前列腺電切術(shù)普通電切鏡與氣化電切鏡的對(duì)比研究

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1、前列腺電切術(shù)普通電切鏡與氣化電切鏡的對(duì)比研究艾科拜爾江?麥麥提艾尼瓦爾?阿不都卡德?tīng)?新疆維吾爾自治區(qū)和田地區(qū)人民醫(yī)院、泌尿外科848000)【摘要】目的：分析研究前列腺電切術(shù)中應(yīng)用普通電切鏡和氣化電切鏡的治療有效性和安全性。方法：選取2010年1月到2012年10月的300例前列腺增?；颊哔Y料進(jìn)行回顧性分析，將300例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組各150例，觀察組患者使用氣化電切鏡方式，對(duì)照組患者使用普通電切鏡方式，比較兩組患者在手術(shù)之前、手術(shù)中、手術(shù)之后的牛理指標(biāo)和變化情況。結(jié)果：兩種手術(shù)方式在手術(shù)之

2、前和手術(shù)之后患者的前列腺癥狀評(píng)分、最大尿流率、生活質(zhì)量都得到明顯改善(P<0.01),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組患者之間相比沒(méi)有顯著差異，使用氣化電切鏡患者的電解質(zhì)變化、出血量、住院時(shí)間以及置尿管時(shí)間相比最小,使用普通電切鏡患者切除掉的腺體最多。結(jié)論：兩種方式都是針對(duì)治療前列腺增牛比較有效的方式，治療效果相類似，氣化電切鏡的安全性最高而且并發(fā)癥最少,比較適用于合并高危因素前列腺增?；颊叩闹委??！娟P(guān)鍵詞】前列腺電切術(shù)普通電切鏡氣化電切鏡【中圖分類號(hào)】R615【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2014)1

3、2-0135-01前列腺增牛屬于老年患者的多見(jiàn)疾病，因?yàn)楝F(xiàn)在人類的平均壽命有所延長(zhǎng),所以前列腺增牛癥的發(fā)病幾率逐年上升，有研究顯示，現(xiàn)在40歲左右的男性大概有8%患有組織學(xué)前列腺增牛。前列腺增牛癥的治療方法分為藥物治療和手術(shù)治療，其中手術(shù)治療包括微創(chuàng)治療以及開(kāi)放手術(shù)治療，現(xiàn)在，微創(chuàng)治療不斷發(fā)展，呈現(xiàn)多樣化，已經(jīng)作為治療前列腺增生癥的首選治療方式⑴。木文選取2010年1月到2012年10月的300例前列腺增牛患者資料進(jìn)行回顧性分析，將300例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組各150例，觀察組患者使用氣化電切鏡方

4、式,對(duì)照組患者使用普通電切鏡方式，比較兩組患者在手術(shù)之前、手術(shù)中、手術(shù)之后的生理指標(biāo)和變化情況，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下。1資料和方法1.1基本資料選取2012年10月的300例前列腺增生患者資料進(jìn)行冋顧性分析，300例患者通過(guò)B超檢查、指診檢查等確診，所以患者沒(méi)有嚴(yán)重的內(nèi)科疾病，沒(méi)有膀胱腫瘤、膀胱結(jié)石和無(wú)神經(jīng)源性膀胱，300例患者排除前列腺癌，患者均為良性前列腺增生癥，通過(guò)B超檢查患者的前列腺體積大于30mL將300例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組各150例，觀察組患者實(shí)施經(jīng)尿道前列腺氣化電切鏡電切術(shù)，對(duì)照組

5、患者實(shí)施經(jīng)尿道前列腺普通電切鏡電切術(shù)。1.2方法患者全部進(jìn)行便脊膜外腔麻醉或者是腰?硬聯(lián)合麻醉，手術(shù)中患者取截石位,先進(jìn)行膀胱鏡檢，了解患者的膀胱、前列腺尿道、輸尿管開(kāi)口的解剖關(guān)系。觀察組患者使用非接觸式綠激光治療系統(tǒng)，手術(shù)中持續(xù)進(jìn)行生理鹽水沖洗，先從中葉和側(cè)葉的交界之處開(kāi)始?xì)饣?，從患者的膀胱頸部開(kāi)始，慢慢擺動(dòng)光纖，向尿道移動(dòng)，之后按照順時(shí)針和逆時(shí)針?lè)较驅(qū)蓚?cè)葉氣化，最后對(duì)前列腺窩止血之后退出鏡。對(duì)照組患者以電切襟點(diǎn)切精阜端尿道黏膜和遠(yuǎn)端近精阜處黏膜，使用電切鏡將增生腺體沿找出的解剖間隙分離，按照膀胱頸方向逆

6、行剝離左右葉和中葉，一邊實(shí)施剝離一邊進(jìn)行止血，手術(shù)之后為患者留置三腔導(dǎo)尿管，在氣囊注水50ml,連續(xù)牽引，患者膀胱持續(xù)進(jìn)行沖洗。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS10.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用x?±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果兩種手術(shù)方式在手術(shù)之前和手術(shù)之后患者的前列腺癥狀評(píng)分、最大尿流率、生活質(zhì)量都得到明顯改善(P<0.01),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)值見(jiàn)表1。兩組患者之間相比沒(méi)有顯著差異，使用氣化電切鏡患者的電解質(zhì)變化、出血量、住

7、院時(shí)間以及置尿管時(shí)間相比最小，使用普通電切鏡患者切除掉的腺體最多。表1兩組患者的治療前后效果比較組別例數(shù)(例)前列腺癥狀評(píng)分(分)生活質(zhì)量評(píng)分(分)最大尿流率(ml/s)殘余尿(ml)術(shù)前術(shù)后術(shù)前術(shù)后術(shù)前術(shù)后術(shù)前術(shù)后觀察組15025±6.37±2.24.5±0.71.5±0.73.4±2.919±4.5165±10923±32對(duì)照組15024±6.58.7±1.74.7&

8、plusmn;0.91.5±0.94.5±3.214±4162±1213討論21±29前列腺增生癥屬于老年患者常見(jiàn)疾病，有一些患者需要通過(guò)外科治療來(lái)解除尿路癥狀和并發(fā)癥，然而患者中又以老年患者居多，患者人多合并其他器官及系統(tǒng)疾病，此類患者的手術(shù)耐受力比較差，怎樣增強(qiáng)患者的手術(shù)安全性、減少手術(shù)時(shí)間以及手術(shù)之后對(duì)患者的創(chuàng)傷和痛苦，是現(xiàn)