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《應(yīng)用kv-cbct研究食管癌放療的擺位誤差及其對劑量分布的影響》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、河北醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文應(yīng)用KV--CBCT研究食管癌放療的擺位誤差及其對劑量分布的影響姓名：王勇申請學(xué)位級別：碩士專業(yè)：腫瘤學(xué)指導(dǎo)教師：薛曉英201203中文摘要應(yīng)用KV．CBCT研究食管癌放療的擺位誤差及其對劑量分布的影響摘要目的：研究千伏級錐形束CT(KV-CBCT)引導(dǎo)下食管癌放射治療中線性擺位誤差的大小，并分析每次放療時的第一次擺位誤差對靶區(qū)及正常器官受量的影響。方法：采用Elekta直線加速器機載影像系統(tǒng)(XVI)，對14例食管癌患者在每次三維適形或調(diào)強放射治療前、擺位誤差在線校正后及治療結(jié)束后行錐形束CT(CBCT)掃描，以灰配的形式將系統(tǒng)自動重建成的斷層圖像與治療計劃定位CT掃
2、描圖像匹配獲取患者左右(用X軸表示)、頭腳(用Y軸表示)、前后(用Z軸表示)方向的擺位誤差。擺位前后每位患者各軸偏移值即個體化擺位誤差可分為個體化系統(tǒng)誤差和個體化隨機誤差，個體化系統(tǒng)誤差(X)為所有分次間誤差的平均值，而個體化的隨機誤差(S)為所有分次誤差間的標(biāo)準(zhǔn)差。所有患者的擺位誤差即群體化擺位誤差，包括群體化系統(tǒng)誤差(∑)和群體化隨機誤差(o)，前者為所有患者個體化系統(tǒng)誤差(X)的標(biāo)準(zhǔn)差，后者為所有個體化患者隨機誤差(S)的標(biāo)準(zhǔn)差。根據(jù)VanHerk提出的CTV-PTv外放公式MPTv。外放)_2．5E+0．70，計算外擴邊界。根據(jù)XVI所測得的每次放療時的第一次擺位誤差，把原治療計劃(p
3、lanl)的等中心坐標(biāo)向?qū)嶋H照射等中心(即在擺位誤差在線校正前的實際中心)移動，其余所有的條件包括射線角度、射野數(shù)、射野形狀、處方劑量、鉛門、多葉光柵、機器跳數(shù)等均不變，不進行重新優(yōu)化。根據(jù)每次治療時CBCT掃描的第一次擺位誤差，移動等中心的位置，即將原治療計劃等中心移至每次實際照射等中心，得出每次實際照射劑量曲線，然后將每次實際照射的劑量合并，得出患者療程結(jié)束時總的實際受照劑量曲線，即新治療計：恁lJ(plan2)。比較planl與plan2中靶區(qū)及正常組織受量之間的差異，分析每位患者所有第一次擺位誤差對食管癌放療劑量分布的影響。結(jié)果：14例食管癌患者共進行CBCT掃描787次。將其中12例
4、食管癌患者的擺位誤差代入公式MPTV(外放)_2．52；+0．70，得出無圖像引導(dǎo)需要外擴的范圍(見Table4)：左右方向(X)4．8mm，上下方向(Y)6．1mm，前】中文摘要后方向(Z)2．6mm；圖像引導(dǎo)后需要外擴的范圍(見Table5)：左右方向(X)1．7ram，上下方向(Y)2．8mm，前后方向(Z)1．7ram。應(yīng)用配對t檢驗的統(tǒng)計學(xué)方法，將12例患者圖像引導(dǎo)前、后在x、Y、Z三個方向的外擴范圍(見Table6)進行分析，得出P值(見Table7)依次為O．001、0．001、0．040，均小于O．05，具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。從14例食管癌患者的planl劑量體積直方圖(DVH
5、)和plan2劑量體積直方圖(DⅦ)中分別得出以下參數(shù)的兩組數(shù)據(jù)(見Table8、9、10)：肺的平均劑量(MLD)、V5、V10、V20、V30、V40、心臟的平均劑量(MHD)、V30、脊髓最大受量、95％PTV體積、95％CTV，應(yīng)用配對t檢驗的統(tǒng)計學(xué)方法，依次得出P值(見Table11)：0．944、0．055、O．135、0．446、O．005、0．021、0．976、O．571、0．286、0．001、0．009。其中MLD、V5、V10、V20、MHD、V30、脊髓最大受量的P值均大于0．05，無統(tǒng)計學(xué)意義；肺的V30、V40、95％PTV體積、95％CTV的P值均小于O．05，
6、有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：1本組病例在食管癌放療時Y方向擺位誤差最大，X方向次之，Z方向最小。2食管癌放療具有一定程度的擺位誤差，對其進行在線糾正，能顯著降低分次間的擺位誤差，提高放療精確度，減小CTV外擴邊界，減少肺損傷，避免靶體積漏照，因此每次放療前進行圖像引導(dǎo)是至關(guān)重要的。3我放療中心食管癌進行圖像引導(dǎo)在線糾正后外擴邊界X=I．7mm、Y=2．8mm、Z=I．7mm，在圖像引導(dǎo)下三維方向均外擴3mm是合適的。關(guān)鍵詞：食管癌；圖像引導(dǎo)放療；錐形束CT；擺位誤差；放射治療；外擴邊界2莢文摘要ll一_—————————————————————————————————————————————一Setu
7、perrorsofradiationtherapyforesophagealcarcinomawithon．．boardKV．CBCTanditseffectsondosedistributionsABSTRACTObjective：TostudythesizeoflinearsetuperrorduringtheradiationtheraPYforesophagealcarcinomaunde
