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《中醫(yī)內(nèi)科中風(fēng)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、中風(fēng)是指突然昏仆，不省人事，伴有口眼喁斜、半身不遂、語言不利，或不經(jīng)昏仆而僅以喁僻不遂為主證的一種病證。西醫(yī)的腦血管意外、面神經(jīng)麻痹，可參照本證辨證論治。中風(fēng)治療的診斷要點(diǎn)·發(fā)病急驟，口眼歪斜，舌強(qiáng)語謇，半身不遂；或卒然昏倒，神識(shí)昏蒙或不省人事。·常發(fā)生于中年以上，老年尤多?！げ∏岸嘤蓄^痛、眩暈、肢麻、心悸等癥狀，多因暴怒、飲食、勞倦誘發(fā)?！け咀C應(yīng)與厥證、癇證、痙證鑒別。·作CT等檢查，?？砂l(fā)現(xiàn)腦部病變。中風(fēng)治療的辨證分析中風(fēng)之發(fā)生，主要因素在于患者平素氣血虧虛，與心、肝、腎三臟陰陽失調(diào)，加之憂思惱怒，或飲酒飽食，或房室過度，或外邪侵襲等誘因，以致氣血運(yùn)行受阻，肌膚
2、筋脈失于濡養(yǎng)；或陰虧于下，肝陽暴張，陽化風(fēng)動(dòng)，血隨氣逆，挾痰挾火，橫竄經(jīng)隧，而形成上實(shí)下虛、陰陽互不維系的危急證候。其病機(jī)不外虛(陰虛、氣虛)、火(肝火、心火)、風(fēng)(肝風(fēng)、外風(fēng))、痰(風(fēng)痰、濕痰)、氣(氣逆)、血(血瘀)六端，其中以肝腎陰虛為其根本。臨床上根據(jù)有無突然昏仆，而分為中經(jīng)絡(luò)與中臟腑。中經(jīng)絡(luò)者病位較淺，病情較輕，無神志變化；中臟腑者，病位較深，病情重，多有神志變化。治療前者宜豁痰熄風(fēng)，活血通絡(luò)；中臟腑者，當(dāng)分閉、脫證治之；恢復(fù)期宜標(biāo)本兼顧，并可配合針灸、按摩等方法治療。中風(fēng)治療的辨證論治I．中經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰阻絡(luò)型【證見】突然口眼喁斜，語言不利，口角流涎、肌膚麻木
3、，甚則半身不遂。舌苔薄白，脈弦滑?！局畏ā?/6祛風(fēng)化痰通絡(luò)。【方藥】1．主方牽正散(《楊氏家藏方》)合導(dǎo)痰湯(嚴(yán)用和《濟(jì)生方》)加減處方：白附子12克，僵蠶10克，全蝎5克，法半夏15克，膽南星12克，地龍10克，陳皮6克，鉤藤15克，甘草6克。水煎服。痰瘀交阻者，可酌加丹參20克、桃仁10克、赤芍12克。2．中成藥(1)川芎嗪注射液，150毫克或復(fù)方丹參注射液20毫升加入10％葡萄糖液500毫升中，靜脈滴注。每日1次。(2)益腦復(fù)健膠囊，每次4粒，每日3次。(3)腦血康口服液，每次10毫升，每日3次。3．單方驗(yàn)方(1)熄風(fēng)化痰湯(湖南中醫(yī)學(xué)院驗(yàn)方)處方：鉤藤15
4、克，半夏、天南星、天麻、紅花、生姜、桂枝各10克，竹瀝10毫升，甘草5克，雞血藤30克。水煎服。(2)培元通經(jīng)熄風(fēng)湯(武明欽驗(yàn)方)處方：當(dāng)歸10克，生黃芪30克，生地黃15克，赤芍15克，白芍15克，天竺黃10克(后下)，全蝎8克，白蒺藜15克，地龍15克，膽南星10克，竹瀝汁20毫升，天麻15克，鉤藤15克，白附子10克，桂枝10克。水煎2次分2次服，每日l劑。(3)散風(fēng)通絡(luò)湯(《遼寧中醫(yī)雜志》)處方：稀薟草15克，老鸛草12克，桑枝20克，牛膝12克，秦艽12克，木瓜10克，地龍10克，海風(fēng)藤15克，丹參12克，赤芍10克，土鱉蟲10克，全蝎6克，僵蠶10克。水
5、煎2次分2次服，每日1劑。陰虛陽亢型【證見】平素頭暈痛，耳鳴目眩，少寐多夢，突然發(fā)生口眼喁斜，語言不利，或手足重滯，甚則半身不遂。舌紅苔膩，脈弦細(xì)數(shù)或弦滑。【治法】6/6平肝熄風(fēng)潛陽?！痉剿帯?．主方鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯(張錫純《衷中參西錄》)加減處方：代赭石30克，白芍、天冬、玄參、菊花各15克，鉤藤、龜板、龍骨、牡蠣各20克，天麻12克，牛膝18克。水煎服。2．中成藥參照風(fēng)痰阻型中成藥。3．單方驗(yàn)方(1)趙氏中風(fēng)方(胡熙明等《中國中醫(yī)秘方大全》)處方：天麻、黃芩、鉤藤、玄參、懷牛膝、丹參、夏枯草各9克，生地黃12克，生牡蠣、石決明各30克。水煎服。(2)平肝熄風(fēng)湯(王明河
6、驗(yàn)方)處方：生地黃20克，山茱萸15克，山藥20克，天麻10克，鉤藤15克，麥冬10克，蟬蛻9克，桑葉10克，菊花10克，知母15克，夏枯草10克，甘草6克。水煎2次分2次服，每日l劑。Ⅱ．中臟腑閉證【證見】突然昏仆，不省人事，-面紅，目赤，口噤，氣粗，肢體偏癱，或兼拘急。舌質(zhì)紅苔黃，脈弦滑?！局畏ā壳甯蜗L(fēng)、開竅?！痉剿帯?．主方羚羊角湯加減處方：羚羊角0．3克(銼末沖服)，菊花、夏枯草各15克，石決明、龜板各30克，生地黃、鉤藤各20克，白芍15克，牡丹皮、天竺黃、黃芩各10克。水煎服。若痰濕偏盛、苔白膩，屬陰閉者，宜用豁痰熄風(fēng)、開竅，方用滌痰湯加減：法半夏15
7、克，陳皮10克，茯苓、竹茹、膽南星、枳實(shí)各12克，鉤藤20克，石菖蒲9克，甘草6克，天麻10克。水煎服。2．中成藥清開靈注射液，40毫升加入10％葡萄糖液250-500毫升中，靜脈滴注，每日1次。3．單方驗(yàn)方(1)化痰通腑湯(北京中醫(yī)學(xué)院東直門醫(yī)院驗(yàn)方)處方：全瓜蔞30～40克，膽南星6～10克，生大黃10～15克，芒硝10～15克(熔化)。水煎服。(2)清肝熄風(fēng)湯(賴天松等《臨床奇效新方》)處方：生石膏60克(先煎)，生龍骨30克(先煎)，生牡蠣30克(先煎)，滑石12克，龍膽草10克，牡丹皮10克，大黃10克，竹茹12克，懷牛膝15克，檳榔6克，廣木香2克(
