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1、股骨干骨折骨牽引的護(hù)理體會(huì)隘掌理論與鎖鞍2011年第24卷第19期Vo1.24,No.19,Oct2011JMedTheor&Prac廠」2371股骨干骨折骨牽引的護(hù)理體會(huì)王紅弟江蘇省鹽城市鹽都區(qū)大岡中心衛(wèi)生院224043關(guān)鍵詞股骨干骨折骨牽引護(hù)理屮圖分類號(hào):R473.6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編^-：1001—7585(2011)19-2371-01股骨干骨折多見于交通事故和外傷，發(fā)病率較高?由于股骨干骨折常合并有其他損傷，術(shù)前常需作骨牽引治療.2004年3月一2010年9月，我院收治40例股骨干骨折患者,術(shù)前行骨牽引，后均經(jīng)手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定治療痊愈出院.現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下
2、.1臨床資料木組患者40例，男28例，女12例;年齡最大82歲，最小19歲;交通事故傷26例，工傷11例，其他外傷3例.合并其他部位外傷或疾病18例.術(shù)前均行骨牽引,采取脛骨結(jié)節(jié)牽引38例，跟骨骨牽引2例,時(shí)間為3?17d?2牽引護(hù)理2.1仔細(xì)向患者及家屬交代骨牽引治療的目的及注意事項(xiàng),力爭(zhēng)得到患者及家屬的配合?在行骨牽引前，注意患肢皮膚情況，穿針部位備皮,注意皮膚清潔，減少感染的機(jī)會(huì).2.2患肢處于中立位,稍外展，足尖向上，或稍外旋.在足跟下方置1個(gè)沙袋或海綿類軟織物,保護(hù)足后跟無直接壓力，牽引重量為體重的1/7?1/9,根據(jù)患者的肌肉力量進(jìn)行調(diào)整,患者床腳墊高15?30cm
3、,以患者的重量為反牽引引力[1].注意檢查雙下肢的長(zhǎng)度,如果患肢較健側(cè)縮短可以增加牽引重量,注意觀察牽引繩與滑車是否在同一直線上，是否從滑車內(nèi)脫出,檢查牽引繩有無損壞，防止繩索斷裂后造成患者痛苦.2.3新牽引的患者需注意疼痛癥狀有無減輕?如果疼痛劇烈，患肢并未延長(zhǎng)者,予以增加重量，使骨折斷端牽開刺激軟組織的地方，減輕患者的痛苦,同時(shí)需要注意足背動(dòng)脈搏動(dòng)是否存在，足趾是否可以伸屈活動(dòng)，足趾感覺是否存在，雙側(cè)小腿皮溫是否一致，以確定有無神經(jīng)，血管損傷.2.4穿針處每天用75酒精滴注2次，防止穿刺部位的感染.觀察鋼針是否松動(dòng)，滑脫，是否有牽引弓壓迫皮膚，如果發(fā)現(xiàn)牽引弓位置改變或鋼針?biāo)?/p>
4、動(dòng)，滑脫，予以及時(shí)處理，囑患者不要自行増減牽引重量或隨意調(diào)整牽引的位置.2.5牽引狀態(tài)下的體位改變須牽引骨縱軸方向配合，注意骨折端兩側(cè)同時(shí)旋轉(zhuǎn)，避免骨折近端旋轉(zhuǎn)改變體位而遠(yuǎn)端未同旋轉(zhuǎn)，造成患者肢體劇痛?注意利用床上吊環(huán)狀的牽引架，雙手把持用力抬起上身,使臀部離開床鋪使臀部減壓，亦有利于床上大小便.3功能鍛煉3.1向患者解釋牽引狀態(tài)下大腿肌肉等長(zhǎng)收縮的重要意義?由于大腿肌肉的收縮，加速下肢血管尤其是靜脈血流的流動(dòng)，防止靜脈淤滯是防止下肢靜脈血栓形成的最好措施，下肢靜脈血栓一旦形成過久很容易發(fā)生肺栓塞,腦栓塞，危及到患者的牛命⑵.同時(shí)肌肉等長(zhǎng)收縮可以減輕骨質(zhì)疏松，促進(jìn)血液循環(huán).維持
5、肌肉力量,防止肌肉萎縮，保證軟骨新陳代謝，防止關(guān)節(jié)僵碩.3.2督促患者經(jīng)常練習(xí)下肢肌肉，尤其是大腿肌肉的收縮，保證每天大腿肌肉收縮的次數(shù)在1000次以上，同吋亦要注意小腿，腰背肌肉的鍛煉.4結(jié)果由于術(shù)前牽引護(hù)理到位，患者術(shù)后恢復(fù)良好，術(shù)后亦注意肌肉運(yùn)動(dòng)的康復(fù)，尤其注意采取防止下肢靜脈血栓的措施,木組病例術(shù)前，術(shù)后均未岀現(xiàn)褥瘡，下肢靜脈血栓等并發(fā)癥,3例患者合并其他疾患出現(xiàn)輕度肺部感染的癥狀,經(jīng)治療后痊愈.參考文獻(xiàn)Eli池素芳?股骨頸骨折行驟上骨牽引的護(hù)理體會(huì)CJ]?現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2002,11(2):187.E23王佩英，由光霞?股骨粗隆間骨折肯牽引的護(hù)理體會(huì)[J].社區(qū)
6、醫(yī)學(xué)雜志,2004,2(1):75.收稿日期2011—06—09(編輯凌風(fēng))護(hù)理干預(yù)對(duì)PPH術(shù)后尿潴留的影響分析何杏梅梁慧清郭佩英廣東省廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院普外科511400摘要目的;探討吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)(PPH)后尿潴留的預(yù)防及護(hù)理.方法:回顧分析我科自2009年1月-2011年1月共有550例PPH術(shù)后患者發(fā)生尿潴留，總結(jié)預(yù)防及尿潴留的護(hù)理措施?結(jié)果:麻醉影響，術(shù)口疼痛，環(huán)境及排尿方式的改變，液體輸入量以及術(shù)后留置自控鎮(zhèn)痛泵等均可引起尿潴留.根據(jù)不同原因引起的尿潴留，護(hù)士可針對(duì)其原因給予相應(yīng)護(hù)理.結(jié)論:做好手術(shù)患者的健康教育和心理護(hù)理,術(shù)后及時(shí)采取有效的護(hù)理措施，可及吋
7、預(yù)防，減少及解除術(shù)后尿潴留發(fā)牛.
