老年人原發(fā)性高血壓的藥物治療時機分析探討

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1、老年人原發(fā)性高血壓的藥物治療時機分析探討王玉萍(十垠市鐵路醫(yī)院湖北十垠441916)【摘要】目的：分析老年人原發(fā)性高血壓的藥物治療時機對治療效果的影響。方法：收集160例老年人原發(fā)性高血壓患者作為研究對象，將其隨機分為三組，A組口服非洛地平、B組口服卡托普利、C組口服非洛地平，同時加服卡托普利的藥物治療方法。結(jié)果：B組與C組比較，療效無顯著差異，P>0.05,A組與B組、A組與C組比較，療效均有非常顯著性差異(P<0.001)；不良應率C組與A組、B組相比，差別均無顯著性?！娟P鍵詞】原發(fā)

2、性高血壓；藥物治療；治療時機【中圖分類號】R544.1【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2016)03-0146-021.對象與方法1.1對象選擇2014年6月?2015年2月期間到我院治療原發(fā)性高血壓的老年人160例，160例患者年齡均在60歲以上，患者癥狀均符合WHO/ISH血壓水平的定義和分類標準，均為2級?3級高血壓；其中男性患者93例、女性患者67例；160例患者在到我院治療之前并接受藥物治療；將160例患者隨機分為A、B、C三組，A組50例，合并腦血管病后遺癥31例，高脂血

3、癥9例，B組50例，合并腦血管病后遺癥36例，高脂血癥11例，C組60例，合并腦血管病后遺癥29例，高脂血癥18例。3組各項指標差異不顯著(P>0.5),具有統(tǒng)計學意義。1.2方法1.2.1治療方法兩組老年原發(fā)性高血壓患者治療前停用一切降壓藥。查血糖、血脂、血Na+、血K+、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、尿素氮、肌酊、心電圖。治療后復查上述項目。A組口服非洛地平，每次5陀，每日2次；B組口服卡托普利，每次12.5?25mg,每日3次；C組口服非洛地平，每次5mg,每日2次，同時加服卡托普利，每次12.5mg,每日3次

4、。3組均連續(xù)口服3天，根據(jù)血壓情況，增減劑量。連續(xù)口服1周，統(tǒng)計療效。1.2.2降低高血壓的方法對于高血壓患者，應及吋降低他們的血壓到目標血壓水平。但是，降低血壓也不是越快越好，因為大多數(shù)高血壓患者都是老年人，老年人的病程相對來說比較長，而口他們的機體和臟腑已經(jīng)逐漸衰竭，另一方面,老年人吸收藥效的時間也長，因此老年人降壓速度可以相對慢一點?？傊诮档突颊哐獕旱闹委熯^程中，應該根據(jù)患者的實際情況，在幾周或者是幾個月的吋間內(nèi)將患者的血壓降低到目標水平。1.2.3觀察方法患者在治療期間，測血壓前應該休息1

5、5分鐘，在每天的同一吋間，如每天9時及19吋，用固定臺式水銀柱血壓計以消失音為準，對患者進行測量。測臥位右臂肱動脈血壓，舒張壓以。在測量時詢問患者的病情和測心率，觀察其不良反應。1.2.4療效判斷方法本文根據(jù)衛(wèi)生部頒布的“心血管系統(tǒng)臨床研究指導原則”，把療效分為顯效、有效、無效3個等級。其中，顯效結(jié)果為：舒張壓下降超過1.33kPa（lkPa二7?5mmHg）,并且降到正常范圍，或者是舒張壓下降超過2.66kPa；有效結(jié)果為：舒張壓下降少于1.33kPa,但已降至正常范圍或下降到1.33?2.66k

6、Pa或收縮壓下降超過4kPa；無效結(jié)果為:患者的血壓下降沒有達到預計標注目標。統(tǒng)計學方法：計數(shù)資料用χ2檢驗、計量資料用t檢驗。2.結(jié)果2.1臨床療效A、B、C組經(jīng)過藥物治療后，降壓效果顯著。有效：A組16%（8例）、B組12%（6例）、C組10%（6例）；顯效：A組84%（42例）、B組88%（42例）、C組90%（54例）。B組與C組比較，療效無顯著差異，P>；0.05,A組與B組、A組與C組比較，療效均有非常顯著性差異（P<0.001）o具體情況如下表所示:表1A、B、C三組

7、原發(fā)性高血壓患者藥物治療效果對比在用藥4周后，檢查患者的血糖、血脂、肝腎功能、血尿常規(guī)、心電圖，各項指標檢查結(jié)果前后對比沒有明顯變化(P>0.05)o2.2不良反應A組頭痛、面部潮紅5例(10%),踝部水腫3例(6%)不良反應率16.0%；組干咳6例(22%)、心動過速3例，不良反應率18.0%；C組頭痛、面部潮紅例(12%),踝部水腫2例(3%)、干咳2例(3%),不良反應率18.3%o不良應率C組與A組、B組相比，差別均無顯著性。且各組患者均可耐受，不影響治療三組療程結(jié)束后復查血糖、血脂、血Na

8、+、血K+、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、尿素氮、肌酹、心電圖均無影響。3.討論本文研究顯示，A、B、C組的老年人在經(jīng)過非洛地平藥物治療1周后，血壓有了明顯的降低，A、B、C組三組降壓有效比例分別為17%、13%、11%；顯效率分別為83%、87%、89%o其中，患者B組與C組的比較中，療效并沒有明顯的差異，P>；0.05；A組與B組結(jié)果比較、A組與C組結(jié)果比較，在療效上都存在著非常顯著性差異(P&t;0.001)o可見，非洛地平緩釋片在對老人降血壓的治療上有著明顯的效果。治療后對