《豬囊尾蚴病》ppt課件

《《豬囊尾蚴病》ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、豬囊尾蚴病cysticercosis三院傳染病科李學(xué)俊豬囊尾蚴病概述病原學(xué)流行病學(xué)臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查診斷及鑒別診斷治療預(yù)防概述由豬肉絳蟲(chóng)的幼蟲(chóng)寄生于人體所致可自體感染或異體感染主要寄生皮下、肌肉和中樞病原學(xué)豬囊尾蚴寄生人體引起牛肉絳蟲(chóng)不引起人的囊蟲(chóng)病感染蟲(chóng)卵至囊蟲(chóng)結(jié)節(jié)形成需9~10周寄生部位不同，結(jié)節(jié)形態(tài)、大小不同流行病學(xué)傳染源：豬肉絳蟲(chóng)病人傳播途徑：異體感染（主要感染方式）自體感染自體外重復(fù)感染自體內(nèi)重復(fù)感染易感性：普遍易感。青壯年多見(jiàn)，農(nóng)民多見(jiàn)。流行情況：我國(guó)北方多見(jiàn)。發(fā)病機(jī)制與病理決定臨床表現(xiàn)和病理改變的因素：囊蟲(chóng)的部位數(shù)量大小發(fā)育時(shí)期局部組織的反應(yīng)程度發(fā)

2、病機(jī)制與病理寄生于中樞神經(jīng)系統(tǒng)者病情最重。腦囊蟲(chóng)病者對(duì)乙腦易感：無(wú)乙腦0.04%~0.46%乙腦30.8%~33%臨床表現(xiàn)潛伏期3個(gè)月~數(shù)年，5年內(nèi)為多臨床表現(xiàn)多樣性臨床腦囊蟲(chóng)病皮下及肌肉囊蟲(chóng)病眼囊蟲(chóng)病腦囊蟲(chóng)病特點(diǎn)：臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣可同時(shí)侵犯多部位可與其他型同時(shí)存在腦囊蟲(chóng)病——臨床分型腦實(shí)質(zhì)型腦室型軟腦膜型脊髓型腦實(shí)質(zhì)型最常見(jiàn)。占腦囊蟲(chóng)病的80%以上。癲癇是最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)顱內(nèi)高壓器質(zhì)性精神病癡呆腦室型占10%。CSF循環(huán)障礙、顱內(nèi)高壓活瓣綜合征（brun征）：突發(fā)性體位性劇烈頭痛、嘔吐、甚至腦疝。局部神經(jīng)體征少軟腦膜型占10%。主要表現(xiàn)為慢性腦膜炎粘連性珠網(wǎng)膜

3、炎腦積水脊髓型截癱感覺(jué)障礙大小便儲(chǔ)留可出現(xiàn)上述各型癥狀見(jiàn)于2/3的囊蟲(chóng)病患者皮下結(jié)節(jié)假性肌肥大皮下及肌肉型囊蟲(chóng)病皮下結(jié)節(jié)的特點(diǎn)：大?。?.5~1cm形狀：圓形、橢圓型質(zhì)地：堅(jiān)韌如軟骨，彈性感，無(wú)粘連，少數(shù)麻痛感。部位：軀干、大腿上端多見(jiàn)。數(shù)量：?jiǎn)蝹€(gè)~數(shù)百個(gè)。*（驅(qū)蟲(chóng)時(shí)數(shù)量可增多，體積增大）。豬囊尾蚴病——皮下結(jié)節(jié)眼囊蟲(chóng)病<2%。多為單眼感染常寄生于玻璃體、視網(wǎng)膜下表現(xiàn)：視力減退、視網(wǎng)膜剝離、黑影裂隙燈下：囊泡蟲(chóng)體蠕動(dòng)蟲(chóng)體死亡色素膜炎視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎實(shí)驗(yàn)室檢查血象：大多正常。EC無(wú)明顯增多。腦脊液：壓力增高（見(jiàn)于軟腦膜型及病變彌漫者）（腦囊蟲(chóng)病者須常規(guī)進(jìn)行CSF檢查

