聯(lián)合應(yīng)用dce-mri、dwi、pwi診斷乳腺良惡性病變

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1、聯(lián)合應(yīng)用DCE—MRI、DWI、PWI診斷乳腺良惡性病變計:學(xué)位論文:38頁表格:7個插圖:24幅楊宇指導(dǎo)教師:羅婭紅教授申請學(xué)位級別:碩士學(xué)位論文提交日期:2012年4月學(xué)位授予單位:大連醫(yī)科大學(xué)專業(yè)名稱:影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)論文答辯日期:2012年5月學(xué)位授予日期:2012年6月評閱人:答辯委員會主席:獨創(chuàng)性聲明本人聲明所呈交的學(xué)位論文是本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進行的研究工作及取得的研究成果。據(jù)我所知,除了文中特別加以標注和致謝的地方外,論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果,也不包含為獲得大連醫(yī)科大學(xué)或其他教育機構(gòu)的學(xué)位或證書而使用

2、過的材料。與我一同工作的同志對本研究所做的任何貢獻均已在論文中作了明確的說明并表示謝意。學(xué)位論文作者簽名:盤童簽字目期:夕口/≯年,月/口日日三王目永一、摘要??????????????????????????1(一)中文摘要??????????????????????1(二)英文摘要??????????????????????3二、正文?????????????????????????6/、—1L—j一(一)日IJ吾??“????一?“一??“??一???·????··6(二)材料與方法????????????????????7(

3、三)結(jié)果???????????????????????9(四)討論???????????????????????20(五)結(jié)論???????????????????????24(六)參考文獻?????????????????????26三、綜述?????????????????????????29(一)綜述???????????????????????29(二)參考文獻?????????????????????34四、附錄?????????????????????????37五、致謝?????????????????????????

4、38聯(lián)合應(yīng)用DCE—MRl、DWI、PWI診斷乳腺良惡性病變碩士生姓名:指導(dǎo)教師:指導(dǎo)小組:專業(yè)名稱:楊宇羅婭紅教授于韜教授影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)摘要目的:探討乳腺磁共振TlWI動態(tài)增強成像、擴散加權(quán)成像和T2*WI首次通過灌注成像聯(lián)合應(yīng)用在乳腺良、惡性病變診斷中的臨床應(yīng)用價值。資料與方法:收集遼寧省腫瘤醫(yī)院乳腺外科收治并經(jīng)手術(shù)治療病理證實的乳腺疾病患者58例,均為女性,年齡2仁72歲,中位年齡43歲。術(shù)后病理證實:37例為乳腺惡性病變,包括浸潤性導(dǎo)管癌2級29例、浸潤性乳腺癌未具體分型6例、浸潤性小葉癌1例、導(dǎo)管內(nèi)癌1例;21例為乳腺良

5、性病變,包括纖維腺瘤14例、囊性增生3例、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤病4例。所有患者在手術(shù)前依次行常規(guī)的M剛平掃、擴散加權(quán)掃描(Diffusionweightedimaging,DWI)、T2*WI首次通過灌注成像和T】WI動態(tài)增強成像。擴散加權(quán)成像的擴散敏感系數(shù)值(b值)取800s/mm2,在擴散加權(quán)圖像處理后的表觀擴散系數(shù)圖像上測得表觀擴散系數(shù)(ADC)值。進行T2*WI首次通過灌注成像和T1WI動態(tài)增強成像后,通過GEAdvantageWorkstationVersion4.3功能軟件包繪制出T2*WI首次通過灌注成像時間一信號強度曲線(

6、TIC)及T1WI動態(tài)增強TIC。以病理學(xué)診斷作為金標準,總結(jié)乳腺良、惡性病變在磁共振T1WI動態(tài)增強成像、擴散加權(quán)成像及T2*WI首次通過灌注成像上的影像學(xué)特征;分別統(tǒng)計乳腺良、惡性病變在TlWI動態(tài)增強掃描影像TIC曲線、磁共振DWI成像ADC值和T2*WI首次通過灌注成像TIC曲線上的統(tǒng)計學(xué)差異;統(tǒng)計在磁共振T1WI動態(tài)增強掃描影像TIC曲線上表現(xiàn)為平臺型(II型)曲線的乳值。采用SPSS17.O統(tǒng)計學(xué)軟件,計量資料平均ADC值采用(均數(shù)4-標準差)表示,統(tǒng)計學(xué)方法分別采用t檢驗、#和Fisher’S確切概率法檢驗。結(jié)果:本組

7、病例在TlWI動態(tài)增強成像上,21例良性病變中,5例表現(xiàn)為分葉狀,13例表現(xiàn)為類圓形,3例表現(xiàn)為不規(guī)則形;邊緣形態(tài)上,16例表現(xiàn)為光整的邊緣,4例表現(xiàn)為不規(guī)則邊緣,僅1例表現(xiàn)為毛刺狀邊緣。37例惡性病變中,7例表現(xiàn)為分葉狀,14例表現(xiàn)為類圓形,16例表現(xiàn)為不規(guī)則形;邊緣形態(tài)上,僅5例表現(xiàn)為光整的邊緣,10例表現(xiàn)為不規(guī)則邊緣,22例表現(xiàn)為毛刺狀邊緣。本組病例在T1WI動態(tài)增強成像TIC曲線上,21例良性病變中,表現(xiàn)為I型曲線者11例,表現(xiàn)為II型曲線者9例,表現(xiàn)為III型曲線者1例;37例惡性病變中,表現(xiàn)為I型曲線者1例,表現(xiàn)為II型

8、曲線者11例,表現(xiàn)為III型曲線者25例。乳腺良惡性病變在TlWI動態(tài)增強TIC曲線上,具有明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.01)。本組病例在DWI上,以ADC值1.010x10‘3mm2/s作為良惡性病變診斷閾值,根據(jù)ADC值診斷為乳腺良性

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