喉罩麻醉與氣管插管麻醉在小兒麻醉中的效果對(duì)比分析

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1、喉罩麻醉與氣管插管麻醉在小兒麻醉中的效果對(duì)比分析祝波馮紅艷鄭美(鶴崗市人民醫(yī)院；黑龍江鶴崗154101)【摘要】：目的：分析喉罩麻醉與氣管插管麻醉在小兒麻醉中的效果對(duì)比。方法：選取我院手術(shù)患兒80例，接受治療的時(shí)間為2012年3月至2015年8月期間，隨機(jī)分為兩組(觀察組和對(duì)照組)，每組各有40例患兒，對(duì)照組采用氣管插管麻醉，觀察組采用喉罩麻醉，比較兩組患兒麻醉后的總有效率和清醒時(shí)間、拔管時(shí)間、睫毛反射消失時(shí)間、疼痛反射消失時(shí)間。結(jié)果：觀察組麻醉后的清醒時(shí)間、拔管時(shí)間、睫毛反射消失時(shí)間、疼痛反射消失時(shí)間和總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<

2、0.05)o結(jié)論：喉罩麻醉對(duì)手術(shù)患兒具有良好的麻醉效果【關(guān)鍵詞】：喉罩麻醉；氣管插管麻醉；小兒麻醉由于患兒抵抗力差，患兒手術(shù)時(shí)麻醉方式越來(lái)越受重視⑴。為此，我院選取了80例手術(shù)患兒實(shí)施不同的麻醉方式，以此觀察手術(shù)患兒麻醉后的效果，以供臨床參考，具體內(nèi)容見(jiàn)下文。1資料和方法1.1基線資料選取我院手術(shù)患兒80例，接受治療的時(shí)間為2012年3月至2015年8月期間，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患兒40例，對(duì)照組患兒40例。觀察組手術(shù)患兒，男女比例為21:19,年齡3?8歲之間，平均年齡為(5.27±0.14)歲。對(duì)照組手術(shù)

3、患兒，男女比例為19:21,年齡2?8歲之間，平均年齡為(4.87±1.34)歲。觀察組手術(shù)患兒和對(duì)照組手術(shù)患兒年齡、性別等，無(wú)明顯差異(p>；0.05),能夠進(jìn)行對(duì)比.1.2方法觀察組對(duì)照組兩組患兒術(shù)前均肌內(nèi)注射苯巴比妥2mg和阿托品0.02mg/kg進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。觀察組手術(shù)患兒再采用喉罩麻醉（患兒采取仰臥位，醫(yī)務(wù)人員右手持喉罩,左手牽引患兒下頜，喉罩朝向患兒下頜，沿患兒下頜后壁向下置入，直到無(wú)法推進(jìn)為止，喉罩進(jìn)入患兒食管上口，將喉罩周圍套囊充氣后，從而保證患兒持續(xù)通氣）。對(duì)照組手術(shù)患兒采用氣管插管麻醉（給予患兒

4、行氣管插管前，給予患者注射l.Omg羅庫(kù)漠錢(qián)，插管完成后，給予患兒采用呼吸機(jī)通氣，將呼吸機(jī)呼吸頻率設(shè)置約為15次/min,通氣量為9?12L每分鐘，吸氣壓力設(shè)置為7cmH2O,吸入七氟讎2%,在患兒手術(shù)過(guò)程中保持深度麻醉）。兩組手術(shù)患兒麻醉后，記錄兩組手術(shù)患兒麻醉后的臨床效果。1.3觀察指標(biāo)比較兩組手術(shù)患兒麻醉后的總有效率。比較兩組手術(shù)患兒麻醉后清醒時(shí)間、拔管時(shí)間、睫毛反射消失吋間、疼痛反射消失吋間。1.3.2判定標(biāo)準(zhǔn)若患兒麻醉后，鎮(zhèn)痛效果良好，術(shù)中無(wú)心率升高、血壓升高等現(xiàn)象發(fā)生，則為顯效。若患兒麻醉后，術(shù)中輕微心率升高、血壓升高等

5、現(xiàn)象發(fā)生，則視為有效。若患兒麻醉后，術(shù)中明顯心率升高、血壓升高，則視為無(wú)效?？傆行实扔陲@效率加有效率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本文采用SPSS19.0軟件，兩織手術(shù)患兒麻醉后的總有效率和清醒時(shí)間、拔管吋間、睫毛反射消失吋間、疼痛反射消失時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，清醒時(shí)間、拔管時(shí)間、睫毛反射消失時(shí)間、疼痛反射消失時(shí)間采用t檢驗(yàn)，總有效率采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05代表兩組手術(shù)患兒麻醉后的總有效率和清醒吋間、拔管時(shí)間、睫毛反射消失時(shí)間、疼痛反射消失時(shí)間對(duì)比存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。2結(jié)果2.1對(duì)比清醒吋間、拔管吋間、睫毛反射消失吋間、疼痛反射消失吋間

6、經(jīng)過(guò)麻醉后，據(jù)數(shù)據(jù)顯示，觀察組手術(shù)患兒在麻醉后清醒時(shí)間、拔管吋間、睫毛反射消失時(shí)間、疼痛反射消失時(shí)間的比較中明顯優(yōu)于對(duì)照組手術(shù)患兒(P<0.05),如表1所示。3討論據(jù)相關(guān)研究顯示，由于患兒氣道較小，在手術(shù)吋麻醉后易引起氣道梗阻現(xiàn)象,因此需謹(jǐn)慎選擇患兒手術(shù)吋的麻醉方式，從而避免氣道梗阻、呼吸道感染等現(xiàn)象發(fā)生⑵。喉罩麻醉是指不同傳統(tǒng)氣囊喉罩，不充氣也可達(dá)到氣道密封的效果，目前已在我國(guó)已被廣泛使用［3］。喉罩麻醉與氣管插管麻醉相比具有諸多優(yōu)勢(shì)；①喉罩放置成功率高，②能有效避免患兒咽喉和氣管粘膜損傷，③操作簡(jiǎn)單，可迅速建立人工氣道，④鎮(zhèn)痛

7、效果良好，⑤無(wú)氣道梗阻不良反應(yīng)情況發(fā)生。多項(xiàng)研究證明，手術(shù)中使用喉罩麻醉具有操作簡(jiǎn)單、血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定、置管成功率高、誘導(dǎo)期用藥少、發(fā)生并發(fā)癥少和安全性高等優(yōu)點(diǎn)，為手術(shù)患兒臨床麻醉的理想方式［4-5］o我院研究結(jié)果，觀察組和對(duì)照組經(jīng)過(guò)不同的麻醉后，觀察組手術(shù)患兒在麻醉后清醒時(shí)間、拔管吋間、睫毛反射消失吋間、疼痛反射消失時(shí)間和總有效率的比較中明顯優(yōu)于對(duì)照組手術(shù)患兒。綜上所述，喉罩麻醉對(duì)手術(shù)患兒具有良好的麻醉效果，值得在臨床中進(jìn)一步推廣及運(yùn)用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】：⑴孟斌?喉罩麻醉與氣管插管麻醉在小兒麻醉中的比較分析［J］?中國(guó)醫(yī)藥指南,2012

8、,10(16):180-181.［2］陸化娟?喉罩麻醉和氣管插管麻醉在小兒麻醉中的麻醉效果對(duì)比分析［J］?吉林醫(yī)學(xué),2015,36(刀:1323?1324?⑶陳依君，張玨，謝穎等?雙管喉罩在小兒麻醉中的應(yīng)用［J］?臨床麻醉學(xué)雜志,20