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《早期纖維支氣管鏡檢查診斷肺結(jié)核合并肺癌臨床研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、山東醫(yī)藥2010年第50卷第32期激素下降，高血壓發(fā)病率則增加。該加強(qiáng)對(duì)血壓水平的監(jiān)測(cè)，重視并存的靶器官損害及臨床利尿劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素受體拮抗劑Vz-e~，既要注意規(guī)范用藥，又要監(jiān)測(cè)降壓達(dá)標(biāo)，減少不良心的應(yīng)用居多，可能與上述藥物具有較多的循證醫(yī)學(xué)證血管事件的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。據(jù)及較少的不良反應(yīng)有關(guān)。而循證醫(yī)學(xué)證據(jù)同樣較參考文獻(xiàn)：多的B受體阻滯劑和血管緊張素?fù)Q酶抑制劑類藥物[1]吳錫桂，段秀芳，黃廣勇．我國(guó)老年人群?jiǎn)渭冃允湛s期高血壓患的應(yīng)用相對(duì)較少，可能與醫(yī)患的用藥習(xí)慣及過(guò)多考慮病率及影響因素[J]．中華心血管病雜志，2003
2、，31(6)：456-459．[2]許先進(jìn)，郭萬(wàn)鋒，張漢華，等．青壯年高血壓病的臨床研究[J]．藥物潛在的不良反應(yīng)有關(guān)。聯(lián)合降壓是降壓達(dá)標(biāo)的中國(guó)心血管病研究雜志，2006，4(12)：907-910．重要手段，我們的研究中約70％的青壯年高血壓患[3]朱昀，周玲，張帆．老年高血壓病患者左心室肥厚危險(xiǎn)因素分析者服用2種以上降壓藥物，但結(jié)果并不樂(lè)觀，換而言[J]．中華老年心腦血管病雜志，2005，7(2)：91．93．之，血壓控制率并沒(méi)有隨服藥種類的增加而提高。因[4]焦淑芳，王瑜，龐星火，等．北京市居民高血壓患病及流行趨勢(shì)分此，我們?cè)谂R床治療實(shí)踐
3、中應(yīng)該綜合分析患者具體的析[J]．中國(guó)公共衛(wèi)生，2005，21(12)：1491—1492．[5]劉國(guó)樹(shù)．老年高血壓的診斷與治療[J]．中華心血管病雜志，危險(xiǎn)因素、合并的靶器官損害及臨床疾病等具體病2003，31(11)：879—880．情，采用個(gè)體化用藥原則，才能收到較好的療效J。(收稿日期：2010-01．12)總之，對(duì)于青=年高血壓患者，在合理用藥的同時(shí)，應(yīng)早期纖維支氣管鏡檢查診斷肺結(jié)核合并肺癌臨床研究劉書(shū)林。沈水杰(江蘇省南通市中醫(yī)院，江蘇南通226001)摘要：目的探討纖維支氣管鏡檢查對(duì)肺結(jié)核合并肺癌的早期診斷及治療作用。方法選擇73
4、例因痰抗酸桿菌陽(yáng)性經(jīng)有效抗結(jié)核治療仍需鑒別診斷的患者，正規(guī)抗癆、積極抗炎治療的同時(shí)行纖維支氣管鏡檢查。結(jié)果檢出肺結(jié)核合并肺癌患者68例(93．15％)，其中鱗癌23例，腺癌39例，腺鱗癌2例，未分化癌4例。I期9例，Ⅱ期30例，Ⅲ期13例，Ⅳ期16例。結(jié)論纖支鏡檢查操作簡(jiǎn)便、微創(chuàng)，患者依從性好，對(duì)肺結(jié)核合并肺癌診斷率高，可提高早期診斷率。關(guān)鍵詞：肺結(jié)核；肺腫瘤；纖維支氣管鏡檢查；早期診斷中圖分類號(hào)：R521；R734．2文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1002—266X(2010)32-0074-02經(jīng)纖維支氣管鏡肺活檢是目前最常用的活檢手～25a，合
5、并2型糖尿病者9例，既往有吸煙史者28段之一，其有可視范圍大、痛苦少、患者易耐受、操作例，煙齡均在10a以上。所有病例痰抗酸桿菌均為方便、可重復(fù)進(jìn)行、安全等優(yōu)點(diǎn)，在病因診斷方面有陽(yáng)性，其中涂片陽(yáng)性44例，培養(yǎng)陽(yáng)性26例，治療2著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)J，臨床上已被廣泛運(yùn)用。為提高肺～20個(gè)月、平均7．1個(gè)月。藥敏試驗(yàn)：其中3例耐結(jié)核合并肺癌的早期診斷水平，我們自2003年2月異煙肼(INH)，1例耐吡嗪酰胺(PZA)，余皆敏感?！?009年9月對(duì)因痰抗酸桿菌陽(yáng)性經(jīng)有效抗結(jié)核治療1～2．7個(gè)月47例痰菌陰轉(zhuǎn)，療程結(jié)束痰抗酸治療仍需鑒別診斷的患者行纖維支氣管鏡
6、檢查，檢桿菌全部轉(zhuǎn)陰。癥狀和體征：68例患者均有咳嗽(嗆咳或干咳)，問(wèn)斷咯血或痰中帶血，胸痛，低熱，出肺結(jié)核合并肺癌患者68例，現(xiàn)報(bào)告如下。聲嘶，血性胸水，消瘦，頸部或腋下淋巴結(jié)腫大。治1資料與方法療過(guò)程中，初期癥狀改善明顯，痰菌大部分于1個(gè)月1．1臨床資料本組68例患者均符合肺結(jié)核診斷后轉(zhuǎn)陰，而后癥狀反復(fù)，與臨床不符，進(jìn)一步檢查提標(biāo)準(zhǔn)，且痰抗酸桿菌陽(yáng)性(涂片或培養(yǎng))。其中男41示肺部病灶進(jìn)展或出現(xiàn)新病灶或胸腔積液等。體征例、女27例，年齡3l～78歲(3l～44歲13例，45～有消瘦或兩肺呼吸音降低或伴細(xì)濕性羅音或局限性59歲29例，60歲以
7、上26例)。肺結(jié)核病史3個(gè)月74山東醫(yī)藥2010年第50卷32朔哮鳴音等。X線表現(xiàn)：全部病例均行胸部正側(cè)位片到86％～98％_5]。本組73例患者中明確診斷者68及胸部CT檢查。肺結(jié)核病灶與肺癌位于同一側(cè)肺例(93．15％)，包括在此范圍之內(nèi)。肺結(jié)核合并肺53例(77．9％)，與結(jié)核灶同一部位47例(69．1％)。癌并非少見(jiàn)，特別是在抗癆期間肺結(jié)核臨床表現(xiàn)和肺部X線多表現(xiàn)為多種病灶并存，新出現(xiàn)的病灶呈x線表現(xiàn)的某些變遷，對(duì)合并肺癌的診斷尤為困難，團(tuán)塊狀陰影27例，纖維條索狀病灶伴結(jié)節(jié)狀陰影臨床上常得不到早期診斷。相反的在發(fā)病初期出現(xiàn)20例，密度
8、不均斑片狀陰影13例，肺門(mén)陰影增大、病灶增大、新增病灶，會(huì)容易想到結(jié)核播散、結(jié)核耐增濃8例。其中伴肺不張21例，胸腔積液16例，偏藥，而繼續(xù)或加強(qiáng)抗結(jié)
