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1、淺析骨牽引病人的護(hù)理體會(huì)張春艷黑龍江省大興安嶺地IX韓家園林業(yè)局職工醫(yī)院165126摘要：目的探討下肢骨折病人行骨牽引術(shù)治療中的護(hù)理措施。方法介紹下肢骨折牽引病人的心理護(hù)理、牽引護(hù)理及并發(fā)癥的預(yù)防方法。結(jié)果收到較好的治療效果減輕了病人的痛苦，緩解了肌肉緊張度，使骨折得到整復(fù)，也為擇期手術(shù)的病人做好術(shù)前準(zhǔn)備。結(jié)論細(xì)致的病情觀察，精心的護(hù)理，才能取得滿(mǎn)意的治療效果，減少合并癥的發(fā)生。關(guān)鍵詞：下肢骨折；牽引術(shù)；護(hù)理1定義及用范圍骨牽引是骨科治療中應(yīng)用較廣的治療方法，即將牽引鋼針穿入骨內(nèi)，使?fàn)恳α恐苯油ㄟ^(guò)骨骼而達(dá)損傷部位，牽拉關(guān)節(jié)或骨骼，使脫
2、位的關(guān)節(jié)或錯(cuò)位的骨折復(fù)位，并維持復(fù)位后的位置，牽拉固定關(guān)節(jié)，以減輕關(guān)節(jié)面所隨承受的壓力，緩解疼痛，使局部休息。常用于治療關(guān)節(jié)炎矯正畸形［1］。2具體護(hù)理措施2.1心理護(hù)理大部分患者都是因?yàn)樵庥龅酵蝗坏囊馔鈩?chuàng)傷造成骨折，這些患者在臨床上就需要行骨牽引治療，這樣就會(huì)讓原木健康的一個(gè)人去面對(duì)很多沒(méi)有任何心理準(zhǔn)備的突發(fā)問(wèn)題，例如，傷口的疼痛或者山血、生活一下子需要人照顧、擔(dān)心創(chuàng)傷部位會(huì)不會(huì)出現(xiàn)殘疾，這樣就會(huì)使患者表現(xiàn)的情緒不穩(wěn)定的情況,再加上患者在入院接受治療時(shí)就需要行骨牽引，患者面對(duì)新的環(huán)境和不熟悉的醫(yī)務(wù)人員，對(duì)骨牽引就會(huì)產(chǎn)生不同程度的顧慮和
3、恐懼心理，針對(duì)這一特點(diǎn)，我們?cè)谧o(hù)理骨牽引患者時(shí)，護(hù)士需要經(jīng)常和患者溝通，耐心的傾聽(tīng)患者的內(nèi)心感受，并加以鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者如果消除這些心理問(wèn)題，及時(shí)向患者介紹木病的臨床特點(diǎn)及可能獲得的效果，爭(zhēng)取其主動(dòng)配合治療。2.2健康教育護(hù)理人員應(yīng)該用通俗易懂的語(yǔ)言向骨牽引的患者和家屬們介紹牽引術(shù)的過(guò)程和注意事項(xiàng)，讓患者了解臥床后的日常生活注意哪些問(wèn)題，以免出現(xiàn)并發(fā)癥，訓(xùn)練自我應(yīng)對(duì)能力，形成良好的遵醫(yī)行為。由于個(gè)體差異，每個(gè)患者的應(yīng)對(duì)能力都不同，所以護(hù)理人員要利用與患者接觸的各種機(jī)會(huì)，帶有0的性的了解患者的性格、生活A(yù)）慣系統(tǒng)地評(píng)估患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、治療
