腦豬囊尾蚴病ct診斷與臨床病理研究

《腦豬囊尾蚴病ct診斷與臨床病理研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、腦豬囊尾呦病CT診斷與臨床病理研究齊齊哈爾第一機(jī)床廠職工醫(yī)院161000【摘要】目的：實(shí)驗(yàn)探究豬囊尾拗病誤診原因及治療效果，以提高對(duì)腦豬囊尾蝴病的診斷和防治水平。方法：收集2012年1月到2015年1月在我門診診治的70例腦豬囊尾勉病患者的治療資料，進(jìn)行臨床分析。結(jié)果：70例患者經(jīng)抗囊尾坳(毗唾酮或阿苯達(dá)卩坐)及脫水、激素治療，治愈42例，好轉(zhuǎn)20例，無(wú)效8例。結(jié)論：毗嗪酮或阿苯達(dá)哇是治療腦豬囊尾蝴病的有效藥物?！娟P(guān)鍵詞】腦豬囊尾蝴?。籆T診斷；病理研究；【中圖分類號(hào)1R532.33【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)12096-0867(

2、2016)08-136-01在大多數(shù)寄生蟲(chóng)病中，豬囊尾蝴病是我國(guó)常見(jiàn)的人體寄牛蟲(chóng)病之一，嚴(yán)重危害人體健康，現(xiàn)己成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)牛問(wèn)題。為進(jìn)一步提高對(duì)木病的診斷和防治水平，現(xiàn)將我門診2008年以來(lái)診治的腦豬囊尾坳病70例進(jìn)行總結(jié)。現(xiàn)分析如下：1?材料與方法1.1一般資料采用回顧性分析方法，收集并統(tǒng)計(jì)2012年以來(lái)在我門診住院的70例腦豬囊尾蝴病人，其中勢(shì)52例，女18例，年齡在15到70歲之間，平均年齡為35.5歲，其中年齡在18-45歲的患者56例。其中城鎮(zhèn)居民25例，農(nóng)民20例這之中有工人、學(xué)生、干部、醫(yī)牛、司機(jī)、教師、記者、服

3、務(wù)員等不同的職業(yè)的從業(yè)人員。病程為0.5到18年之間。其中70例患者中有12例有排絳蟲(chóng)節(jié)片史。1.2診斷依據(jù)依據(jù)來(lái)自馬云祥等腦囊蟲(chóng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者具有腦部癥狀和體征，頭顱CT或MRI檢查有典型囊蟲(chóng)圖象改變者(如單發(fā)或多發(fā)圓形或橢圓形密度減低區(qū)或增高區(qū)，有的囊內(nèi)可見(jiàn)頭節(jié)影)，腦脊液或血免疫學(xué)檢查(ELISA)陽(yáng)性，并結(jié)合臨床表現(xiàn)、抗囊尾蝴藥物反應(yīng)及療效作出診斷。70例中38例有皮下結(jié)節(jié)者行活檢以明確診斷。4例腦實(shí)質(zhì)及4例腦室寄生蟲(chóng)性肉芽腫活檢組織病理證實(shí)為豬囊尾呦。2結(jié)果2.1臨床表現(xiàn)70例中單純腦豬囊尾坳病32例，合并皮肌豬囊尾勉

4、病38例。有癲癰發(fā)作者56例，其中以癲癰發(fā)作為首發(fā)癥狀者52例，記憶力明顯下降6例，精神、行為異常4例，行走不穩(wěn)及偏癱各2例。有間歇頭暈、頭痛40例，有嘔吐伴視力下降10例，確診前在院外誤診12例，誤診病種有散發(fā)性腦炎2例，腦腫瘤6例，腦血管疾病4例。2.2實(shí)驗(yàn)室檢查腦脊液腰穿58例，顱內(nèi)壓增高者20例，最高一例為310mmH20(3.04Kpa)oCSF常規(guī)生化檢查:白細(xì)胞計(jì)數(shù)及蛋白質(zhì)輕度升高者分別為16例和12例。免疫學(xué)：4例作血及腦脊液抗豬囊尾勉抗體測(cè)定，呈陽(yáng)性反應(yīng)1例。2.3CT及MRI檢查頭顱CT檢查:70例CT檢查有典

