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1、健脾補(bǔ)腎湯治療低血鉀性周期性麻痹18例來(lái)源：INTERNET作者：陳國(guó)林張玄思2005-6-30摘要:低血鉀性周期性麻痹為我國(guó)常見(jiàn)的疾病。以發(fā)作時(shí)常伴有血清鉀降低，呈周期性反復(fù)發(fā)作的橫紋肌遲緩性癱瘓為特點(diǎn)的疾病。筆者自1998年來(lái)擬定健脾補(bǔ)腎湯治療低血鉀性周期性麻痹18例，療效顯著，報(bào)告如下。1一般資料18例病人均經(jīng)醫(yī)院診斷明確，并長(zhǎng)期依賴氯化鉀。... 低血鉀性周期性麻痹為我國(guó)常見(jiàn)的疾病。以發(fā)作時(shí)常伴有血清鉀降低，呈周期性反復(fù)發(fā)作的橫紋肌遲緩性癱瘓為特點(diǎn)的疾病。筆者自1998年來(lái)擬定健脾補(bǔ)腎湯治療低血鉀性周期性麻痹18例，療效顯著
2、，報(bào)告如下。 1臨床資料 1.1一般資料18例病人均經(jīng)醫(yī)院診斷明確，并長(zhǎng)期依賴氯化鉀。年齡在20～42歲之間，男13例，女5例;最長(zhǎng)病史達(dá)12年，最短病史2個(gè)月。10例病人在夜間睡眠后或清晨起床時(shí)突然發(fā)現(xiàn)肢體麻木不能動(dòng)、酸脹、針刺樣或蟻?zhàn)邩痈杏X(jué)。2例病人在酗酒后1～2天發(fā)病，出現(xiàn)周身乏力、劇渴。3例病人每年6～9月份發(fā)病，隨著天氣轉(zhuǎn)涼而逐漸終止。3例病人每年12月至次年2月發(fā)病，每遇寒冷天氣會(huì)發(fā)作加重。天氣轉(zhuǎn)暖后發(fā)作逐漸終止。 1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)18例病人血清鉀均在3.5mmol/L以下。12例病人心電圖有低血鉀征象（P-R間期和Q
3、-T間期延長(zhǎng)，ST段降低，T波低平或倒置，U波出現(xiàn)）。所有病人肌電圖檢查:電幅度降低，數(shù)量減少。癱瘓呈周期性發(fā)作，補(bǔ)充氯化鉀后病人逐漸終止發(fā)作?！ ?治療方法與結(jié)果 2.1健脾補(bǔ)腎湯藥物組成黃芪15g、山萸肉15g、山藥15g、枸杞子12g、巴戟天12g、白術(shù)18g、仙靈脾20g、女貞子15g、杜仲15g、桑椹子14g、桑寄生10g、五味子12g、金櫻子10g、覆盆子12g。氣虛乏力加人參，下肢麻木，蟻樣感覺(jué)者加:木瓜、伸筋草。心悸多夢(mèng)，面色白者加酸棗仁、遠(yuǎn)志。惡心腹脹、納呆食少加半夏、雞內(nèi)金、山楂。若寒甚可加肉桂、干姜、附子。若
4、郁而化熱，癥見(jiàn)心熱溲赤，舌質(zhì)紅苔黃厚加黃柏、知母?！ ?.2治療結(jié)果18例病人中服藥期間，停止補(bǔ)充氯化鉀及其它治療。10天為1個(gè)療程。10例病人服藥1個(gè)療程后查血鉀正常，心電圖正常，其它癥狀和體征消失。3例病人服藥2個(gè)療程后各項(xiàng)檢查正常。3例病人服藥2個(gè)療程后，血清鉀及心電圖正常，但仍有肢體麻木。時(shí)有蟻?zhàn)邩痈杏X(jué)，再服2個(gè)療程后，體征消失。2例病人服藥3個(gè)療程后，心電圖仍有輕度的低血鉀改變，伴有腹脹、無(wú)惡心，經(jīng)隨癥加減5個(gè)療程后查心電圖正常，腹脹消失。18例病人經(jīng)隨訪，均未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)?！ ?病案舉例3/3 患者，男，29歲，1999年6
