穩(wěn)心顆粒聯(lián)合心律平治療小兒室性早搏84例

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1、穩(wěn)心顆粒聯(lián)合心律平治療小兒室性早搏84例王芳潔王琪馮迎軍孫力安（鄭州市兒童醫(yī)院心血管內(nèi)科450000）【摘要】目的探討穩(wěn)心顆粒聯(lián)合心律平治療小兒室性早搏的臨床療效及安全性。方法將84例室性早搏患兒隨機分為兩組，治療組42例予口服穩(wěn)心顆粒及心律平治療，對照組42例單服心律平治療，療程為4周，比較觀察治療室性早搏的臨床療效及安全性。結(jié)果治療組的總有效率為92.86%,對照組總有效率為78.57%,兩組的總有效率相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（?2=4.17,P<0.05）；治療組的不良反應(yīng)率為14.29%,對照組為9.52%,兩組不良反應(yīng)率比較，差異無統(tǒng)計

2、學(xué)意義（？2二0.5,P>0.05）。結(jié)論穩(wěn)心顆粒聯(lián)合心律平治療小兒室性早搏療效好、不良反應(yīng)少?！娟P(guān)鍵詞】穩(wěn)心顆粒；心律平；室性早搏【中圖分類號】RA【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085（2013）42-0113-02室性早搏是小兒最常見的心律失常，頻發(fā)室性早搏若不及時治療可發(fā)展為心動過速，甚至心室顫動及猝死，因此正確認識和治療室性早搏具有重大的臨床意義，而選擇療效好且副作用少，能夠長期服用的抗心律失常藥物成為臨床工作者追求的目標。木研究運用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合心律平治療小兒室性早搏，取得較好療效,現(xiàn)報道如下。1.資料與方法"臨床資料選擇我院心

3、血管內(nèi)科住院及門診患兒84例，其中男孩44例,女孩40例，年齡1歲J4歲（平均6.4歲），入選標準：①普通12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖證實為室性早搏，24h動態(tài)心電圖評價室性早搏次數(shù)>6次/min,多呈聯(lián)律或多源性。②有長嘆氣、胸前區(qū)不適、乏力等臨床表現(xiàn)。③治療前均未服用任何抗心律失常藥物。除外以下情況：①危重及多器官衰渴患兒并發(fā)的室性早搏。②由洋地黃中毒、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)引起的室性早搏。③顯著的心動過緩。隨機分為治療組及對照組各42例，兩組患兒性別、年齡、病程等方面統(tǒng)計學(xué)比較無顯著性差異(P>0.05)o1.2方法治療組：心律平5mg/kg/H,

4、1日分3次口服，加穩(wěn)心顆粒，≤6歲4.5“次，>6歲，9“次，均1H3次口服，4周為1療程。對照組：心律平5mg/kg/S,1日分3次口服，4周為1療程。觀察指標：治療前查12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖、24h動態(tài)心電圖，服藥后每周查12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖1次，4周后復(fù)查24h動態(tài)心電圖，用藥前后分別查三大常規(guī)、血生化，并觀察服藥前后臨床癥狀及藥物不良反應(yīng)。1.3療效判定標準根據(jù)《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》及中西醫(yī)結(jié)合會議制定的療效標準⑴：①顯效：臨床癥狀消失或明顯改善，24h動態(tài)心電圖示室性早搏消失或減少90%以上。②有效：臨床癥狀改善，24h動態(tài)

5、心電圖示室性早搏減少50%-90%0③無效：臨床癥狀無改善或加重，24h動態(tài)心電圖示室性早搏無明顯變化或減少50%以下?？傆行轱@效加有效。1.4統(tǒng)計學(xué)處理計數(shù)資料以百分率(％)表示，采用?2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2.結(jié)果2.1治療4周后兩組療效比較治療組的總有效率為92.86%,對照組的總有效率為78.57%,其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(?2=4.17,P<0.05),見表表1兩組療效比較(例/%)2.2治療4周后不良反應(yīng)治療組：3例有腹瀉癥狀，3例有惡心癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.29%(5/42),以上不良反應(yīng)輕微，一周左右均自行消

6、失。對照組：2例有嘔吐癥狀，2例有食欲下降，不良反應(yīng)率為9.52%(4/42)o兩組不良反應(yīng)率相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(？2二0.5,P>0.05)o兩組均未有因藥物不良反應(yīng)而終止治療者。3?討論小兒室性早搏是各種器質(zhì)性心臟病的常見并發(fā)癥，重者可因早搏觸發(fā)惡性室性心律失常增加病死率，因此及時有效的控制小兒頻發(fā)室性早搏具有重大的臨床意義，而單用抗心律失常西藥往往不能取得滿意療效，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒室性早搏是一種較好的辦法。中藥在臨床上具有獨特的優(yōu)勢，具有不良反應(yīng)少，易被病人所接受的特點。穩(wěn)心顆粒是黨參、黃精、三七、甘松等天然藥物配伍而成的純中藥制劑

7、。多項研究表明，穩(wěn)心顆粒具有改善心肌缺血和抗心律失常的雙重作用［2,3］o穩(wěn)心顆粒中的黨參、黃精具有益氣養(yǎng)陰、健脾化瘀作用，可改善冠狀動脈供血，增加心輸出量，降低心肌耗氧量；三七、甘松有理氣化瘀開郁、醒脾之功效，可抗心肌缺血、提高心肌耐缺氧能力［4］。穩(wěn)心顆粒治療心律失常的主要作用機制在于其具有調(diào)節(jié)多離子通道(Na+、K+、Ca2+)的作用，系廣譜抗心律失常藥物，其延長心內(nèi)膜、心外膜心肌細胞的動作電位時程，阻斷折返激動，可有效的治療室性早搏［5,6］。穩(wěn)心顆粒作為中藥治療心律失常具有較好的調(diào)整作用，可改善微循環(huán)，并增強心肌的收縮力，適用于預(yù)防或治

8、療室性或室上性異位搏動、室性或室上性心動過速，且具有不會誘發(fā)新的心律失常且毒副作用小的優(yōu)點。本研究結(jié)果顯示穩(wěn)心顆粒聯(lián)合心律平治療小兒室性