1543例腸道病毒71型抗體（ev71-igm）檢測結果分析

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1、1543例腸道病毒71型抗體（EV71-lgM）檢測結果分析趙衛(wèi)華閆衛(wèi)利*天津中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院300150［摘要］目的：探討小兒手足口病的臨床特征及診治方法。方法：對1543例普通手足口病的臨床資料進行回顧性分析。結果：手足口病多見于5歲以下的嬰幼兒及學齡前兒童，男性患兒發(fā)病率較女性患兒多；發(fā)病時間集中在春夏季。手足口病患兒均有不同程度的皮疹表現(xiàn)；所有患兒有口腔皰疹或潰瘍；約有50.8%的患兒存在發(fā)熱。結論：經(jīng)喜炎平、利巴韋林、施保利通片、蒲地藍等綜合治療，全部治愈，預后較好。［關鍵詞］手足口?。慌R床分析【中圖分類號】R725.1【文獻標識碼】A手足口?。?/p>

2、Hand-Foot-Mouthdisease,HFMD）是由腸道病毒引起的一種常見疾病，嚴重危害兒童健康。2008年5月被列入《中華人民共和國傳染病防治法》法定丙類傳染病。其病原體復雜，引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種（型），包括柯薩奇病毒A組的16、4、5、9、10型等，B組的2、5型等，以及腸道病毒71型等，其中以柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）最為常見。EV71病毒與CA16型病毒感染雖然在臨床表現(xiàn)上比較接近，但EV71病毒還可以引起如無菌性腦膜炎、腦干腦炎和脊髓灰質(zhì)炎樣的麻痹等多種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，致死率較高，因此備受關注。

3、自2012年1月至2013年11月我院收治手足口病患者1543例，均符合手足口病診療指南⑴?，F(xiàn)對其臨床資料進行回顧性分析，報告如下：1臨床資料1.1一般資料木組1543例中，53821例，女722例。病程5?7d,最長9do發(fā)病年齡:0?1歲（含1歲），94例（占6%）;1?2歲（含2歲），230例（占15%）;2?3歲（含3歲），401例（占26%）;3?4歲（含4歲），460例（占29%）;4?5歲（含5歲），210例（占14%）;>5歲，148例（占10%）?最大年齡27歲。發(fā)病季節(jié)以夏、秋季節(jié)多見，7?8月份達到高峰。表1陽性率維持在10%-25之間，整

4、體陽性率14.6%2臨床表現(xiàn)2.1一般表現(xiàn)540例（占35%）發(fā)熱，其中327例（占61%）低于38°C;38°C?3950例（占20%）;高于39°C103例（占19%）。發(fā)熱持續(xù)時間1?5d,平均2?3d。熱型不定，多數(shù)患兒有食欲減退、消化不良、咽痛、全身不適，少數(shù)患兒有流涕、腹瀉、嘔吐、虛脫無力等類似感冒癥狀。2.2口腔表現(xiàn)1311例（占84.96%）出現(xiàn)口腔黏膜皰疹，分布于頰黏膜、軟硬腭、舌唇及牙齦黏膜，以頰黏膜。軟硬腭多見，病變初期為口腔內(nèi)可見1?5mm大小的黏膜皰疹，邊緣充血。黏膜皰疹1?2d破潰，形成表面覆蓋黃色假膜的小潰瘍，大小從針類至綠豆大小不

5、一。數(shù)目有數(shù)個，數(shù)十個不等，部分融合成片。潰瘍表現(xiàn)明顯，患兒有流涎、拒食等，嚴重時頗似皰疹性口腔炎，但其病程較短。2.3皮疹表現(xiàn)100%患兒均有皮疹,88%的皮疹與口腔黏膜皰疹同時出現(xiàn)。皮疹初為玫瑰色紅斑或斑丘疹，2?24h后轉為皰疹，多發(fā)生手掌、足底、指趾的屈面等表面厚而受到摩擦的部位。典型者為米粒至黃豆大小的皰性皮疹，直徑多在5mm左右，皰液量少，渾濁，周圍伴有紅暈，呈圓形或橢圓形，有輕度癢感，皰壁較厚，不易破潰。348例（占23%）患兒臀部和膝部可見紅色斑疹或斑丘疹。皰疹3?4d皰液吸收，5?9d皮疹變硬，再過一周左右變便皮損脫落，皮膚顏色一致。3輔助檢查

6、血常規(guī)檢查1543例，864例（占56%）白細胞總數(shù)正常;355例（占21%）白細胞總數(shù)升高;355例（占21%）白細胞總數(shù)下降，分類淋巴細胞較高，中性粒細胞較低。EV71抗體檢查1543例，225例抗體檢查陽性。4治療及轉歸本病由病毒感染所致，治療以抗病毒為主，癥狀較輕者口服板藍根沖劑、雙黃連口服液，發(fā)熱患兒及癥狀較重者給予喜炎平、利巴韋林、阿昔洛韋等加入液體靜脈滴注，高熱不退能進食者注意補充熱量及電解質(zhì)，繼發(fā)感染者聯(lián)合用抗生素，口腔輕度潰瘍者局部用康復新、金因肽。經(jīng)治療后，本組1543例患兒均痊愈。5討論手足口病是由腸道病毒（主要是腸道病毒71型和柯薩奇A組

7、16型））的傳染病，多發(fā)于嬰幼兒［2］,可引起手、足、口腔部位的皰疹，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等并發(fā)癥［3］。從流行病學調(diào)查情況看，手足口病散居兒童為主要高發(fā)職業(yè)，其次為幼托兒童［4］。有報道稱學齡前兒童是感染的高危人群，分析原因可能為該年齡組兒童抵抗力低，而幼托兒童則是相互接觸密切，園內(nèi)空氣流通較差，故易引起交叉感染，聚集性病例較易高發(fā)：5］o本組有3例合并心肌炎。故診療經(jīng)過中應進行常規(guī)心電圖、心肌酶譜檢查，以免漏診心肌炎。該病的潛伏期為2?20d,平均3?5d,傳染源包括患者和隱性感染者，流行期間患者為主要傳染源［6］,患者在發(fā)病期間可自咽

8、部排除病毒，皰疹液中含有