資源描述：
《液基薄層細胞學檢查結合高危型hpv―dna檢測在宮頸癌和其癌前病變篩查與預防中臨床應用探究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、液基薄層細胞學檢查結合高危型HPV-DNA檢測在宮頸癌和其癌前病變篩查與預防中臨床應用探究【摘要】目的探討液基薄層細胞學檢查（TCT）結合高危型HPV-DNA檢測在宮頸癌及其癌前病變篩查和預防中的臨床應用價值。方法選自2013年1月到2013年6月期間，在我中心婦科門診進行體檢的女性750例，隨機分為觀察組和對照組，觀察組250例，采用TCT和高危型HPV-DNA檢測，TCT使用TBS報告系統(tǒng)，凡ASCUS以上和（或）高危型HPV陽性者均進行陰道鏡下宮頸活組織檢查確診；對照組500例，采用傳統(tǒng)的巴氏涂片法，
2、對細胞學陽性者同樣進行宮頸活檢。最后對比不同篩查方法在宮頸病變的檢出率及診斷符合率。結果對照組陽性總檢出率1.6%,診斷總符合率37.5%,癌前病變診斷符合率12.5%；觀察組陽性總檢出率31.6%,診斷總符合率62%,癌前病變總診斷符合率56.96%O其中TCT結合HPV檢測的診斷符合率100%、癌前病變診斷符合率75%。結論TCT和（或）高危型HPV-DNA檢測方法優(yōu)于傳統(tǒng)的巴氏涂片法，提高了宮頸病變的檢出率及診斷符合率。TCT聯(lián)合HPV-DNA檢測又大大減低了漏診率，明顯提高了宮頸癌前病變的診斷符合率
3、，其在宮頸癌的早期篩查和預防中具有重要的臨床應用價值?！娟P鍵詞】液基薄層細胞學檢查；HPV-DNA檢測；宮頸癌；癌前病變；篩查；預防文章編號：1004-7484（2013）-10-6094-02宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，宮頸上皮內瘤變（CIN）是與之密切相關的一組癌前病變，高危型HPV感染是其的主要危險因素，90%以上的宮頸癌及其癌前病變伴有高危型HPV感染［1］。本研究分別使用傳統(tǒng)巴氏涂片法及TCT、高危型HPV-DNA檢測的現(xiàn)代方法，以組織病理學診斷為標準,通過比較不同方法的特異性和敏感度，探討TC
4、T結合高危型HPV-DNA檢測在宮頸病變篩查和預防中的臨床應用價值。1資料和方法1.1一般資料選取自2013年1月到2013年6月期間，在我中心婦科門診進行體檢的已婚或有性生活史的女性750例，年齡20-55歲，均無妊娠，非月經(jīng)期，24小時內無性生活，3天內無陰道沖洗及放藥。1.2檢查方法隨機分為觀察組和對照組，觀察組250例，采用TCT和高危型HPV-DNA檢測，TCT使用TBS報告系統(tǒng)，凡未明確意義的不典型鱗狀細胞（ASCUS）以上和（或）高危型HPV陽性者均進行陰道鏡下宮頸活組織檢查確診；對照組500
5、例，采用傳統(tǒng)的巴氏涂片法，對細胞學陽性者同樣進行宮頸活組織檢查。最后對比分析不同篩查方法在宮頸病變的檢出率及診斷符合率。1.3不同篩查方法的標本采集及診斷意義：1.3.1TCT檢查采用專用的掃帚狀取樣刷收集宮頸外口及頸管的細胞，刷頭折斷后隨瓶送檢。細胞學診斷使用TBS描述性報告系統(tǒng)，分為正常范圍內、無明確意義的非典型細胞即ASCUS、低度鱗狀上皮內病變LSIL.高度鱗狀上皮內病變HSIL、癌細胞。細胞學陽性包括ASCUS以上的病變。1.3.2HPV-DNA檢測用專用小刷子收集宮頸口與黏膜交界處細胞，刷頭折斷
6、后隨瓶送檢。采用HC2（第二代雜交捕獲技術），可檢測出13種髙危型HPV。陽性的標本為高危型任意一種和（或）HPV-DNA21.Ong/L。1.3.3傳統(tǒng)巴氏涂片法從子宮頸刮取脫落細胞，在玻片上涂片、固定、染色后讀取，對細胞病理分級進行評定。1級陰性，2級核異質細胞，3級可疑惡性細胞，4級高度可疑惡性細胞，5級惡性細胞。細胞學陽性為2級以上。1.3.4陰道鏡下宮頸活組織檢查在可疑病變處取樣，若不明顯則可在宮頸鱗-柱交界處取3、6、9、12點多處送檢。1.4統(tǒng)計方法以組織病理診斷結果為標準，比較巴氏涂片法、T
7、CT和（或）高危型HPV-DNA檢測的敏感度、特異度。2結果2.1對照組檢查結果陽性者8例，病理結果示1例CIN3、宮頸浸潤癌2例，本組陽性總檢出率1.6%,診斷總符合率37.5%,癌前病變診斷符合率12.5%o2.2觀察組檢查結果79例陽性結果中包括高危型HPV陽性者35例，TCT檢測陽性者28例，HPV及TCT均陽性者16例，病理結果示宮頸浸潤癌4例、15例CIN2-3.12例CIN2、18例CINE本組陽性總檢出率31.6%,診斷總符合率62%,癌前病變總診斷符合率56.96%o2.2.1TCT檢查結
8、果陽性者28例，含12例CIN1,7例CIN2,其癌前病變診斷符合率67.85%O2.2.2高危型HPV-DNA檢測結果陽性者35例，含6例CIN1,8例CIN2,其癌前病變診斷符合率40%。2.2.3TCT聯(lián)合HPV-DNA檢測結果陽性者16例，含4例宮頸浸潤癌和12例CIN2,其癌前病變的診斷符合率75%O3討論傳統(tǒng)的巴氏涂片法是最簡單的宮頸癌篩查方法，但其較高比例的假陰性是最主要的一個缺點，原因可能是：①傳
