超聲引導下經皮穿刺射頻消融治療甲狀腺良性結節(jié)的臨床研究

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1、超聲引導下經皮穿刺射頻消融治療甲狀腺良性結節(jié)的臨床研究計：學位論文：30頁表格：2個插圖：13幅馮晶指導教師：車穎教授申請學位級別：碩士學位專業(yè)名稱：影像醫(yī)學與核醫(yī)學論文提交日期：2012年4月論文答辯日期：2012年5月學位授予單位：大連醫(yī)科大學學位授予日期：2012年6月評閱人：答辯委員會主席：獨創(chuàng)性聲明本人聲明所呈交的學位論文是本人在導師指導下進行的研究工作及取得的研究成果。據(jù)我所知，除了文中特別加以標注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經發(fā)表或撰寫過的研究成果，也不包含為獲得大連醫(yī)科大學

2、或其他教育機構的學位或證書而使用過的材料。與我一同工作的同志對本研究所做的任何貢獻均已在論文中作了明確的說明并表示謝意。學位論文作者簽名：當基簽字日期：絲年上月墮日關于學位論文使用授權的說明哪蝴嘲張糯痂早桶糧慢研‰、娠唯》系本人在大連醫(yī)科大學攻讀(碩士)學位期間在導師指導下完成的學位論文。本人及指導教師完全了解大連醫(yī)科大學關于保存、使用學位論文的規(guī)定，同意學校保留并向有關部門或機構送交學位論文的復印件和電子版本，允許論文被查閱和借閱，同意學校將本論文加入：1．中國學術期刊(光盤版)電子雜志社——《

3、中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫》、《中國優(yōu)秀碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫》及CNKI相關數(shù)據(jù)庫。2．中國科學技術信息研究所——《中國學位論文全文數(shù)據(jù)庫》3．國家圖書館本人授權大連醫(yī)科大學，可以采用影印、縮印或其他復制手段保存、匯編學位論文，可以公布論文的全部或部分內容。論文作者簽名：j馬器指導教師簽名：翌絲簽字目期：絲年』月旦日目錄一、摘要??????????????????????????1(一)中文摘要??????????????????????1(二)英文摘要?????????????????????

4、?3二、正文?????????????????????????5(，一、)盲雨言??．???????··???··???????一??一5(一)日IJ舌??“???????“???”??????????)(二)材料與方法?????????????????????6(三)結果???????????????????????8(四)討論???????????????????????11(五)結論???????????????????????16(六)參考文獻?????????????????????17

5、三、綜述?????????????????????????19(一)綜述??????????????????????19(二)參考文獻?????????????????????25四、附圖?????????????????????????28五、致謝?????????????????????????30舫引導一妙狀暢IIIilll[11111111111111IlUlllll嬲良性結節(jié)的臨床研究㈣㈣㈣洲指導教師：車穎教授專業(yè)名稱：影像醫(yī)學與核醫(yī)學摘要目的：研究超聲引導下經皮穿刺射頻消融術治療甲狀腺

6、良性結節(jié)的臨床價值。方法：1．對59例患者的97個結節(jié)在超聲引導下穿刺活檢，病理診斷為良性。在消融前，檢查凝血象、甲功六項，對所有結節(jié)行二維、彩色多普勒超聲及超聲彈性成像檢查。統(tǒng)計結節(jié)的體積，并記錄結節(jié)的回聲、彈性、內部血流信號、位置、數(shù)目以及毗鄰解剖學關系，確定穿刺路徑。2．患者取平臥位，充分暴露頸前部，超聲引導下以2％的利多卡因對穿刺路徑局部麻醉。根據(jù)結節(jié)位置的不同，在甲狀腺被膜與頸部肌群、頸部血管及氣管、食管之間注射O．5％利多卡因生理鹽水混合液。在超聲引導下，將導管針穿刺進入結節(jié)，退出針芯

7、，導入電極，啟動消融儀器，針尖周圍區(qū)域的回聲短暫增強，當針尖周圍組織的阻抗達到設定值后，系統(tǒng)蜂鳴器鳴響提示該范圍的消融結束，根據(jù)結節(jié)大小確定消融針數(shù)，按照先背側后腹側、先下極后上極的順序進行消融，直至整個結節(jié)區(qū)域被覆蓋，彩色多普勒圖像顯示無血流信號，結束消融。3．在消融術后一月、三月、半年、一年對患者進行復查直至消融區(qū)完全吸收，對消融區(qū)域進行二維、彩色多普勒超聲及實時超聲彈性成像檢查，統(tǒng)計消融區(qū)的體積、體積縮小率、實時超聲彈性變化以及甲狀腺功能，觀察消融區(qū)的吸收情況。結果：1．超聲表現(xiàn)：消融即刻消

8、融區(qū)表現(xiàn)為界限欠清晰的不均質高回聲，隨訪中表現(xiàn)為界限清晰的低回聲。彩色多普勒超聲顯示內部的彩色血流信號完全消失，周邊未消融的正常腺體組織的血流信號未見改變。2．病灶吸收情況：消融后半年，消融區(qū)的體積明顯小于原結節(jié)的體積(p50％的結節(jié)分別有44．94％、78．69％、56．1％、100％。消融后三個月、半年時至最后階段時，完全吸收的結節(jié)分別有4．92％、9．02％、25．0％。消融后一個月，混合性結節(jié)組消