卡孕栓在預(yù)防產(chǎn)后出血中的臨床應(yīng)用觀察

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1、卡孕栓在預(yù)防產(chǎn)后岀血中的臨床應(yīng)用觀察何紅梅張煖孟玉春杜琳霞（云南省曲靖市婦幼保健院產(chǎn)二科）【摘要】目的：分析卡孕栓在預(yù)防產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果。方法400例分娩產(chǎn)婦，根據(jù)數(shù)字平行法分為研究組（200例）對(duì)照組（200例）。研究組在使用縮宮素時(shí)，加用卡孕栓；對(duì)照組單獨(dú)使用縮宮素。分析兩組產(chǎn)婦出牛出血率,術(shù)中的出血量，術(shù)后24小時(shí)出血量。結(jié)果：研究組出牛出血率，術(shù)中出血量,術(shù)后24小時(shí)出血量均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組血紅蛋白降低水平明顯著于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05

2、）,均無需特殊處理。結(jié)論：卡孕栓能降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，減少血紅蛋白降低水平，治療效果明顯，安全性高，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著?！娟P(guān)鍵詞】卡孕栓產(chǎn)后出血預(yù)防【中圖分類號(hào)】R2【文獻(xiàn)標(biāo)號(hào)】A【文章編號(hào)】2095-7165（2015）19-0054-01產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥之一，占全球產(chǎn)婦死亡第一位原因。已經(jīng)成為產(chǎn)科醫(yī)生多年不變的問題，并且為評(píng)價(jià)每個(gè)地區(qū)的醫(yī)療救治水平的一個(gè)指標(biāo)。產(chǎn)后出血的發(fā)牛多是產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮乏力。在臨床治療時(shí)采用縮宮素，但效果不明顯。我院產(chǎn)科年分娩量高達(dá)8000余人。其中高危產(chǎn)婦占60%o所以如何減少產(chǎn)后出血是我院提高產(chǎn)科質(zhì)量的關(guān)鍵。木院經(jīng)多年的臨

3、床研究證明，縮宮素聯(lián)合其他藥物預(yù)防產(chǎn)后擊血，取得較為顯著效果。現(xiàn)作者以200產(chǎn)婦為例，給予宮縮素及卡孕栓聯(lián)合用藥分析其應(yīng)用效果。1資料與方法1.1一般資料選擇2014年1月一2014年11月在我院400例存在高危因素產(chǎn)婦，均存在剖宮產(chǎn)指標(biāo)［1］。年齡22-38歲，平均年齡（27.6±2.3歲），孕周33-43周，平均孕周（381.6）周。其中30例產(chǎn)婦羊水過多，21例發(fā)生多胎妊娠，36例前置胎盤，24例巨大兒，29例宮縮乏力，260例剖宮產(chǎn)史的妊娠。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、異常癥狀等基礎(chǔ)資料方面對(duì)此差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>；0.05),只有可比

4、性。1.2方法研究組產(chǎn)婦應(yīng)用卡孕栓治療，胎兒娩出后立即舌下含服卡孕栓lmg,宮體注射縮宮素針20U；對(duì)照組則僅宮體注射縮宮素20U。分析對(duì)比兩種產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率、術(shù)中出血量、產(chǎn)后24小U寸出血量、手術(shù)U寸間、血紅蛋白改變值，不良反應(yīng)發(fā)生率。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X?,檢驗(yàn);P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、結(jié)果研究組產(chǎn)婦術(shù)中岀血量與術(shù)后24小時(shí)出血量比較均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩種手術(shù)時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

5、>0.05),見表lo研究組,產(chǎn)后出血率為10.5%(21/200),對(duì)照組則為23.5%(47/200)。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0?05)。研究組血紅蛋白降低(1.3±0.5)g/L;對(duì)照組血紅蛋白(2.1±0.7)g/L,兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o研究組中不良反應(yīng)率10.5%(21/200),其中16例產(chǎn)婦發(fā)生不良反應(yīng)，主要癥狀惡心、嘔吐；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.0%(26/200)，患者均出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)。兩種比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>；0.05)o3討論產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見并發(fā)癥，病情危重

6、，會(huì)影響產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)。是我國(guó)產(chǎn)婦死亡的主要原因，產(chǎn)后出血80%發(fā)生在產(chǎn)后2h內(nèi)[2],因此，如何降低產(chǎn)后2h內(nèi)的出血是減少高危孕產(chǎn)婦死亡及產(chǎn)褥病的關(guān)鍵[3],產(chǎn)后出血的致病因素多是產(chǎn)婦子宮收縮乏力，胎盤因素，軟產(chǎn)道損傷及凝血功能障礙等。而在治療時(shí)，采用前列腺素，內(nèi)源性子宮收縮激素等。以此縮復(fù)和收縮子宮使子宮內(nèi)部緊貼[4],壓迫血管從而有效止血。臨床預(yù)防產(chǎn)后出血常用藥物為縮宮素，其治療效果值得肯定，但作用并不明顯，且在使用縮宮素后依然會(huì)出現(xiàn)一定量的產(chǎn)后出血。在一定程度上危害產(chǎn)婦生命安全。近年來，隨著臨床研究日漸重視產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的預(yù)防和治療措施，也逐漸加強(qiáng)聯(lián)合

7、用藥的力度。胎盤娩出后，子宮發(fā)育纖維發(fā)育不良，瘢痕生成；或過分使用鎮(zhèn)靜劑均會(huì)導(dǎo)致子宮收縮乏力，子宮壁開放血竇無法有效閉合，出現(xiàn)產(chǎn)后出血出血［5］,因此，聯(lián)合用藥吋，需加強(qiáng)產(chǎn)后收縮，預(yù)防產(chǎn)后出血?？s宮素的藥理作用為：可直接作用于子宮平滑肌，增強(qiáng)子宮節(jié)律性收縮使肌張力得到明顯提高。因此妊娠晚期,只需少量注射就可以起到收縮子宮的作用。卡孕栓是天然前列腺素F2a的衍生物，有增加子宮收縮的頻率和收縮幅度；增強(qiáng)子宮肌收縮力的作用?？诜罂杉铀偈湛s，有較長(zhǎng)的半衰期，使胎盤能快速?gòu)淖訉m壁剝離，及吋關(guān)閉血竇［4］,減少出血，以此有效預(yù)防產(chǎn)后出血。而在聯(lián)合用藥中，不良反應(yīng)多輕微

8、，主要表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐或頭痛。通?？赡?/p>