4、態(tài)度以及家庭的支持程度，再根據(jù)對(duì)患者到的各方面承受能力，對(duì)不同患者冇針對(duì)性的采取個(gè)性化的健康教育，積極加強(qiáng)護(hù)患關(guān)系，增加患者信任度，幫助患者以正確的心態(tài)科學(xué)的態(tài)度來(lái)面對(duì)自身疾病［2】。2.3生活護(hù)理患者在剛開(kāi)始骨牽引時(shí)需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，很多患者會(huì)出現(xiàn)體位不舒適的感覺(jué)，排便習(xí)慣、環(huán)境改變，易導(dǎo)致排便閑難、便秘等情況。此吋應(yīng)為患者重新建立排便W慣如發(fā)放一次性便器，在患者排便時(shí)用屏障遮擋，如果因排便弄臟床單應(yīng)及吋更換并安慰其不要有思想負(fù)捫。告知患者保持人小便通暢的重要性，若患者出現(xiàn)便秘后，護(hù)理工作者座該鼓勵(lì)患者多飲水，告之患者不要食用刺激性
5、食物，要多進(jìn)食粗纖維素食物，例如辣椒、生姜等。指導(dǎo)患者每曰按摩腹部，促進(jìn)排便。2.4病情觀察骨牽引病人臥床吋間長(zhǎng)，活動(dòng)幅度小，吋間短，因而需要隨吋觀察肢端血液循環(huán)。定時(shí)觀察皮膚顏色、觸摸皮膚溫度、感覺(jué)橈動(dòng)脈或足背動(dòng)脈搏動(dòng)、檢測(cè)毛細(xì)血管充盈情況、指，趾，活動(dòng)情況以及病人的敘述，是否出現(xiàn)疼痛、麻木的感覺(jué)等［3］。如說(shuō)明發(fā)生了血液循環(huán)障礙，砬馬上查看原因，是不是由于包扎太緊，或是牽引重量過(guò)重等，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)該及吋處理解決。2.5牽引的護(hù)理骨牽引過(guò)程中，牽引繩上不能放置被子或枕頭一類(lèi)的物品,這樣可防止滑車(chē)抵住床頭或床尾，防止?fàn)恳N著地，防止?fàn)恳?/p>
6、繩斷裂或滑脫，避免影響牽引效果?；瑒?dòng)牽引的患者，要將床頭、床尾或床的另一側(cè)適當(dāng)?shù)膲|高一些，這樣可以保持牽引力與體重的平衡，防止發(fā)生諸如下肢牽引者足部抵住床尾欄桿，或顱骨牽引者頭部抵住床頭欄桿等情況，避免牽引失去作用。用托馬氏架牽引的，架子上端的環(huán)大小要合適。環(huán)太大吋可跨過(guò)髖關(guān)節(jié)，環(huán)太小又達(dá)不到髖關(guān)節(jié)，都起不到固定和支持肢體的作用。3重視預(yù)防牽引術(shù)后并發(fā)癥3.1防止發(fā)生墜積性肺炎指導(dǎo)病人進(jìn)行深呼吸練＞j,囑患者用力咳嗽，及時(shí)吐出痰液，若痰液無(wú)法咳出，則可定時(shí)扣背排痰，M吋用拉手練起坐等，必要吋可遵醫(yī)囑給予生素。3.2防止發(fā)生褥瘡骨牽引的患
7、者長(zhǎng)期臥床，尤蘇是在骨突起部位，如骶尾部、肩背部、膝踝關(guān)節(jié)、雙側(cè)骼嵴、足后跟等處易發(fā)生壓瘡，因而在這些位置可放置氣墊、棉圈等等，對(duì)其部位進(jìn)行定吋按摩，一定要保持床鋪清潔、舒適、干燥,每天用溫水給患者檫浴，如發(fā)現(xiàn)皮膚受壓發(fā)紅，可涂抹紅花灑精后進(jìn)行按摩，并II嚴(yán)格交接班。3.3防止足下垂骨牽引的患者出現(xiàn)足下垂的兩個(gè)主要原因是跟腱攣縮和腓總神經(jīng)損傷，所以患者下肢牽引過(guò)程中，為了防止壓迫腓總神經(jīng)，應(yīng)該在患者膝外側(cè)墊上棉墊。進(jìn)行脛骨結(jié)節(jié)牽引過(guò)程中，要準(zhǔn)確定位，避免誤傷腓總祌經(jīng)。如果患者出現(xiàn)足背伸無(wú)力，則為腓總神經(jīng)損傷的表現(xiàn)，應(yīng)該馬上檢查并去除導(dǎo)致
8、出現(xiàn)癥狀原因。平時(shí)應(yīng)用沙袋或足底托板將足底墊起，這樣可以保持踝關(guān)節(jié)于功能位［4】。3.4牽引拆除后的護(hù)理牽引拆除以后，因?yàn)榛贾L(zhǎng)期處于被動(dòng)體位，缺乏功能鍛煉，關(guān)節(jié)內(nèi)漿液性滲透物和纖維蛋白沉積，易致纖維性粘連
