資源描述：
《圖像引導技術對放療擺位誤差的影響》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、圖像引導技術對放療擺位誤差的影響黃麗娜劉利彬付萬凱(福建省腫瘤醫(yī)院放療科福建福州350014)【摘要】目的：探討圖像引導技術結合Hexapod系統(tǒng)校正擺位誤差以提高放射治療擺位的精度。方法：入組36例病例，采用適形、調強放射治療，每次擺位后、校正后行錐形束CT掃描，在線經Hexapod系統(tǒng)校正擺位誤差并記錄誤差值，統(tǒng)計校正誤差數(shù)值，并予比較。結果：校正前擺位誤差在左右、頭腳、腹背方向的線性擺位誤差分別是(1.8±1.4)mm,(3.9±3.0)mm,(2.1±1.5)mm。旋轉軸擺位誤差分別
2、是(0.8±1.3)°,(0.7±1.5)°,(0.2±0.9)°。校正后擺位誤差在左右、頭腳、腹背方向的擺位誤差分別是(0.4±0.4)mm,(0.5±0.6)mm,(0.4±0.4)mm。旋轉軸擺位誤差分別是(0.15±0.5)°,(0.08±0.6)°,(0.06±0.5)°0結論：圖像引導放療技術結合Hexapod系統(tǒng)校正應用于腫瘤放療不僅可提高平移誤差
3、的治療精度，還可提高旋轉的誤差精度?！娟P鍵詞】圖像引導放療錐形束CTHexapod系統(tǒng)擺位誤差【中圖分類號】R445【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2013)12-0382-02圖像引導放療是近年來出現(xiàn)并應用于臨床的精確放療技術，千伏特錐形束CT在線引導放療技術是指在分次治療前獲得患者在治療體位下的KVCBCT圖像，將之與計劃設計CT圖像進行配準，用于發(fā)現(xiàn)和在線校正患者擺位誤差的放療技術。醫(yī)科達SynergyKVCBCT引導放療系統(tǒng)提供了不同的圖像配準方法。我院自2008年7月開始應用醫(yī)科達Synergy結合Hexa
4、pod系統(tǒng)校正，不僅可以在線校正線性擺位誤差，還能校正旋轉擺位誤差。并能依照實時的容積CT圖像，觀測放療中腫瘤及正常組織變形和位移，提高對腫瘤的適形度，從更木上減小CTV與PTV的間隙。筆者回顧36例接受IGRT的圖像信息,均采用Hexapod系統(tǒng)校正，測量其校正前、后的擺位誤差并做分析。1資料和方法1.1-般資料2008年7月一2008年12月36例接受IGRT的放療病例。其中頭頸部5例，胸腹部23例，盆腔8例。男性21例，女性15例。年齡5?81歲，中位年齡43歲。所有入組病例均采用IGRT技術。治療計劃為CRT、IMRT,每次
5、治療前行錐形束CT,(conebeam,CBCT)掃描進行在線校正。醫(yī)科達Synergy直線加速器實施治療。1.2擺位與固定技術均采用熱塑成型體罩，配合碳素纖維體部固定架固定，每次由2名技術員進行等中心擺位。1.3圖像獲取醫(yī)科達Synergy直線加速器附有千伏特(KV)級CBCT和X線容積成像(X-rayvoluneimaging,XVI)系統(tǒng)，擺位完成后機架旋轉360°行CBCT掃描獲取三維CT圖像，掃描吋間約2分鐘，掃描體積410mm×264mm×410mm,獲取約650幀圖像。XVI系統(tǒng)利用上述
6、圖像數(shù)據(jù)進行重建，得到冠狀面、欠狀面、和橫斷面的CT圖像。1.4在線校正通過XVI自帶軟件將CBCT與CT進行配準，采用骨或灰度匹配，可以得到X、Y和Z方向的平移誤差和3個軸向的旋轉誤差。技術員根據(jù)配準得出的誤差輸入Hexapod系統(tǒng)，采用Hexapod系統(tǒng)通過六維床進行自動校正，校正后再做一次CBCT掃描，進行圖像配準并記錄數(shù)據(jù)。2結果36例患者共采集239組圖像數(shù)據(jù)，所有病例校正前后線性擺位誤差見表1,旋轉軸擺位誤差見表2?。統(tǒng)計比較校正后擺位誤差顯著減小。表1校正前后線性擺位誤差結果(mm)3討論隨著放射治療向高精度方向的發(fā)展
7、，圖像引導的放射治療（IGRT）成為一個重要的發(fā)展方向。圖像引導放射治療是一種四維的放射治療技術，它在三維放療技術的基礎上加入了時間因素的概念，充分考慮了解剖組織在治療過程中的運動和分次治療間的位移誤差，如呼吸、日常擺位誤差、靶區(qū)收縮等引起放療劑量分布的變化和對治療計劃的影響等方面的情況。理想的放療計劃是給予腫瘤高劑量照射的同時最人限度保護周圍正常器官組織，但在放療實施過程中還有一些問題需要解決，如何保證被照范圍是計劃預定的腫瘤區(qū)域，如何保證將處方劑量準確地給予到確定的治療區(qū)域。IGRT是解決這些棘手問題的一個有效手段。腫瘤及周圍正
8、常組織在每次治療中和各次治療之間都可隨時空變化而變化，單次放療中位置不確定因素有：解剖結構移動、變形，正常生理過程如呼吸、心跳等，分次放療之間位置不確定因素有：腫瘤退縮或進展，形狀改變、骨性標志的位置變化，膀胱臟器的充盈狀態(tài)等。忽視這
