較(x-±S)1.2研究方法選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的脊髓損傷后尿失禁患者，根據(jù)隨機(jī)原則隨機(jī)分為兩組:治療組與對(duì)照組。治療組采用電針結(jié)合生物反饋治療,對(duì)照組采用普通針刺治療。因不同針灸

6、師所用針刺手法有所不同，所以只選擇一名針灸醫(yī)師參加治療，并由同一康復(fù)醫(yī)師進(jìn)行評(píng)定，記錄一般臨床資料，評(píng)定數(shù)據(jù)以及臨床癥狀變化過(guò)程,最后評(píng)價(jià)治療后的臨床療效。2組均治療90天，10天為一療程，每個(gè)療程中間休息兩天。1.2.1治療組：電針結(jié)合生物反饋治療組電針處方：雙側(cè)會(huì)陽(yáng)■腎俞及脊髓損傷節(jié)段的上下端兩側(cè)各1對(duì)夾脊穴。電針操作方法：針具消毒，患者取側(cè)臥位，取穴，針柄接電針儀導(dǎo)線，同一組導(dǎo)線連接同側(cè)一對(duì)夾脊穴，會(huì)陽(yáng)■腎俞，選則疏密波，大小以患者耐受為度，留針30分鐘，每天1次。生物反饋治療儀操作方法：嚴(yán)格消毒直腸電極(

7、型號(hào)：RET-A),患者取側(cè)臥位，將直腸電極插入肛門(mén)，插入部分約5cm,通過(guò)電極線連接生物反饋治療儀主機(jī)。首先進(jìn)行評(píng)定：分為4個(gè)步驟：肛門(mén)收縮■放松(work),肛門(mén)快速收縮?放松(FF),保持肛門(mén)收縮(end),肛門(mén)放松(rest)。選取SEMG數(shù)據(jù)中平均(Mean)值<30?40的松弛型尿失禁患者。將生物反饋治療儀中治療處方調(diào)為松弛型，電刺激值大小以患者耐受為度，按Start鍵開(kāi)始治療，口寸間為30分鐘，每天1次。治療結(jié)束后，斷開(kāi)連接，拔出電極。1.2.2對(duì)照組：普通針刺組⑶處方：中極膀胱俞腎俞三陰交操作方法

8、：針具消毒，患者取側(cè)臥位，取穴，刺中極針尖朝向會(huì)陰部。留針30分鐘，期間每隔10分鐘捻針1次，每天1次。1.3評(píng)價(jià)方法治療前后對(duì)照組與治療組組內(nèi)及組間盆底肌SEMG數(shù)據(jù)比較(work：盆底肌收縮；rest：盆底肌放松；FF：盆底肌爆發(fā)力；end：盆底肌耐力)1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所收集的數(shù)據(jù)以(x?±S)表示,組間比較采