經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮內(nèi)膜息肉的價值

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1、經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮內(nèi)膜息肉的價值經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮內(nèi)膜息肉的價值摘要：目的：探討經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮內(nèi)膜息肉的臨床價值。方法：應(yīng)用經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜息肉80例，并和清宮或手術(shù)后病理結(jié)果對照。結(jié)果：經(jīng)陰道彩色多普勒超聲有效診斷子宮內(nèi)膜息肉，全部經(jīng)清宮或手術(shù)后病理證實(shí)，有利于各種良性病變和惡性病變之間早期鑒別。結(jié)論：子宮內(nèi)膜息肉超聲圖像具有一定的特征性，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在術(shù)前診斷子宮內(nèi)膜息肉具有重耍的臨床應(yīng)用價值。二維圖像呈顆粒狀或滴水狀高回聲光團(tuán)，小息肉(〈5nim)內(nèi)部多無血流信號，較大

2、息肉內(nèi)部可顯示點(diǎn)狀、條狀血流信號。關(guān)鍵詞：經(jīng)陰道彩色多普勒超聲；子宮內(nèi)膜息肉【中圖分類號】R711.74【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)02-0316-01子宮內(nèi)膜息肉是指局部的子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)以及伴隨的血管過度生長，突入到子宮腔內(nèi)，形成的原因可能與炎癥、內(nèi)分泌紊亂，特別是雌激素水平過高有關(guān)［1］。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對子宮內(nèi)膜息肉的早期診斷良惡性病變有極重要的術(shù)前診斷價值。現(xiàn)報告如下：1臨床資料1.1一般資料：選擇我院2008年8月至2011年6月門診及住院患者80例，年齡25?70歲，臨床表

3、現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、出血量時多時少，淋漓不凈［2］。全部病例經(jīng)超聲診斷后，再經(jīng)清宮或手術(shù)后病理學(xué)檢查。1?2方法：使用儀器：HITACHIEUB-70000HV彩色多普勒超聲掃描儀，陰道探頭：V53W8-4R10,頻率：5.0-7.5MHZ。檢查方法：患者排尿后取膀胱截石位，陰道探頭外套避孕套，將探頭緩慢置入陰道內(nèi)，觀察子宮及內(nèi)膜形態(tài)，局部宮壁組織內(nèi)血流信號及分布情況，記錄血流阻力指數(shù)，全部經(jīng)清宮或手術(shù)后行病理學(xué)檢查。2結(jié)果經(jīng)陰道超聲確診子宮內(nèi)膜息肉的病理學(xué)分型［3］如下。2.1增生性息肉：53例。聲像圖示宮

4、腔內(nèi)可見顆粒狀或滴水狀高回聲光團(tuán)，邊界清楚，內(nèi)可見小透聲區(qū)，其中18例內(nèi)部可見點(diǎn)狀或條狀狀血流信號；病理學(xué)檢查示腺體呈單純或復(fù)雜性增生，伴或不伴有整個子宮內(nèi)膜的增生，無界型,形狀不規(guī)則。2.2萎縮性息肉：11例。聲像圖示宮腔內(nèi)可見高回聲光團(tuán)，呈圓形，邊界清楚，其中1例內(nèi)部可見點(diǎn)狀血流；病理學(xué)檢查示腺體呈單純或復(fù)雜性增生不明顯，部分萎縮，常呈圓形擴(kuò)張，間質(zhì)纖維化，致密。2.3功能性息肉：8例。聲像圖示內(nèi)膜對稱性增厚，與肌層交接清楚，回聲略低，其中2例內(nèi)部可見點(diǎn)狀血流信號；病理學(xué)檢查示息肉內(nèi)的腺體和間質(zhì)對卵巢激素發(fā)生周期性反應(yīng)

5、，與周圍的了宮內(nèi)膜形態(tài)相似。2?4子宮內(nèi)膜和子宮頸內(nèi)膜混合性息肉：3例。聲像圖示子宮頸上部和子宮體下部見高回聲光團(tuán)，邊界清楚，內(nèi)可見小透聲區(qū)，其中1例內(nèi)部可見條狀血流信號；病理學(xué)檢查示兼有了宮頸和了宮體兩種內(nèi)膜的腺體，息肉多具有致密的纖維性間質(zhì)。2.5腺肌瘤性息肉：1例。聲像圖示宮腔內(nèi)可見強(qiáng)回聲光團(tuán)，邊界清楚，內(nèi)可見小透聲區(qū)，其內(nèi)可見條狀血流信號；病理學(xué)檢查示腺體呈單純或復(fù)雜性增生，伴或不伴有整個子宮內(nèi)膜的增生，間質(zhì)部分發(fā)生平滑肌化生。2?6非典型息肉樣腺肌瘤：1例。聲像圖示宮腔內(nèi)可見高刨聲光團(tuán)，邊界清楚，內(nèi)可見小透聲區(qū)，

6、其內(nèi)可見條狀血流；病理學(xué)檢查示腺肌瘤性息肉的變型。3討論子宮內(nèi)膜息肉常見于35歲以后的婦女，隨年齡增長，發(fā)病率增高，高峰期年齡為50歲，70歲后少見。了宮內(nèi)膜息肉可能發(fā)生癌變。本研究80例經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜息肉中，病理學(xué)診斷為子宮內(nèi)膜息肉的77例，子宮黏膜下肌瘤2例，子宮內(nèi)膜癌1例，經(jīng)陰道超聲確診子宮內(nèi)膜息肉符合率為96.25%。增生性息肉最常見，占子宮內(nèi)膜息肉68.83%；萎縮性息肉常見于絕經(jīng)后婦女，占了宮內(nèi)膜息肉14.29%；功能性息肉多發(fā)生于絕經(jīng)前婦女，占子宮內(nèi)膜息肉10.39%；子宮內(nèi)膜和子宮頸內(nèi)膜混合性息肉、

7、腺肌瘤性息肉和非典型息肉樣腺肌瘤共占子宮內(nèi)膜息肉6.49%,雖然比例小，但易發(fā)生癌變；宮腔鏡術(shù)中要仔細(xì)觀察，必要時多處活檢和全面刮宮術(shù)，術(shù)后嚴(yán)密隨訪［4］。隨著人們?；钏郊霸\斷技術(shù)的提高，通過經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查，結(jié)合臨床特點(diǎn)和病理學(xué)檢查，可早期診斷及早期治療，大大提高患者的生活質(zhì)量和存活率。綜上所述，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲有效診斷子宮內(nèi)膜息肉，有利于各種良性病變和惡性病變之間早期鑒別和早期治療，且易操作，風(fēng)險小，確診率高，具有重要臨床應(yīng)用價值。參考文獻(xiàn)［1］段濤?婦產(chǎn)科住院醫(yī)師手冊?南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2004

8、：95-126［2］樂杰?婦產(chǎn)科學(xué)?第6版?北京:人民衛(wèi)生出版社，2003：295-304［3］武力，王新允?子宮內(nèi)膜息肉的相關(guān)因素探討?醫(yī)學(xué)綜述，2007,13(11):862-863［4］陳正云，林俊.子宮內(nèi)膜息肉的臨床特點(diǎn)和治療對策?實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2005,21(7):391-392