4、）細(xì)胞數(shù)輕度增加囊蟲(chóng)性腦膜炎：蛋白輕度增加糖、氯化物正?；蚵缘兔庖邔W(xué)檢查：標(biāo)本：血液腦脊液檢測(cè)目的：特異性抗體、抗原注意：假陰性、假陽(yáng)性病原檢查：皮下結(jié)節(jié)活檢(是重要的確診依據(jù))實(shí)驗(yàn)室檢查—影像學(xué)顱腦CT：陽(yáng)性率高（>90%）CT特征：直徑<1cm低密度區(qū)，周?chē)h(huán)形增強(qiáng)帶可有腦室擴(kuò)大，鈣化灶早期囊腫可呈高密度結(jié)節(jié)影像MRI：優(yōu)于CT*鑒別囊蟲(chóng)死活，有助于療效考核（活囊尾蚴結(jié)節(jié)周?chē)[帶更清楚）*腦室內(nèi)、腦室孔部位囊蟲(chóng)易檢出X線檢查：鈣化影豬囊尾蚴病——皮下肌肉型X線檢查：診斷及鑒別診斷疑似診斷皮肌型：皮下捫及彈力性、硬的圓形或橢圓型結(jié)節(jié)，約0.5~1cm大小。腦

5、囊蟲(chóng)?。簾o(wú)其他原因可查的癲癇發(fā)作，而在此病流行區(qū)有生食或半生食豬肉史，尤其有腸絳蟲(chóng)史或檢查有典型皮肌囊蟲(chóng)病者。臨床診斷及實(shí)驗(yàn)診斷凡疑似病例經(jīng)血清免疫學(xué)檢查陽(yáng)性，可臨床診斷。CT和MRI檢查皮下結(jié)節(jié)病理活檢或腦組織病理檢查證實(shí)者，可作為實(shí)驗(yàn)診斷依據(jù)。鑒別診斷原發(fā)性癲癇顱內(nèi)腫瘤結(jié)核性腦膜炎隱球菌性腦膜炎其他治療病原治療對(duì)癥治療治療——病原治療阿苯達(dá)唑(Abendazole)首選藥物，顯效率>85%副反應(yīng)輕，療效確切。劑量18~20mg/kg/日，分2次服用療程療程10日。腦型需2~3個(gè)療程療程間間隔2~3周。副反應(yīng)頭痛、發(fā)熱，視力障礙，癲癇。過(guò)敏性休克、腦水腫、腦疝

6、。原有癲癇發(fā)作更甚。多見(jiàn)于服藥后2~7日，持續(xù)數(shù)日。主要由于蟲(chóng)體死亡后產(chǎn)生的異性蛋白反應(yīng)所致。吡喹酮(Praziquantel)劑量40~60mg/kg/日，分3次服，療程3日?？倓┝繛?20~180mg/kg。腦囊蟲(chóng)病者需重復(fù)療程。副反應(yīng)同阿苯達(dá)唑。發(fā)生率高而嚴(yán)重！注：本科應(yīng)用該藥的實(shí)際用法為總劑量120~180mg/kg分9日服用，以免發(fā)生嚴(yán)重副反應(yīng)。1降低顱內(nèi)壓2皮質(zhì)激素的應(yīng)用3抗癲癇及鎮(zhèn)靜4抗休克及抗過(guò)敏對(duì)癥治療治療中的注意事項(xiàng)1必須住院治療2頻繁癲癇發(fā)作者及顱內(nèi)壓升高者須先降低顱內(nèi)壓，必要時(shí)腦室引流減壓后才驅(qū)蟲(chóng)治療。3眼囊蟲(chóng)病禁止驅(qū)蟲(chóng)治療，必須手術(shù)治療

7、。4疑有囊蟲(chóng)所致腦室孔堵塞者，宜手術(shù)治療。5有癡呆、幻覺(jué)和性格改變的晚期患者，療效差，易發(fā)生嚴(yán)重驅(qū)蟲(chóng)反應(yīng)。預(yù)防宣傳驅(qū)絳滅囊，生豬圈養(yǎng)徹底治療絳蟲(chóng)病人加強(qiáng)糞便管理豬肉檢疫禁止出售“米豬肉”