5、月10日就診。主訴:患低血鉀性周期性麻痹已10年，每次均在劇烈運(yùn)動(dòng)或激動(dòng)后發(fā)病?？诜然浐蟊憬K止發(fā)作，且有9年的酗酒史，每次發(fā)作只限于雙下肢，伴心悸、腹脹，納差。初診:患者面部及雙瞼輕度浮腫，雙下肢癱軟，腹軟腸鳴音減弱。血鉀2.8mmol/L，心電圖T波低平、U波高且直立。舌淡白，脈細(xì)弱。治以健脾益氣，補(bǔ)腎固腎。處方:黃芪15g、山藥15g、枸杞子12g、巴戟天10g、山萸肉15g、白術(shù)20g、仙靈脾15g、杜仲12g、桑椹子12g、蒼術(shù)10g、女貞子12g、熟地10g、五味子13g、覆盆子15g、桑寄生10g、酸棗仁15g、山楂1
6、5g、金櫻子15g。囑其終生禁酒，每日1劑，分2次口服，連服2個(gè)療程，病人癥狀消失。查血鉀4.5mmol/L，心電圖正常，隨訪3年無(wú)復(fù)發(fā)?！ ?討論 低血鉀性周期性麻痹，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是由于鉀的代謝障礙，肌細(xì)胞內(nèi)外離子濃度差的變化引起肌膜電位的超極化。從而造成神經(jīng)-肌肉傳遞阻斷。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為脾主四肢、肌肉。若平日脾虛或因病致虛，使脾胃受納、運(yùn)化功能失常，氣血生化之源不足;另一方面若過(guò)食甘肥厚味，飲酒無(wú)度，飲食不節(jié)，損傷脾胃，以致濕熱蘊(yùn)積，壅滯絡(luò)脈，影響氣血運(yùn)行。脾病必克腎水，使腎陽(yáng)不振，封藏失職，人體的津液代謝失調(diào)，即不能榮筋骨，又不
7、能養(yǎng)肌肉，可造成肌肉萎弱不用。本病的臨床特點(diǎn)為對(duì)稱性肢體癱瘓，常于半夜、清晨或午休后急性發(fā)作，常因受涼、酗酒、疲勞、情緒激動(dòng)而誘發(fā)。四肢為諸陽(yáng)之本，脾主肌肉，四肢軟癱故病在脾。從發(fā)病時(shí)間和誘因來(lái)看，均和人體陽(yáng)氣不足有關(guān)，半夜至清晨為陽(yáng)氣由衰漸盛而非旺盛之時(shí)，“陽(yáng)入陰則眠”，故睡眠時(shí)，衛(wèi)外之陽(yáng)入于里，而表氣不固，易于受涼。陽(yáng)氣漸衰肢體痿軟。健脾補(bǔ)腎湯中的山藥、白術(shù)、蒼術(shù)，健脾助運(yùn)，克蘊(yùn)積之痰道，仙靈脾、巴戟天、杜仲，溫補(bǔ)腎陽(yáng)，以生腎氣。山萸肉、五味子、覆盆子、女貞子、金櫻子，等，補(bǔ)腎固藏，濟(jì)養(yǎng)骨髓，黃芪、白術(shù)固周身之陽(yáng)氣。全方:培土助陽(yáng)
8、，滋水生精，益氣固表，使病人能在較短的時(shí)間得到有效的治療。???? 作者單位:1 100091北京國(guó)防大學(xué)第一門(mén)診部?? 2 100091中國(guó)中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院西學(xué)中班中藥治療缺鉀中醫(yī)??2009-08-1
