雷替曲塞在晚期結(jié)直腸癌中的應(yīng)用.ppt

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1、雷替曲塞在晚期結(jié)直腸癌中的應(yīng)用2017年7月2日目前針對結(jié)直腸癌的指南姑息化療方案選擇考慮因素說明2：雷替曲塞的使用特點(diǎn)一線治療方案：FOLFOX（5-Fu+奧沙利鉑）二線治療方案：FOLFIRI（5-Fu+伊立替康）交叉耐藥5-FU跨線治療療效較差,特別是聯(lián)合鉑類藥物后尤為容易耐藥！二線治療方案：（+奧沙利鉑/伊立替康）?ARandomizedGERCORStudyFOLFIRIFollowedbyFOLFOX6ortheReverseSequenceinAdvancedColorectalCancer:V308study（GERCOR多

2、中心前瞻性III期臨床試驗(yàn)）FOLFIRI還是FOLFOX6更好？說明2：雷替曲塞的使用特點(diǎn)——關(guān)注5-FU跨線治療的耐藥問題入組病例220例，均為轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌。入組標(biāo)準(zhǔn)：組織學(xué)證實(shí)，不能手術(shù)治療的CRC可測量的轉(zhuǎn)移灶WHO評分為0-2年齡18-75歲血常規(guī)，腎功能和肝功能正常主要終點(diǎn)：兩線使用后無進(jìn)展生存時(shí)間次要終點(diǎn)：中位生存時(shí)間，無進(jìn)展生存時(shí)間，緩解率，安全性這是一項(xiàng)關(guān)于FOLFIRI和FOLFOX6用藥先后序貫的隨機(jī)對照，國際多中心Ⅲ期臨床研究。說明2：雷替曲塞的使用特點(diǎn)——關(guān)注5-FU跨線治療的耐藥問題研究結(jié)果Folfiri/Fo

3、lfox（n=109）Folfox/Folfiri（n=111）2線治療后TTP（月）14.210.92線治療后OS（月）21.520.6p值:無差異結(jié)論：一線二線互換TournigandCetal,JClinOncol2004說明2：雷替曲塞的使用特點(diǎn)——關(guān)注5-FU跨線治療的耐藥問題實(shí)驗(yàn)結(jié)果：兩組方案最終獲益統(tǒng)計(jì)學(xué)無顯著性差異，但同一方案跨線比較，獲益顯著降低。說明2：雷替曲塞的使用特點(diǎn)——與5-FU跨線治療無交叉耐藥1、R.J.Thomas,M.Williams,J.Garcia-Vargas.ClinicalOncology(200

4、3)15:227–232說明2：雷替曲塞的使用特點(diǎn)說明2：雷替曲塞的使用特點(diǎn)——一線等效、二線優(yōu)效說明2：雷替曲塞的使用特點(diǎn)說明2：雷替曲塞的使用特點(diǎn)說明2：雷替曲塞的使用特點(diǎn)——有效避免了5-FU類藥物的心臟毒性雷替曲塞為非氟尿嘧啶類藥物，不導(dǎo)致相關(guān)代謝產(chǎn)物蓄積，避免心臟毒性的發(fā)生說明2：雷替曲塞的使用特點(diǎn)，雷替曲塞的單藥或聯(lián)合使用（根據(jù)KPS）。5-FU、替吉奧、卡培他濱奧沙利鉑西妥昔單抗貝伐珠單抗伊立替康雷替曲塞/TAS102全程管理，最大化每個(gè)藥物的臨床療效瑞格菲尼中國結(jié)直腸癌靶向治療未來：群雄并起------為臨床帶來了更多合理有

5、效的治療選擇氟尿嘧啶奧沙利鉑伊立替康雷替曲塞FOLFOXFOLFIRIRALOXRALIRIRF中國結(jié)直腸癌化療目前：四藥時(shí)代