雷替曲塞在肝癌化療中的應(yīng)用效果研究

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1、雷替曲塞在肝癌化療中的應(yīng)用效果研究(中國人民解放軍第四零一醫(yī)院腫瘤科山東青島266071)【摘要】目的：探討雷替曲塞在肝癌化療中的應(yīng)用效果。方法：將2013年2月至2015年2月我院收治的中晚期原發(fā)性肝癌患者75例，隨機(jī)分為對照組37例和治療組38例。兩組患者均行肝動脈化療栓塞術(shù)(TACE),對照組患者藥物給予氟尿卩密噪、奧沙利鉗及毗柔比星；治療組藥物則在奧沙利鉗及毗柔比星基礎(chǔ)上加用雷替曲塞，每月1次，連續(xù)治療3個月后觀察療效。結(jié)果：治療組患者的有效率81.6%,明顯高于對照組有效率45.9%(P<0.05)；兩組患者治療過程中出現(xiàn)惡心、腹瀉、食欲不振、嘔吐、發(fā)熱、

2、口腔潰瘍、骨髓抑制、白細(xì)胞減少、貧血等不良反應(yīng)，治療組的不良反應(yīng)21%明顯低于對照組不良反應(yīng)51.3%(P<0.05)o結(jié)論：雷替曲塞應(yīng)用于肝癌化療療效確切，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】雷替曲塞；肝癌；化療；有效性；安全性【中圖分類號】R575【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2016)01-0046-02肝癌是臨床常見的難治性惡性腫瘤，其發(fā)病具有異質(zhì)性最強(qiáng)、死亡率高的特點(diǎn)，病死率居腫瘤第二位。有報道顯示，我國每年約有38.3萬人死于肝癌，占全球肝癌死亡病例數(shù)的51%[l]o經(jīng)導(dǎo)管動脈內(nèi)化療栓塞(TACE)是目前中晚期肝癌患者的主要介入治療

3、手段⑵。但是，介入藥物的選擇尚無有效、滿意的標(biāo)準(zhǔn)方案，常用藥物氟尿囉噪類、鉗類等臨床化療多具有副作用多的弊端。筆者木次研究重在探討雷替曲塞在肝癌化療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。1.資料與方法1.1一般資料選擇2013年2月至2015年2月我院收治的中晚期原發(fā)性肝癌患者75例，患者均為初治，經(jīng)B超、磁共振、CT等影像學(xué)檢查并參照《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范》［3］確診，并經(jīng)病理學(xué)檢查證實(shí)，預(yù)計(jì)生存期至少3個月，精神狀態(tài)、體力狀況等尚可。將患者隨機(jī)分為對照組和治療組38例。對照組37例，男21例，女16例，年齡38?74歲，平均(47.2+2.7)歲；治療組38例，男24例，女14例，

4、年齡36?72歲，平均(48.3+3.2)歲；兩組患者性別、年齡等一般資料數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可對兩組患進(jìn)行對比分析。排除依從性差、精神疾病、妊娠期、哺乳期患者；排除近1周有使用放化療藥物治療史的患者；排除合并有急性感染性病證、結(jié)核等患者。1.2治療方法兩組患者均行肝動脈化療栓塞術(shù)(TACE),對照組患者灌注化療藥物給予氟尿喀呢(國藥準(zhǔn)字H20013178,浙江海正藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：0?25g)1000mg、奧沙利鉗(國藥準(zhǔn)字H20093168,齊魯制藥(海南)有限公司，規(guī)格：O.lg)85mg/m2、毗柔比星(國藥準(zhǔn)字H2004

5、5983,浙江海正藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：10mg)40mg/m2；治療組灌注化療藥物則在奧沙利鉗及毗柔比星基礎(chǔ)上加用雷替曲塞(國藥準(zhǔn)字H20090325,南京正大天晴制藥有限公司，規(guī)格：2mg)3mg/m2,每次間隔4周介入治療1次，連續(xù)治療3個月1.3療效判斷參照WHO實(shí)體瘤近期療效進(jìn)行評價⑷：完全緩解(CR)：患者所有病灶完全消失；部分緩解(PR)：患者病灶的基線長度總和縮小>30%；穩(wěn)定(SD)：病灶的基線長度總和縮小<30%；進(jìn)展(PD)：患者岀現(xiàn)新病灶，基線長度總和增加>20%?有效率：(CR+PR)/病例總數(shù)×100%o1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用SPSS

6、20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x?±s)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05說明差異性顯著。2.結(jié)果2.1兩組肝癌患者有效率對比觀察組患者的有效率81.6%明顯高于對照組的有效率45.9%(P<0.05)o見表2.2不良反應(yīng)兩組患者治療過程中出現(xiàn)惡心、腹瀉、食欲不振、嘔吐、發(fā)熱、口腔潰瘍、骨髓抑制、白細(xì)胞減少、貧血等不良反應(yīng)，多數(shù)可耐受，不可耐受者對癥治療；治療組患者出現(xiàn)3例惡心嘔吐、2例食欲不振、2例發(fā)熱、1例骨髓抑制，不良反應(yīng)發(fā)生率21%；對照組患者出現(xiàn)5例惡心嘔吐、2例腹瀉、3例食欲不振、2例發(fā)熱

7、、1例口腔潰瘍、1例骨髓抑制、3例白細(xì)胞減少、2例貧血，不良反應(yīng)發(fā)生率51.3%；組間比較，差異性顯著(PV0.05)。3?討論肝癌是我國常見惡性腫瘤，近年來其發(fā)病率在逐年增高，II發(fā)病隱襲，一旦發(fā)現(xiàn)多為中晚期?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，其發(fā)生、發(fā)展與遺傳、環(huán)境等因素密切相關(guān)，是多基因參與、多誘因、多步驟調(diào)控的復(fù)雜過程。目前，臨床上在肝移植、肝切除、消融治療、放射治療、介入治療、生物免疫、藥物治療等多種治療方法中，TACE對于不能手術(shù)切除的中晚期肝癌患者而言是首選和最有效方式，其不僅能有效縮小腫瘤，還可明確病灶數(shù)目，臨床應(yīng)用具有療效確切、