新生兒窒息血清iga、igg、igm、c3和超敏c-反應(yīng)蛋白水平變化及臨床意義

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1、新生兒窒息血清IgA、lgG>IgM、C3和超敏C-反應(yīng)蛋白水平變化及臨床意義江明榮吳偉(龍崗屮心醫(yī)院廣東深圳518116)【摘要】目的檢測新生兒窒息血清lgA、lgG、lgM、C3、超敏C?反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平變化。方法分別選取窒息新生兒48例和16名正常新生兒，采用免疫比濁法檢測血清IgA、IgG、IgM、C3和hs-CRP的水平。結(jié)果新生兒窒息組與正常對照組C3和IgG差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>；0.05),IgA、IgM和hs-CRP兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)；輕度窒息組和重度窒息組患兒血清IgG

2、、hs-CRP水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P&It;0.01),而血清IgA、IgM、C3水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)o結(jié)論新生兒窒息可使機體血清IgA、IgM水平下降,hs-CRP水平升高，對IgG影響不大；新生兒窒息程度與IgG、hs-CRP有一定關(guān)系?！娟P(guān)鍵詞】新生兒窒息免疫球蛋白超敏C■反應(yīng)蛋片新生兒窒息是引起新生兒傷殘和死亡的重要原因Z—，指嬰兒出生后無自主呼吸或呼吸抑制而導(dǎo)致低氧血癥和混合性酸中毒。缺氧和酸堿平衡失調(diào)對免疫功能的影響口益引起人們的重視乩2］。本研究檢測48例窒息新生兒和16名正常足月新生兒血清

3、IgA、IgG、IgM.hs-CRP水平，探討新生兒窒息對機體免疫功能的影響。1資料與方法1.1一般資料窒息組為2010年11月?2012年5月，我科收治的48例新生兒窒息患兒，均符合新生兒窒息診斷標準⑶。其屮男28例，女20例；均為足月新生兒，出生體重2500?4000go48例新生兒窒息患兒中，輕度新生兒窒息30例，重度18例。正常對照組為16名同期在我院產(chǎn)科出生的正常足月兒，出生體重2500?4000go所有檢測對彖母親均無可影響患兒免疫功能的疾患，患兒住院期間均未使用可影響患兒免疫功能的藥物。1.2方法窒息組在生后24h

4、內(nèi)采股靜脈血2ml,對照組出生時采臍血2ml,立即送檢，德靈AR型半自動生化分析儀免疫比濁法檢測血清lgAJgGJgM>hs-CRP水平。1.3統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)&plusrrm;標準差(x?±s)表示，各組間采用采用t檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1窒息組和對照組新生兒血清IgA、IgG、IgM、hs-CRP水平比較見表窒息組與對照組C3和IgG差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),IgA和IgM兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),hs-CR

5、P差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)o表1窒息組和對照組新生兒血清IgA、IgG、IgM、hs-CRP水平比較(x-±s;g/L)2.2輕度窒息組和重度窒息組患兒血清IgA、IgG、IgM、hs-CRP的水平比較見表2。輕度窒息組和重度窒息組患兒血清IgG、hs-CRP水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),而血清IgA、IgM、C3水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)o表2輕度窒息組和重度窒息組患兒血清IgA、IgG、IgM、hs-CRP的水平比較(x-±s;g/L)3討論特異性免疫和

6、非特異性免疫兩部分構(gòu)成新生兒免疫防御。胎兒胎齡3個月左右開始具有產(chǎn)生IgA、IgG.IgM的能力，但水平低微⑷。不同類型免疫球蛋白中，能通過胎盤的只有IgG。新生兒自身合成的各類免疫球蛋白濃度較低，絕大多數(shù)為通過胎盤的來自母體IgG。犬多在胎兒最后3個月IgG由母體轉(zhuǎn)移到胎兒，新生兒的IgG濃度受胎齡和母體IgG量影響較大。IgM為初次體液免疫反應(yīng)產(chǎn)生的免疫球蛋白，不能通過胎盤。IgM像IgA-樣，是重要的分泌性免疫球蛋白，通過多聚lg受體在黏膜表面發(fā)揮作用。母乳存在免疫球蛋白，其中IgM能保護新生兒，減少腸內(nèi)病原菌感染，直至免

7、疫系統(tǒng)完善。生后4?7天的正常新生兒lgM±升迅速。IgA通過結(jié)合、交聯(lián)以及隔離病原體，組織病原體穿過黏膜上皮，促進病原體的清除，同吋IgA能經(jīng)旁路途徑激活補體，調(diào)理中性粒、巨噬、單核細胞對抗原的胞吞作用。IgA—般不引發(fā)明顯的炎癥反應(yīng)。新生兒從初乳及乳汁中獲取的IgA量較少，易患胃腸道、呼吸道感染。免疫系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)是維系機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的重要調(diào)節(jié)系統(tǒng)。當機體受到感染或應(yīng)激時，這兩個系統(tǒng)的作用是相互的。免疫系統(tǒng)通過細胞因子調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)。窒息缺氧引起免疫功能紊亂，免疫功能異常進一步導(dǎo)致和加重新生兒缺氧缺血性腦損傷。免疫球蛋白具有結(jié)

8、合Fc受體、活化補體、特異性結(jié)合抗原等生物學(xué)活性，在體液免疫應(yīng)答中發(fā)揮重要作用［5］。本文研究結(jié)果提示，窒息新生兒病情的嚴重程度與IgG濃度有一定關(guān)系o患兒母親為健康人，血清IgG水平波動不大，窒息新生兒與對照組IgG水平變化與此無關(guān)。重度窒息對新生兒體液免疫產(chǎn)