纖維支氣管鏡診斷支氣管結(jié)核臨床探析

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1、纖維支氣管鏡診斷支氣管結(jié)核臨床探析【摘要】目的探討纖維支氣管鏡診斷支氣管結(jié)核臨床方法。方法選取我院2007年1月至2012年12月128例支氣管結(jié)核患者，對(duì)其臨床資料統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果臨床癥狀主要有咳嗽、發(fā)熱，纖支鏡檢查分析有炎癥浸潤(rùn)者45例，增殖者31例，狹窄閉塞者52例，58例患者出現(xiàn)誤診現(xiàn)象。結(jié)論纖維支氣管鏡活檢能夠有效增加支氣管結(jié)核診斷幾率?！娟P(guān)鍵詞】支氣管結(jié)核；纖支鏡支氣管結(jié)核（EBTB）通常出現(xiàn)在氣管、支氣管以及黏膜下層。通過研究發(fā)現(xiàn)，EBTB除了能夠侵犯到氣管、支氣管黏膜層外，還會(huì)影響到肌層與軟骨［1］。因?yàn)閄線檢查具有較低的特異性，通過痰對(duì)抗酸桿菌進(jìn)行檢測(cè)也具有

2、較差的敏感度，所以出現(xiàn)誤診、漏診現(xiàn)象較為嚴(yán)重，早期給予診斷效果較低。目前，伴隨纖維支氣管鏡（FB）在醫(yī)學(xué)臨床中的廣泛應(yīng)用推廣，診斷EBTB有效率有了明顯上升。本文選取128例支氣管結(jié)核患者，對(duì)其進(jìn)行FB診斷分析，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院2007年1月至2012年12月128例支氣管結(jié)核患者，其中男35例，女93例；年齡17?69歲，平均年齡（41±3.5）歲。所有患者臨床癥狀均有咳嗽現(xiàn)象，12例患者出現(xiàn)刺激性咳嗽癥狀，17例患者有咯血癥狀，大部分是痰中帶血現(xiàn)象，3例患者咯血數(shù)為1：3；19例患者出現(xiàn)顯著午后潮熱、盜汗現(xiàn)象；21例患者有胸悶、氣促癥狀，9

3、2例患者有陽性體征，其中60例患者局部呼吸音減小，32例有濕性?音，32例患者有局限干性?音，其中有24例患者為單純吸氣型干性?音，8例患者為呼吸雙相干性?音。通過X線檢查發(fā)現(xiàn)有68例患者合并肺內(nèi)結(jié)核變化；其余28例患者為單純阻塞性肺炎，21例為肺不張癥狀，7例患者為局限性肺氣腫，4例患者沒有較為明顯異常情況。通過胸部CT檢查，有4例患者有斑片狀浸潤(rùn)影變化情況；8例患者有局限性肺氣腫出現(xiàn)支氣管狹窄現(xiàn)象。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性80例，其中有32例患者屬于強(qiáng)陽性，112例患者血沉速度加快，116例患者白細(xì)胞處于正常，10例患者中性粒細(xì)胞上升。1.2方法應(yīng)用纖維支氣管鏡方法進(jìn)行檢查，采

4、用olympusBF20型檢查。手術(shù)前進(jìn)行常規(guī)性凝血，心電圖檢查；并檢測(cè)血壓值等。2結(jié)果纖支鏡涂片有51例呈現(xiàn)陽性，96例刷檢呈現(xiàn)陽性，107例活檢病理呈現(xiàn)陽也如下表1所示，纖支鏡刷檢、活檢所呈現(xiàn)陽性率均比痰涂片要高，其差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P