磁共振彌散加權(quán)成像惡性腫瘤診斷中的應(yīng)用

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1、磁共振彌散加權(quán)成像惡性腫瘤診斷中的應(yīng)用袁忠愛(ài)(山西省大同市第二人民醫(yī)院核磁共振室山西大同037000)【摘要】目的：探討惡性腫瘤采用磁共振彌散加權(quán)成像的診斷價(jià)值。方法：選取2012年9月至2014年9月木院收治腫瘤患者55例，均應(yīng)用磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)進(jìn)行檢查。結(jié)果：55例腫瘤患者WB-DWI共檢出35處原發(fā)灶，7例原發(fā)惡性腫瘤無(wú)任何轉(zhuǎn)移灶，5例多發(fā)性骨髓瘤發(fā)牛全身彌漫骨髓浸潤(rùn)外，余43例發(fā)生109處轉(zhuǎn)移。所有檢出的惡性病灶WB-DWI圖上呈高信號(hào)、類PET圖呈低信號(hào)、ADC值降低，降低幅度>50%o結(jié)論：針對(duì)惡性腫瘤患

2、者采用磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)能夠保證良好的檢出率，亦能充分表現(xiàn)病灶組織的轉(zhuǎn)移狀況。【關(guān)鍵詞】惡性腫瘤；磁共振彌散加權(quán)成像；診斷【中圖分類號(hào)】R445【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2016)17-0164-02惡性腫瘤嚴(yán)重威脅著人類身心健康，隨著對(duì)腫瘤是一種全身性疾病認(rèn)識(shí)的不斷深入，腫瘤的全身影像學(xué)檢查方法引起高度重視?伴隨著無(wú)電離輻射、優(yōu)異軟組織分辨率的磁共振技術(shù)不斷提高以及成像序列的進(jìn)一步發(fā)展，磁共振彌散加權(quán)成像(WB-DWI)作為一種新型檢查方法在臨床上得以廣泛應(yīng)用。木文通過(guò)對(duì)我院2012年9月至2014年

3、9月行WB-DWI檢查的55例腫瘤患者的影像學(xué)報(bào)告進(jìn)行分析，探討惡性腫瘤采用磁共振彌散加權(quán)成像的診斷價(jià)值，下面做具體報(bào)道。1.資料與方法1.1一般資料選取我院2012年9月至2014年9月接收的疑似惡性腫瘤患者55例為研究對(duì)象，男30例,女25例,年齡8?85歲,平均(58.5±l6.1)歲。將組織細(xì)胞學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果定為原發(fā)灶診斷標(biāo)準(zhǔn)；將穿刺或手術(shù)中活檢組織學(xué)證實(shí)作為轉(zhuǎn)移灶診斷標(biāo)準(zhǔn)。若未經(jīng)組織學(xué)證實(shí)，可根據(jù)惡性腫瘤病史及相應(yīng)的影像學(xué)資料進(jìn)行分析，再通過(guò)3個(gè)月以上的跟蹤隨訪，對(duì)于局部病灶發(fā)生進(jìn)展的或在治療后病灶有

4、明顯縮小患者可視為轉(zhuǎn)移瘤［1］。所有患者中11例為肺癌患者，6例胃癌患者，5例前列腺癌患者，4例肝細(xì)胞癌患者，6例多發(fā)性骨髓瘤患者，腎癌患者、乳腺癌患者及多發(fā)癌患者各3例，2例直腸癌患者，食道癌患者、喉癌患者、小腸惡性間質(zhì)瘤患者、鼻咽癌患者、惡性胸膜間皮瘤患者、宮頸癌患者、子宮內(nèi)膜癌患者、卵巢癌患者、胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者、惡性纖維組織細(xì)胞瘤患者、非何杰金氏淋巴瘤患者以及脊索瘤患者各1例。1.2方法1.2.1檢查設(shè)備采用德國(guó)SiemensMagnetomAvantol.5T超導(dǎo)型MRI成像設(shè)備，該設(shè)備的影像采集是采用10通道的內(nèi)

5、置體線圈和胸腹表面線圈及頭頸相控陣線圈。檢查時(shí)，使患者采取仰臥位，雙臂放置在身體兩側(cè)，令患者身體的正中面和掃描床的中心線保持垂直重合狀態(tài)，患者自由呼吸，掃描床自動(dòng)移動(dòng)，分段對(duì)患者進(jìn)行全身一次性掃描，掃描范圍覆蓋顱頂至股骨上段。1.2.2掃描序列及掃描參數(shù)利用背景抑制反轉(zhuǎn)時(shí)間和采集技術(shù)恢復(fù)平面冋波成像序列。掃描參數(shù)如下：重復(fù)時(shí)間仃R)設(shè)定為7120ms,反轉(zhuǎn)吋間(TI)設(shè)定為160ms,冋波時(shí)間(TE)設(shè)定為84ms,視野(FOV)500cm×380cm,矩陣192×192，激勵(lì)次數(shù)(NEX)為4次，層厚4

6、mm,層間距l(xiāng)mm,彌散敏感因子分別為50s/mm2和800s/mm2。利用自由呼吸導(dǎo)航技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行全身采集圖像，每段取30層150幅圖像，分5段掃描，共需16min,另加勻場(chǎng)時(shí)間，完成一次全身掃描時(shí)間共需30mirio1.2.3冠狀位解剖圖掃描參數(shù)單次激發(fā)快速自旋冋波序列(SST-SE)：TR4000ms,TE288ms,FOV632cm×480cm,矩陣429×448,NEX0.54次，層厚4mm,層間距為0,并U將掃描時(shí)間設(shè)置為156SO1.3影像學(xué)分析將所有圖像傳輸?shù)絊iemens后處理工作站進(jìn)

7、行處理，選擇3段冠狀位解剖圖,然后采用Composing軟件系統(tǒng)進(jìn)行拼接，最后得到冠狀位全身解剖圖。選擇5段DWI軸位原始圖像，用b=800s/mm2的圖像經(jīng)最大信號(hào)強(qiáng)度進(jìn)行投影并與多個(gè)平面重建，成WB-DWI圖像，再經(jīng)過(guò)黑白翻轉(zhuǎn)技術(shù)最終形成全身PET圖像。選2名擁有5年以上MRI診斷經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師記錄所有患者的原發(fā)灶以及轉(zhuǎn)移灶，根據(jù)病灶和正常區(qū)域信號(hào)對(duì)比不同的原則，分析DWI圖像上的信號(hào)改變。病灶計(jì)數(shù)方法：在相同部位或器官有多個(gè)或彌漫分布人于等于2病灶記為一處，重發(fā)檢查,以最多的一次計(jì)數(shù)。從ADC原始圖上可直接測(cè)量出ADC值，然后

8、在ADC圖上找到病灶最大直徑所在的層面，描出比較感興趣區(qū)（ROD,針對(duì)信號(hào)較均勻的病灶，ROI要描出病灶層面面積的60%以上；針對(duì)信號(hào)不均勻的病灶，可在病變部分選擇多個(gè)很小的R0I,測(cè)量3次，取平均值，可作為此R0I的ADC值，盡量避開病變邊緣以及肉眼可視的壞死