5、型腦豬囊尾蝴病圖象改變者62例。首次腦CT檢查未能確診、經(jīng)服用抗囊尾蝴藥物腦CT復(fù)查確診為腦豬囊尾蝴病者6例。MRI:MRI檢查40例，呈典型腦豬囊尾蝴病圖象改變者36例。2.4治療結(jié)果4例腦積水患者行手術(shù)摘除，4例寄生蟲(chóng)性肉芽腫，其中2例術(shù)后經(jīng)抗囊尾呦治療獲痊愈，另外6例因顱內(nèi)壓高行腦室引流及抗囊尾蝴治療后，病情有所好轉(zhuǎn)，有恢復(fù)的跡象。其余病例應(yīng)用毗嗤酮治療44例，每天分三次口服劑量為20mg/kg,9d或10d為一療程皆可，每療程間歇2到6個(gè)月。接受阿苯達(dá)哇治療9例，每天分3次口服，劑量為20mg/kg,,10d為一療程，停藥

6、2到后進(jìn)行第二療程。以上所有病例中，接受1療程治療6例，2療程14例，3療程32例，4療程8例，5療程10例，全部病例于服藥前3d起及服藥期間、服藥后5到7d加用地塞米松和脫水劑，以減輕蟲(chóng)體被殺死后引起的炎性反應(yīng)。此外，有顱內(nèi)高壓者先降壓、脫水，有癲癰發(fā)作者應(yīng)用抗癲癰藥控制癥狀。治療有48例患者出現(xiàn)了一下不良反應(yīng)，大多表現(xiàn)為頭暈、頭痛、低熱、嘔吐、癲癰發(fā)作。4例服用阿苯達(dá)哇患者出現(xiàn)輕度谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，經(jīng)采用脫水、激素、護(hù)肝治療均能使癥狀緩解或消失。治愈42例，好轉(zhuǎn)20例，無(wú)效8例。3討論豬囊尾勉病是一種常見(jiàn)的人獸共患寄生蟲(chóng)病，我國(guó)

7、分布甚廣，感染病例眾多。統(tǒng)計(jì)顯示，本病發(fā)病率有增高趨勢(shì)，主要流行于河南、河北、黑龍江等東北地區(qū)，廣東省存在散發(fā)性病例，數(shù)量較少。發(fā)病年齡以青壯年占大多數(shù)，且更容易發(fā)生于男性中。以往認(rèn)為，本病流行于發(fā)展中國(guó)家，，患者以農(nóng)民為主。主要依據(jù)是農(nóng)村衛(wèi)生條件較差，但流行病學(xué)調(diào)查顯示,城鄉(xiāng)患病率的差別正在縮小，本組資料，城鎮(zhèn)居民病例數(shù)比例超過(guò)農(nóng)村。推測(cè)其原因，可能是由于農(nóng)村基層醫(yī)療水平提高,農(nóng)民多在基層醫(yī)療單位就診。隨著物質(zhì)生活水平提高，養(yǎng)豬、宰豬、賣豬肉增多，以及人們活動(dòng)范圍擴(kuò)大，飲食習(xí)慣改變，喜生吃蔬菜，引起感染率上升。肉類管理不當(dāng)也是一

8、個(gè)重要的原因。后兩種因素應(yīng)引起一定的重視，通過(guò)對(duì)這兩種現(xiàn)象的防護(hù)，可以很大程度上減少病例，加強(qiáng)肉品檢驗(yàn)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)囊尾勉，立即處理;同時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生教育，提高群眾自我防護(hù)能力，以防“病從口入”。對(duì)腦囊尾勉病的診斷有一定的價(jià)值，但不能單純依靠頭顱CT檢查作