超聲對(duì)診斷乳腺腫塊的臨床價(jià)值分析

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1、超聲對(duì)診斷乳腺腫塊的臨床價(jià)值分析【中圖分類號(hào)】R445【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2011)12-0296-01【摘要】目的：探討超聲彈性成像聯(lián)合常規(guī)超聲鑒別乳腺病灶良惡性的臨床價(jià)值。方法：回顧性分析我院2010年3月~2011年7月收治的76例乳腺腫塊患者的臨床資料，均經(jīng)病理確診腫塊類型，對(duì)患者術(shù)前超聲成像聯(lián)合常規(guī)超聲檢查結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，尋找一種診斷正確率較高的檢查方法。結(jié)果：超聲彈性成像聯(lián)合常規(guī)超聲的診斷正確率高于常規(guī)超聲診斷，兩種檢查結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)o結(jié)論:應(yīng)用彈性成像聯(lián)合常規(guī)超聲診斷乳腺腫塊，對(duì)腫塊的良惡性鑒別有重要的臨床價(jià)值，值得

2、在臨床推廣。【關(guān)鍵詞】超聲檢查；彈性成像；乳腺腫塊；良惡性；診斷目前診斷乳腺疾病的主要檢查方法有超聲及鉗靶X線成像，因?yàn)槌暉o(wú)放射性，安全、方便、適用性強(qiáng)，在臨床上被視為乳腺病檢查的常規(guī)手段，在診斷乳腺腫塊性質(zhì)方面還存在一定的局限性［門。超聲彈性成像(UE)技術(shù)可以通過(guò)探測(cè)腫塊硬度的彩色成像獲得變應(yīng)率比值(srainratio,SR),拓展了常規(guī)超聲診斷的空間[2],為鑒別乳腺腫瘤的性質(zhì)提供了新的途徑，本文介紹超聲彈性成像聯(lián)合常規(guī)超聲鑒別乳腺良惡性的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料和方法1.1一般資料選取我院2010年3月~2011年7月收治的76例乳腺腫塊患者的臨床資料，年齡在25~

3、73歲之間，平均43.5±8.2歲，其中良性病灶60個(gè)，惡性病灶16個(gè)，腫塊直徑在4~154mm之間，平均47.7±23.6mm01.2方法患者均經(jīng)手術(shù)或病理活檢確診，對(duì)患者術(shù)前超聲成像聯(lián)合常規(guī)超聲檢查結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，尋找一種診斷正確率較高的檢查方法。使用儀器為具有RTE功能的日立EUB9000,探頭頻率為6~13MHz,患者取仰臥位，暴露雙乳進(jìn)行常規(guī)超聲檢查，首先使用B超模式對(duì)雙側(cè)乳腺進(jìn)行掃描，發(fā)現(xiàn)腫塊后根據(jù)病灶的形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲及血流情況，評(píng)價(jià)腫塊的良惡性，確認(rèn)病灶后切換到RTE模式，使用專用探頭進(jìn)行加壓解壓操作，采用實(shí)時(shí)雙幅模式分別顯示彈性圖及灰階圖，彈性取樣框調(diào)節(jié)至病變區(qū)

4、域面積2倍以上[3],壓力指數(shù)在跖4,獲得彈性圖形后，測(cè)量腫塊及周圍組織的彈性應(yīng)變率比值，獲得RTE進(jìn)行探討。1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)因超聲的組織彈性成像技術(shù)在臨床開(kāi)展時(shí)間不長(zhǎng)，尚無(wú)系統(tǒng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)應(yīng)用中山大學(xué)曾捷提出的5分診斷標(biāo)準(zhǔn)，彈性應(yīng)變率比較=病灶周圍乳腺組織應(yīng)變率/病灶區(qū)應(yīng)變率，1分：病灶整體或大部分為綠色；2分：病灶中間位藍(lán)色周圍為綠色；3分：病灶藍(lán)色、綠色分布范圍相近；4分：病灶整體為藍(lán)色，內(nèi)可有少許綠色；5分：病灶周邊為藍(lán)色，內(nèi)少許綠色。RTE4分以上為惡性，3分以下為良性病變。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以％表示，計(jì)量資料以（x土s）表示，

5、均數(shù)和率比較分別采用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)。P[4],但是上述圖像在良惡性病變中存在較大重疊，給常規(guī)鑒別診斷帶來(lái)困難。UE是一種新型成像技術(shù)，能反映被測(cè)組織硬度方面的信息，其原理是利用不同組織的彈性系數(shù)，在外力作用下產(chǎn)生的應(yīng)變不同，將組織內(nèi)不同的應(yīng)變分布進(jìn)行成像就可產(chǎn)生彈性圖。在本組中有1例VlOmm的腫塊，臨床活動(dòng)度好，常規(guī)超聲內(nèi)回聲均勻，無(wú)明顯血流信號(hào)，后方無(wú)衰減[5],提示小纖維腺瘤，但彈性應(yīng)變率＞4,術(shù)后病理示浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌,提示UE對(duì)微小腫塊的診斷價(jià)值較高，能早期診斷乳腺癌，為乳腺癌患者早期治療增加機(jī)會(huì)，提高患者生活質(zhì)量。應(yīng)用彈性成像聯(lián)合常規(guī)超聲診斷乳腺腫塊，對(duì)腫塊的良惡性鑒別有

6、重要的臨床價(jià)值，值得在臨床推廣。參考文獻(xiàn)[1]駱?lè)澹瑒⒀┝?，成平，?超聲彈性成像在乳腺癌診斷中的價(jià)值[J].廣西醫(yī)學(xué)，2010,32(10)：1226-1227.[2]智慧，肖曉云，楊海云，等.彈性應(yīng)變率比值在乳腺實(shí)性腫物良惡性鑒別診斷中的價(jià)值初探[J].中華超聲影像學(xué)雜志，2009,18(7)：598-591.[3]俞清，王文平，李超倫.等.實(shí)時(shí)超聲彈性成像定量參數(shù)分析在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中的初步應(yīng)用[」]?中華超聲影像學(xué)雜志，2010,19(5)：408-410.[4]羅葆明，歐冰，智慧，等.改良超聲彈性成像評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)在乳腺腫塊鑒別診斷中的價(jià)值[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)生物工程學(xué)雜志，2

7、006,12(5)：396-398.[5]王志遠(yuǎn)，楊通明，吳澤惠，等.超聲彈性成像鑒別乳腺微小良惡性腫塊[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2010,26(10)：1901-1903.作者單位：445000湖北省恩施州中心醫(yī)院一院