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《腹膜前間隙和疝環(huán)充填式無(wú)張力腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)式臨床療效對(duì)比》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、腹膜前間隙和疝環(huán)充填式無(wú)張力腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)式臨床療效對(duì)比【摘要】目的：探討腹膜前間隙與疝環(huán)充填式無(wú)張力腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)式的臨床療效對(duì)比。方法：對(duì)60例無(wú)張力腹股溝斜疝患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，研究組(n=30)采用腹膜前間隙無(wú)張力腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組(n=30)采用疝環(huán)充填式無(wú)張力腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)，比較兩組的并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：研究組患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛、陰囊水腫、切口感染、發(fā)熱等并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組(P0.05)o結(jié)論：兩種方法對(duì)無(wú)張力腹股溝斜疝進(jìn)行修補(bǔ)均具有良好的臨床治療效果，且
2、復(fù)發(fā)率少，但兩者經(jīng)過(guò)對(duì)比分析，采用腹膜前間隙修補(bǔ)術(shù)治療無(wú)張力腹股溝斜疝具有更高的安全性。【關(guān)鍵詞】腹膜前間隙；疝環(huán)充填式無(wú)張力；腹股溝斜疝中圖分類號(hào)R657.8文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼B文章編號(hào)1674-6805(2014)5-0044-02腹股溝疝是臨床常見(jiàn)的多發(fā)病，多發(fā)于老年人群和嬰幼兒，且男性多于女性，其比例相差懸殊，大約在15：1以上[1-2]。腹股溝疝最多發(fā)的區(qū)域在于腹壁和大腿交界處的三角區(qū)間，主要是因?yàn)楦贡谙聞?dòng)脈通過(guò)該區(qū)間，腹股溝疝可根據(jù)疝環(huán)與動(dòng)脈間的關(guān)系分為斜疝和直疝，但斜疝發(fā)病率要比直疝高［3］。雖然腹
3、股溝疝發(fā)病多，單治療相對(duì)于其他疾病來(lái)說(shuō)比較簡(jiǎn)單，臨床上常采用腹膜前間隙與疝環(huán)充填式無(wú)張力腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)式進(jìn)行治療，可有效地對(duì)腹股溝區(qū)薄弱、缺損的區(qū)域進(jìn)行修補(bǔ)治療，是根治腹股溝疝最好的方式［4］。為有效對(duì)比這兩種方式的療效，本研究選取了60例無(wú)張力腹股溝斜疝患者采用不同手術(shù)方式進(jìn)行治療，并比較臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選取2011年6月-2012年6月筆者所在醫(yī)院治療的無(wú)張力腹股溝斜疝患者60例，其中男56例，女4例；年齡12?64歲，所有患者經(jīng)過(guò)確診均患腹股溝斜疝。按隨機(jī)數(shù)字表法將
4、采用腹膜前間隙無(wú)張力腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療的30例作為研究組，對(duì)照組的30例患者采用疝環(huán)充填式無(wú)張力腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)治療。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。1.2方法1.2.1研究組研究組采用腹膜前間隙無(wú)張力腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，30例患者均在手術(shù)前做好充分的準(zhǔn)備工作，在手術(shù)前30min,患者均采用靜脈滴注抗生素進(jìn)行預(yù)防用藥，并以硬膜外麻醉的方式對(duì)其實(shí)行麻醉。進(jìn)行手術(shù)時(shí)，在患者腹股溝上方斜切口4?5cm,依次將皮膚、皮下切開(kāi),并采用組織剪剪開(kāi)腹外斜肌腱膜。在進(jìn)行手術(shù)
5、操作時(shí)為避免損傷神經(jīng)，必須保護(hù)好髒腹股溝神經(jīng)和髒腹下神經(jīng)，然后打開(kāi)提睪肌膜將其提起，并找到精索前內(nèi)側(cè)的疝囊，對(duì)疝內(nèi)容物采取回納處理的措施。若患者疝囊較大或較多，則可予以橫斷并對(duì)近端進(jìn)行結(jié)扎,若患者疝囊較小則可以直接回納,不需要將其打開(kāi)［5］。從其根部把橫筋膜剪開(kāi)，對(duì)腹膜前間隙進(jìn)行分離，且以15cmX15cm為佳，然后將疝愈補(bǔ)片置入腹膜前間隙，最后則對(duì)腹橫筋膜進(jìn)行固定。1.2.2對(duì)照組對(duì)照組采用疝環(huán)充填式無(wú)張力腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)前的準(zhǔn)備與治療和研究組的一樣,在患者腹股溝上方斜開(kāi)6?7cm的切口，
6、切開(kāi)提睪肌膜并提起找到疝囊，將錐形填充物填充其中，對(duì)患者精索進(jìn)行游離,之后對(duì)缺口進(jìn)行縫合［6］。把補(bǔ)片平整放置在精索后，填充缺口的一側(cè)，縫合固定補(bǔ)片切口與周圍組織。手術(shù)后，應(yīng)用常規(guī)沙袋對(duì)切口進(jìn)行壓迫，通過(guò)抗生素的使用以預(yù)防感染的發(fā)生。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P0.05)□3討論腹股溝疝是常見(jiàn)的臨床外科疾病，多出現(xiàn)在男性患者中，對(duì)患者的日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響［7］。導(dǎo)致腹股溝疝發(fā)生的原因主要包括：肺氣腫
7、、腹壓升高、先天性腹橫筋膜缺損、前列腺肥大等。該病病發(fā)率隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，因此老年人是易患人群，主要原因在于年齡的增長(zhǎng)導(dǎo)致了身體各器官功能逐漸衰退，而肌肉退化萎縮則由于腹肌沒(méi)有得到有效鍛煉，尤其是該群患者容易伴有前列腺增生和肥大等［8-9］o老年女性同樣會(huì)出現(xiàn)肌肉萎縮和退化情況，但其腹股溝疝發(fā)病率遠(yuǎn)低于男性，這說(shuō)明性別與腹股溝疝發(fā)病有一定關(guān)系。腹橫筋膜缺損是導(dǎo)致腹股溝疝的根本原因，因此修復(fù)腹橫筋膜是有效治療該病的關(guān)鍵，也是防止和減少?gòu)?fù)發(fā)的重要措施［10-11］o采用手術(shù)方式對(duì)腹股溝疝進(jìn)行治療，具有較好
8、的治療效果。腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展逐漸改進(jìn)，尤其是無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的采用，有效地解決了傳統(tǒng)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)給患者帶來(lái)的牽扯感問(wèn)題。該修補(bǔ)術(shù)在患者組織薄弱和缺損的患處使用高強(qiáng)度的人工合成材料進(jìn)行修補(bǔ)，能有效對(duì)縫合張力進(jìn)行消除，提高薄弱處對(duì)抗腹壓的能力，避免疾病復(fù)發(fā)的可能性［12］。若患者術(shù)后出現(xiàn)感染，只需對(duì)其切口進(jìn)行局部處理即可有效愈合，且不會(huì)復(fù)發(fā)。綜上所述，兩種方法對(duì)無(wú)張力腹股溝斜疝進(jìn)行修補(bǔ)均具有良好的臨床治療效果，且復(fù)
