重慶市醫(yī)保新政策大病醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)

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1、重慶市醫(yī)保政策大病醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)為1.10萬市社保局表示我市大病保險(xiǎn)政策有新變化，2013年的大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為1.10萬元。什么是大病保險(xiǎn)？市社保局表示，重慶市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)（以下簡稱大病保險(xiǎn)）是指參加我市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)的人員住院和特殊疾病中的重大疾病門診發(fā)生屬于居民醫(yī)保基金報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用，由居民醫(yī)?；鸢匆?guī)定初次報(bào)銷后的自付費(fèi)用（以下簡稱自付費(fèi)用）超過一定額度（以下簡稱起付標(biāo)準(zhǔn)）的，再由大病保險(xiǎn)資金按本辦法規(guī)定，由商業(yè)保險(xiǎn)公司給予補(bǔ)償?shù)闹贫?。它是政府組織開展的基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充和延伸，是我市醫(yī)療保險(xiǎn)政策體系的重要組成部分。記者鄧

2、姣2013年的大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為1.10萬元，城鄉(xiāng)居民大病患者，可在享受基本醫(yī)保報(bào)銷的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)自付費(fèi)用的“二次報(bào)銷”，參保人員個(gè)人不另外繳費(fèi)。市政府辦公廳發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)重慶市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)暫行辦法的通知》，該標(biāo)準(zhǔn)已從今年1月1日起實(shí)施。昨天，市人力社保局對(duì)有關(guān)政策進(jìn)行了解讀。哪些費(fèi)用屬于居民醫(yī)?；饒?bào)銷范圍？一是普通住院和特殊疾病的重大疾病門診病人發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目（即醫(yī)保三大目錄）和有關(guān)限額規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)之和。二是實(shí)行單病種或定額包干結(jié)算病種發(fā)生的按單病種定額標(biāo)準(zhǔn)或定額包干病種的定額包干額結(jié)算的費(fèi)用。大

3、病保險(xiǎn)的自付費(fèi)用，是參保人員住院和特殊疾病中的重大疾病門診發(fā)生屬于居民醫(yī)?；饒?bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用，由居民醫(yī)?；鸢匆?guī)定初次報(bào)銷后，再由參保人員負(fù)責(zé)支付的費(fèi)用。哪些人員可以享受大病保險(xiǎn)政策？參加我市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民、在渝高校大學(xué)生、獨(dú)立參保的新生兒（以下統(tǒng)稱參保人員）。我市大病保險(xiǎn)采取向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購買大病保險(xiǎn)的方式承辦，所需資金從當(dāng)年居民醫(yī)?；I集的資金或歷年結(jié)余基金中劃轉(zhuǎn)，參保人員個(gè)人不另外繳費(fèi)。大病保險(xiǎn)怎么進(jìn)行補(bǔ)償？參保人員在每年的1月1日到12月31日，住院和特殊疾病中的重大疾病門診發(fā)生的自付費(fèi)用首次或累計(jì)超過起付

4、標(biāo)準(zhǔn)以上的，分三段累進(jìn)計(jì)算補(bǔ)償。市社保局表示，2013年起付標(biāo)準(zhǔn)為1.10萬元。按規(guī)定，參保人員在一個(gè)自然年度（1月1日至12月31日）最高可獲得大病保險(xiǎn)補(bǔ)償20萬元/人。補(bǔ)償比例詳見下表：自付費(fèi)用分段補(bǔ)償比例起付標(biāo)準(zhǔn)以上~100000元以內(nèi)（含）40%100000元以上~200000元（含）50%200000元以上60%大病醫(yī)保如何結(jié)算？參保人員在本市內(nèi)或與我市建立異地結(jié)算平臺(tái)的其他省（區(qū)、市）發(fā)生的大病保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用，屬于大病保險(xiǎn)資金補(bǔ)償?shù)模杀ｋU(xiǎn)公司負(fù)責(zé)與醫(yī)院結(jié)算；屬于應(yīng)由參保人員個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用，由其參保人員直接向醫(yī)院繳費(fèi)。市社保局相關(guān)負(fù)

5、責(zé)人說，目前，海南省60家醫(yī)院、貴州省遵義市27家醫(yī)院已與我市建立異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，貴州省貴陽市、四川省廣安市擬今年12月底聯(lián)網(wǎng)，四川省成都市擬明年與我市聯(lián)網(wǎng)。下一步，將逐步擴(kuò)展參保人員跨省就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算范圍。若參保人員在與我市尚未建立異地結(jié)算平臺(tái)的其他省（區(qū)、市）發(fā)生的大病保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用，由其本人全額墊付后，憑有關(guān)資料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或其指定的機(jī)構(gòu)辦理基本醫(yī)保報(bào)銷和大病保險(xiǎn)補(bǔ)償手續(xù)。報(bào)銷時(shí)請(qǐng)攜帶這些資料：就醫(yī)地財(cái)政或地稅部門監(jiān)制的原件的發(fā)票（收據(jù)）和出院證，加蓋鮮章的住院病歷復(fù)印件、費(fèi)用明細(xì)清單和醫(yī)院級(jí)別證明，社會(huì)保障卡，居民身份證復(fù)印件等。如

6、何得到2013年度已產(chǎn)生的大病保險(xiǎn)補(bǔ)償？參保人員從2013年1月1日起開始享受大病保險(xiǎn)待遇。對(duì)于參保人員2013年發(fā)生的大病保險(xiǎn)待遇問題，市社保局制定了工作方案，由承辦的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)賠付。市民如果需要具體了解我市居民醫(yī)保政策，可通過撥打以下電話具體咨詢：市咨詢電話：12333區(qū)縣咨詢電話：萬州區(qū)58812336涪陵區(qū)87806101黔江區(qū)79245417渝中區(qū)63557879大渡口區(qū)68906258江北區(qū)67866349沙坪壩區(qū)65460901九龍坡區(qū)86169322南岸區(qū)62988016北碚區(qū)68206999渝北區(qū)67815568巴南區(qū)

7、66246616長壽區(qū)40234660江津區(qū)47565130合川區(qū)42750675永川區(qū)49836259南川區(qū)64566370綦江區(qū)48618501萬盛經(jīng)開區(qū)48295599潼南縣44590795銅梁縣45695911大足區(qū)43763361榮昌縣46785386璧山縣41419361梁平縣53225028城口縣59222712豐都縣70608569墊江縣74521779武隆縣77722532忠縣54452075開縣52298755云陽縣55160070奉節(jié)縣56567632巫山縣57684467巫溪縣51522112石柱縣73337518秀山

8、縣76889233酉陽縣75554455彭水縣78841161哪些人員可以享受大病保險(xiǎn)政策？參加我市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民、在渝高校大學(xué)生、獨(dú)立參