纈沙坦對老年單純收縮期高血壓患者心血管重構(gòu)的作用

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1、纏沙坦對老年單純收縮期高血壓患者心血管重構(gòu)的作用陳旭1陸旳2（通訊作者）（1無錫市老年病醫(yī)院/無錫市揚(yáng)名街道社區(qū)衛(wèi)牛服務(wù)中心214021）（2江蘇省人民醫(yī)院集團(tuán)/江蘇省太湖干部療養(yǎng)院心內(nèi)科214086）【摘要】目的觀察纏沙坦對老年單純收縮期高血壓（ISH）患者心血管重構(gòu)的作用。方法46例老年ISH患者口服頌沙坦80mg,qd,隨訪12月。所有患者服藥前后均作空腹血糖、血脂、尿酸、肌肝、電解質(zhì)、隨測血壓、24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓、超聲心動(dòng)圖和頸動(dòng)脈超聲等檢查。結(jié)果經(jīng)頌沙坦治療后：（1）患者隨測收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）、24hSBP和24hD

2、BP、dSBP和dDBP以及nSBP均顯著下降（P<0.05?0.001）,nDBP無明顯改變（P>0.05）；（2）室間隔舒張末期厚度、左室舒張末期內(nèi)徑和左室重量指數(shù)均明顯降低（P<0.05?0.001）,左室后壁舒張末期厚度、左房內(nèi)徑無明顯改變（P>0.05）；（3）雙側(cè)頸總動(dòng)脈、左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈的內(nèi)膜中層厚度（IMT）均明顯改善（P<0.001）,右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈IMT未見明顯改變（P>0.05）。結(jié)論纏沙坦對老年ISH患者除有平穩(wěn)降壓作用外，而且對其心血管重構(gòu)的改善有一定的療效?！娟P(guān)鍵詞】纟頡沙坦老年人單純收縮期高血壓心血管重構(gòu)【中圖分類號(hào)

3、】R96【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752（2012）36-0064-023單純收縮期高血壓（ISH）是以收縮壓增高和脈壓差增大為特點(diǎn)的一種特殊類型高血壓，常見于老年人，約占老年人高血壓的一半以上。近年來研究表明，收縮壓和脈壓是心血管疾病獨(dú)立的危險(xiǎn)預(yù)測因子⑴。隨著高血壓病程的進(jìn)展，心血管系統(tǒng)會(huì)發(fā)牛重構(gòu)，防止或逆轉(zhuǎn)心血管重構(gòu)已成為治療高血壓的重要目的之一。木研究運(yùn)用血管緊張素II（Angll）受體拮抗劑頌沙坦在治療老年ISH的同時(shí)，觀察其對靶器官的影響。資料與方法1?研究對象源自2008年10月至2011年6月在我院門診及住院的老

4、年ISH患者46例，男性33例,女性13例,年齡60-82歲,平均69.72±7.43歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡>60歲，符合2004年中國高血壓防治指南(實(shí)用本)的診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓(SBP)≥140mmHg,舒張壓(DBP)<90mmHg；(2)24小吋動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(ABPM)排除片大衣高血壓；(3)排除繼發(fā)性高血壓、冠心病、糖尿病及嚴(yán)重肝腎功能不全。2.方法2.146例患者在治療前停用任何降壓藥物1周，每日一次口服頜沙坦(商品名：代文)80mg,隨訪12月，在治療期間每2月至少隨訪患者1次。所有患者治療前后

5、均測定空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、膽固醇(TC)、肌陽1(CR)、尿酸(UA)、電解質(zhì)、隨測血壓、24小吋動(dòng)態(tài)血壓(ABPM)、超聲心動(dòng)圖和頸動(dòng)脈超聲等檢查。2.2ABPM采用瑞士MediteABPM204無創(chuàng)性ABPM儀，袖帶縛于受試者左上臂，設(shè)定白天(6：00-22：00)、晚上(22：00-6：00)自動(dòng)充氣測壓1次/30min,記錄并儲(chǔ)存各血壓值，記錄時(shí)間>22h有效。在血壓測定期間受試者保持正?；顒?dòng)及休息。觀察指標(biāo)：24小吋收縮壓(24hSBP)與舒張壓(24hDBP)均值；白天收縮壓(dSBP)與舒張壓(dSBP

6、)均值;夜間收縮壓(nSBP)與舒張壓(nSBP)均值。測定結(jié)果由監(jiān)測儀自動(dòng)記錄，分析儀打印有效監(jiān)測次數(shù)、測定吋間和血壓值。2.3超聲心動(dòng)圖檢查所有患者測身高、體重，計(jì)算體表面積(BSA)o采用美國HPSONOS2500型超聲心動(dòng)儀，探頭頻率為2.5MHZo受試者取左側(cè)臥位，M型測量室間隔舒張末期厚度(IVSd),左室后壁舒張末期厚度(PWTd),左室舒張末期內(nèi)徑(LVIDd),左房內(nèi)徑(LAd)o采用美國超聲協(xié)會(huì)推薦公式計(jì)算左室重量LVM(g)=0.8×1.04×((IVSd+LVIDd+PWTd)3?LVIDd3

7、)+0.6,左室重量指數(shù)LVMI(g/m2)=LVM/BSAo2.4頸動(dòng)脈超聲檢查采用美國HPIMAGEPOINTHX型彩色多普勒超聲儀，探頭頻率lOMHZo受試者取頭后仰低位，以B型顯象法測量雙側(cè)頸總動(dòng)脈(CCA)、頸內(nèi)動(dòng)脈(ICA)的內(nèi)徑(D)、內(nèi)膜■中層厚度(IMT)o2.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)采用SPS11.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。計(jì)數(shù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,治療前后均數(shù)比較用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1?纏沙坦治療前后一般基線情況的比較纟頡沙坦治療前后患者的FBG、TC、TG、CR、UA以及K+等一-般基線情

8、況無顯著性差異(P>0.05)o見表1。表1綣沙坦治療前后一般基線情況的比較2.繃沙坦治療前后隨測血壓和動(dòng)態(tài)血壓的變化治療后患者的隨測SBP和DBP、24hSBP和24hD