肺癌及食管癌放療擺位誤差及對(duì)劑量學(xué)影響的研究

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1、分類(lèi)號(hào)VDC碩士學(xué)位論文密級(jí)肺癌及食管癌放療擺位誤差及對(duì)劑量學(xué)影響的研究Thestudyofsetuperrorsanddosimetricimpactforlungandesophaguscarcinomaradiother叩y作者姓名：肖崇娟學(xué)科專(zhuān)業(yè)：腫瘤學(xué)學(xué)院(系、所)：中南大學(xué)湘雅醫(yī)院指導(dǎo)教師：袁君教授論文答辯日期加脅i·珂答辯委員會(huì)主中南大學(xué)二。一二年五月原創(chuàng)性聲明本人聲明，所呈交的學(xué)位論文是本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果。盡我所知，除了論文中特別加以標(biāo)注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫(xiě)過(guò)的研究成果，也不包含為獲得中南大學(xué)或其

2、他單位的學(xué)位或證書(shū)而使用過(guò)的材料。與我共同工作的同志對(duì)本研究所作的貢獻(xiàn)均已在論文中作了明確的說(shuō)明。作者簽名：盔緝?nèi)掌冢后?蘭年量月笪日學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書(shū)本人了解中南大學(xué)有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，即：學(xué)校有權(quán)保留學(xué)位論文并根據(jù)國(guó)家或湖南省有關(guān)部門(mén)規(guī)定送交學(xué)位論文，允許學(xué)位論文被查閱和借閱；學(xué)?？梢怨紝W(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容，可以采用復(fù)印、縮印或其它手段保存學(xué)位論文。同時(shí)授權(quán)中國(guó)科學(xué)技術(shù)信息研究所將本學(xué)位論文收錄到《中國(guó)學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)》，并通過(guò)網(wǎng)絡(luò)向社會(huì)公眾提供信息服務(wù)。作者簽名：雄導(dǎo)師簽各缸日期：絲年[月塹日作者簽名：。盔餡導(dǎo)師簽蹴日期：型』壟年[月塹日碩

3、士學(xué)位論文中文摘要摘要目的：應(yīng)用機(jī)載千伏級(jí)錐形束CT觀察肺癌及食管癌放療中的擺位誤差，并分析模擬擺位誤差對(duì)靶區(qū)和危及器官劑量分布的影響。方法：本研究分為以下兩部分：(1)應(yīng)用瓦里安IGRT系統(tǒng)治療肺癌及食管癌25例，共行239次錐形束CT(CBCT)圖像采集。放射治療(放療)前行CBCT掃描，將CBCT圖像與計(jì)劃CT圖像匹配，獲得左右(X)、頭腳(Y)、前后(Z)方向的線性誤差，分析誤差及其分布的規(guī)律。(2)利用計(jì)算機(jī)模擬三個(gè)方向(X、Y、Z軸)的擺位誤差，誤差分別選取平移3、5、8mm，分析擺位誤差對(duì)靶區(qū)和危及器官劑量分布的影響。結(jié)果：(1)25名患者共行239次擺

4、位后CBCT掃描，在X、Y、Z軸三個(gè)方向上肺癌患者系統(tǒng)誤差／隨機(jī)誤差分別為：一O．4m／2．82mm、1．3姍／5．22mm、一O．8姍／2．18咖；食管癌患者系統(tǒng)誤差／隨機(jī)誤差分別為：0．2111In／2．20mm、0．9mm／4．19mm、一O．3姍／1．92姍。肺癌患者X、Y、Z軸三個(gè)方向上擺位誤差≤3姍的次數(shù)分別為115(85．18％)、68(50．37％)、118(87．41％)；食管癌患者X、Y、Z軸三個(gè)方向上擺位誤差≤3mm的次數(shù)分別為94(90．38％)、60(57．69％)、94(90．38％)。根據(jù)千伏級(jí)CBCT測(cè)量得到的線性誤差及vanHerk等

5、的PTV外擴(kuò)邊界值估算公式M剛=2．5∑+0．76計(jì)算得到的結(jié)果，在X、Y和Z軸的擺位擴(kuò)邊值分別為：肺癌患者4．9mm、9．5咖、5．2姍；食管癌患者4．0mm、8．1mm、3．5mm。碩士學(xué)位論文中文摘要(2)計(jì)算機(jī)模擬擺位誤差結(jié)果：將原計(jì)劃中心點(diǎn)在X、Y、Z軸三個(gè)方向分別移動(dòng)3姍、5mm、8mm后重新計(jì)算計(jì)劃得出：①GTVD95、CTVD95的劑量均比原計(jì)劃減少，除X3、Y3、Z3變化沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外(尸>0．05)，其余項(xiàng)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(尸<0．05)。②脊髓Dmax在X、Y軸上的劑量均比原計(jì)劃增加，Z軸上則相反，均比原計(jì)劃減少，且X、Y、Z軸上變化均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

6、義。⑧心臟姍D劑量均比原計(jì)劃劑量增加，其中只有Z8有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，戶(hù)O．031，且劑量增加比最大(19．53％)。心臟V。。、V價(jià)V。。在X軸、Z軸方向上均比原計(jì)劃體積增加，體積增加范圍分別為：X軸3．39％～7．51％、4．86％～14．77％、7．17％～19．oo％，Z軸5．02％～12．64％、5．39％～16．58％、27．75％～76．60％；且在X軸、Z軸上的變化均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0．05)。

7、④雙肺MLD劑量變化總范圍為0．02％～1．93％，其中X8、Y5、Y8有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(尸值分別為0．009、0．028、0．022)，其余各項(xiàng)變化均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。V。體積變化總范圍為0～1．59％，在Y軸上變化均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(尸O．05)。V。。體積變化總范圍為0～2．05％，只有Y5、Y8有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(尸值分別為O．026、O．012)，而X軸、Z軸上變化均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(尸>0．05)。V：。、V。。的變化比V。、V。。大，其體積變化總范圍分別為4．61～12．48％、3．34％～2