經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)子宮內(nèi)膜息肉的診斷價(jià)值

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1、經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)子宮內(nèi)膜息肉的診斷價(jià)值蔣莉莉(常州市第二人民醫(yī)院影像科江蘇常州213003)【摘要】目的分析經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)子宮內(nèi)膜息肉的診斷價(jià)值。方法分析我院2012年1月至2013年6月間經(jīng)手術(shù)和病理證實(shí)為子宮內(nèi)膜息肉的203例患者的陰道彩色多普勒超聲圖像資料進(jìn)行回顧性分析和總結(jié)。結(jié)果經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮內(nèi)膜息肉的符合率為90.6%。結(jié)論經(jīng)陰道彩色多普勒超聲是無(wú)創(chuàng)無(wú)痛簡(jiǎn)便快速的檢查，對(duì)子宮內(nèi)膜息肉的篩查起到關(guān)鍵的首診作用?！娟P(guān)鍵詞】經(jīng)陰道超聲子宮內(nèi)膜息肉彩色多普勒【中圖分類號(hào)】R445.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2013)31-0260-

2、02子宮內(nèi)膜息肉是由于子宮內(nèi)膜腺體和纖維間質(zhì)局限增牛隆起而形成的一種瘤樣病變，以30?50歲多見，其形成與雌激素過(guò)高有關(guān)，是引起不規(guī)則陰道出血、月經(jīng)期延長(zhǎng)、不孕的重要原因。木文通過(guò)對(duì)203例經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查診斷為子宮內(nèi)膜息肉可能的患者的超聲表現(xiàn)進(jìn)行分析研究，探討經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)子宮內(nèi)膜息肉的診斷價(jià)值，進(jìn)一步提高診斷符合率。1資料與方法1.1一般資料2011年1月至2013年6月在我院住院手術(shù)的203例子宮內(nèi)膜息肉患者，進(jìn)行病理隨訪，全部經(jīng)病理證實(shí)。患者年齡為23?62歲，平均37歲。臨床表現(xiàn)主要為經(jīng)期延長(zhǎng)、不規(guī)則陰道出血以及不孕癥。1.2儀器及方法使用飛利浦IU22彩色多

3、普勒超聲診斷儀，探頭頻率為9?5MHz?；颊吲趴招”愫笕“螂捉厥谎雠P，常規(guī)鋪一次性紙山于臀下，探頭上涂耦合劑并套上避孕套，將套頭置入陰道宮頸穹窿等不同位置，經(jīng)多個(gè)切面掃查，觀察子宮內(nèi)膜厚度、完整性、病灶位置、形態(tài)、回聲、大小、數(shù)量，然后應(yīng)用彩色多普勒血流顯像觀察病灶內(nèi)血流分布情況、頻譜特征，并將圖像資料及數(shù)據(jù)存儲(chǔ)于工作站中,以供分析。2結(jié)果本組203例經(jīng)病理證實(shí)為子宮內(nèi)膜息肉的患者中，單發(fā)72例，多發(fā)131例；最小者1mm,最大者60mmo子宮內(nèi)膜聲像圖主要表現(xiàn)為單發(fā)或者多發(fā)，大多數(shù)呈類圓形、舌形或條索形，息肉與正常內(nèi)膜間界限清晰可辨。本組203例經(jīng)陰道彩色多普勒超聲提示為內(nèi)膜息肉的

4、患者中，有174例表現(xiàn)為宮腔局部隆起的高冋聲團(tuán)塊，多數(shù)有蒂，蒂長(zhǎng)短不一，其中有5例息肉蒂部較長(zhǎng)，拖入宮頸管內(nèi)；有10例表現(xiàn)為宮腔內(nèi)膜基底部條索狀高冋聲帶，大小約1mm?60mm之間；彩色多普勒多可探測(cè)到源自蒂部的彩色血流信號(hào)，也有小部分探測(cè)不到血流信號(hào),血流頻譜可為高阻動(dòng)脈血流頻譜、低阻動(dòng)脈血流頻譜或高阻及低阻動(dòng)脈血流頻譜并存。另外19例僅表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜增厚（內(nèi)膜厚度超過(guò)14mm）、回聲不均勻,經(jīng)陰道超聲未能明確提示子宮內(nèi)膜息肉。3討論子宮內(nèi)膜息肉是婦科的常見疾病，可發(fā)生于任何年齡的婦女，多發(fā)于35歲以上的婦女，以多發(fā)為主。其惡變率隨著年齡的增加而遞增，年輕婦女的惡變率約為0.5?4.

5、8%,而更年期及絕經(jīng)后婦女的惡變率約為10%,故而早期診斷子宮內(nèi)膜息肉發(fā)生惡變非常重要。子宮內(nèi)膜息肉的常用診斷方法有診斷性刮宮、宮腔鏡及宮腔造影，具有創(chuàng)傷性和侵入性，費(fèi)用也相對(duì)較高，部分患者難以接受，經(jīng)腹部超聲由于受各種因素干擾影響，漏診率很高。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮內(nèi)膜息肉簡(jiǎn)便快捷無(wú)痛苦，探頭距離宮腔最近，圖像非常清處，1mm左右就可以敏感的檢查出來(lái)，大大提高了子宮內(nèi)膜息肉的早期診斷率，并且減少了患者的痛苦。筆者認(rèn)為選擇在子宮內(nèi)膜增殖早、中期檢查更能提高檢出率，即月經(jīng)干凈后的3?7天檢查最佳，此時(shí)期子宮內(nèi)膜薄，而內(nèi)膜息肉多呈中高回聲，對(duì)比度更好，對(duì)細(xì)小息肉更易顯zjo典型的子

6、宮內(nèi)膜息肉容易診斷，但是當(dāng)聲像圖表現(xiàn)不典型吋也容易誤診，需要與以下疾病鑒別:①粘膜下肌瘤:年末系肌瘤常表現(xiàn)為低冋聲團(tuán)塊，有假包膜，邊界清晰，內(nèi)膜相對(duì)冋聲均勻，而子宮內(nèi)膜息肉常為中高冋聲，邊界欠清楚，形態(tài)多不規(guī)則，沒(méi)有包膜回聲。②子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)：子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)一般表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜對(duì)稱性增厚、冋聲不均勻，而子宮內(nèi)膜息肉則表現(xiàn)為內(nèi)膜不均勻增厚，局部?jī)章曉龈呋驕p低，有一定邊界。③子宮內(nèi)膜癌：子宮內(nèi)膜癌多表現(xiàn)為內(nèi)膜彌漫性不均勻增厚，內(nèi)部回聲紊亂，內(nèi)膜與基層分界局部不清或完全不清，彩色多普勒可探及低阻動(dòng)脈頻譜，阻力指數(shù)小于0.4,而子宮內(nèi)膜息肉呈局部?jī)章曉龈呋驕p低，周邊的內(nèi)膜則冋聲均勻，彩色多普

7、勒多于蒂部探及血流信號(hào)。通過(guò)鑒別診斷可以提高經(jīng)陰道彩色多普勒超聲的診斷率，為臨床提供更加可靠的診斷資料。參考文獻(xiàn)[1]周永昌，郭萬(wàn)學(xué)主編?超聲醫(yī)學(xué)[M]?第6版?北京：人民軍醫(yī)出版社，2011.1183.[2]謝紅寧主編?婦產(chǎn)科超聲診斷學(xué)[M]?第1版?北京：人民衛(wèi)生出版社，2005:227.[3]江俊榮，肖穎?經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜息肉的價(jià)值[J]?中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2012,(16)2:357-358.