耳穴壓豆在老年中風失眠患者中應用體會

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1、耳穴壓豆在老年中風失眠患者中應用體會【摘要】目的：觀察耳穴壓豆治療老年中風患者失眠癥的臨床療效。方法：將80例患者按住院號尾數隨機分為兩組，觀察組40例在常規(guī)護理基礎上采用耳穴壓豆加地西泮治療，對照組40例常規(guī)護理的基礎上釆用地西泮治療。4周后比較兩組有效率。取單耳神門、心、枕、內分泌、皮質下、交感為主穴，通過辨證結合胃、腎、肝、脾穴，隔日一次，兩耳交替。結果：耳穴壓豆加地西泮組有效率為90%(36/40),單用地西泮組有效率為50%(20/40)o耳穴壓豆組明顯優(yōu)于單用地西泮組，差異有統(tǒng)計學意義(P30min),易醒(>2次)，睡眠不深，多夢，

2、早醒，或醒后不易再入睡,白天困倦，疲乏，注意力不集中，記憶力減退，頭暈頭脹，民慌心煩，有極度關注失眠結果的優(yōu)勢觀念；②每晚睡眠時間不足5小時；③睡眠障礙每周至少發(fā)生3次，并持續(xù)約3個月以上；1.3療效標準：根據《中藥新藥臨床研究指導原則》評定。治愈：睡眠時間恢復夜間睡眠時間在6小時以上，睡眠深沉無多夢，醒后精神充沛。顯效：睡眠明顯好轉，睡眠時間較治療前延長3小時以下。無效：治療后睡眠情況無明顯改善或反而加重者。2治療方法2.1選材：采用王不留行籽耳穴貼。2.2選穴：取單耳神門、心、枕、內分泌、皮質下、交感為主穴，通過辨證結合胃、腎、肝、脾穴。2.

3、3方法：2.3.1耳穴壓豆根據中醫(yī)辨證進行治療。參照面向二十一世紀課程教材《中醫(yī)內科學》中中風恢復期辨證為風痰淤阻型、氣虛絡淤型、肝腎虧虛型3種證候，將中風后失眠分為心脾兩虛型、陰虛火旺型、心膽氣虛型、痰熱內擾型及肝郁化火型5種證候。耳穴壓豆組用75%的酒精常規(guī)消毒耳廓,將王不留行籽貼對準耳穴貼緊并稍加壓力，使患者耳朵感到酸麻。囑患者或家屬自行按壓，每穴60-100次，每天3-5次，雙耳交替操作，貼敷1次持續(xù)3天。按壓程度以耳朵發(fā)紅、發(fā)熱、發(fā)脹為宜。2.3.2兩組均口服地西泮2.5mg,每晚1次，7天為1療程。3治療效果：見表4討論中風是慢性病程

4、，恢復期多遺留肢體障礙等并發(fā)癥，而患者多合并糖尿病、高血壓及冠心病等疾病，長期用藥等增加患者心理負擔及經濟負擔，影響情緒變化，而中風本身可導致患者睡眠障礙，故中風患者恢復期多有失眠癥狀，而失眠夜可影響中風患者的情緒穩(wěn)定，不利于中風的恢復?，F代醫(yī)學中風后失眠一般采用口服鎮(zhèn)靜、催眠等藥物，如地西泮、氯硝西泮、佐匹克隆、艾司哩侖等藥物，這類藥物可以產生耐藥性，使患者長期依賴此類藥物，一旦停藥，失眠癥狀可復發(fā)。耳穴療法是祖國醫(yī)學寶貴遺產中的一個重要組成部分。遠在兩千年前，《黃帝內經》就首次提出了耳穴診治的原理,《靈樞?口問》說“耳者，宗脈之所聚也”，《靈

5、樞。邪氣臟腑并行》說“十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上于面而走空竅，其別氣走于耳而為聽”，從不同方面論述了耳與經脈、經別、經筋、臟腑的關系，并對耳穴進行了描述?！蹲C治準繩》說：“腎為耳竅之主，心為耳竅之客”，也說明耳與經絡臟腑關系密切，人體的內臟或軀體發(fā)病時，往往在耳廓相應部位出現壓痛敏感、皮膚變色等反應，則說明耳不僅與臟腑的生理活動有關，與其病理變化也是不可分割的。耳廓是人體的一個縮影，五臟六腑，四肢百骸，均在耳廓上有它的固定位置。人體經脈、穴位有的直接入耳中，有的分布在耳周圍，溝通耳與全身臟腑器官，當臟腑功能失調時，通過經絡的傳導作用，在耳

6、廓該臟腑所屬的區(qū)域就會發(fā)生異常，這樣通過耳穴壓豆就可以起到疏通經絡，補虛瀉實，調整陰陽，的作用，從而治療疾病。耳穴壓豆是采用王不留行籽按耳穴位置埋在壓痛點處，加以固定，可刺激耳廓上的穴位或反應點，通過經絡傳導，調整臟腑功能和人體內分泌系統(tǒng)，達到防治疾病目的的一種操作方法。失眠是指睡眠的始發(fā)和維持發(fā)生障礙，致使睡眠質量不能滿足個體生理需要，而明顯影響患者白天活動的一各睡眠障礙綜合征。耳穴壓豆，是根據“耳針”的原理，采用小顆粒的植物種子如王不留行子等，刺激耳廓上的穴位或反應點，通過經絡傳導，達到防治疾病目的一種操作方法。耳與人體四肢百骸、五官九竅通過

7、經絡相互溝通，與人體的生理病理密切相連。耳穴療法治療失眠，主要在于疏通經絡,扶正祛邪，協(xié)調陰陽，調理臟腑。耳穴壓豆以中醫(yī)基礎理論及經絡理論為基礎，通過對疾病辨證治療疾病，本研究結果顯示，兩組患者治療后有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義，說明耳穴壓豆能有效改善中風恢復期患者失眠癥狀。且耳穴壓豆操作簡單易行，使用安全，沒有藥物的毒副作用，而且費用不高，易被患者接受。