資源描述：
《血液透析患者生活質(zhì)量相關因素分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、血液透析患者生活質(zhì)量相關因素分析王曉輝楊能學朱向陽穆慶華孟濤敖勇(重慶市九龍坡區(qū)第三人民醫(yī)院400080)【中圖分類號】R459.5【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2010)20-0100-01【關鍵詞】血液透析生活質(zhì)量影響因素維持性血液透析是尿毒癥患者的主要腎臟替代治療方法之一。通常情況下尿毒癥患者只需在門診透析，無需住院治療。但部分維持性血液透析患者因并發(fā)各種并發(fā)癥而需住院治療。長期的患病和治療對患者的牛理、心理和社會話動等方面的影響不容忽視，?；钯|(zhì)量(QOL)逐漸成為綜合評價血透治療的可靠指標[l]o木研究擬對我院血液透析中心維持性血液透析
2、患者?；钯|(zhì)量進行分析。1血液透析患者?；钯|(zhì)量現(xiàn)狀生活質(zhì)量(QOL)又稱生命質(zhì)量、生存質(zhì)量，是在醫(yī)學模式更新背景下提出的一套全面衡量人類健康的指標體系，代表了現(xiàn)代健康測量的發(fā)展趨勢。牛活質(zhì)量也是評價血液透析患者治療效果的重要指標。國內(nèi)外的專家學者對血液透析患者的生活質(zhì)量進行了大量的研究。國內(nèi)姜敏敏等⑵的研究發(fā)現(xiàn)：與普通人群相比，血透患者的?；钯|(zhì)量顯著下降，尤其在軀休功能、總體健康和社會功能等3個維度。而且，與牛理健康相關密切維度的得分下降幅度明顯高于與心理健康相關密切的維度。國外在對有關透析效果和常用模式的硏究中，對美國、法國、德國、意大利、西班牙、英國以及日木等
3、7個國家的資料進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，美國血透患者的精神健康得分最高，日木患者雖然軀體功能得分高于歐關患者，但卻有最重的腎臟病負擔。2影響因素2.1營養(yǎng)因素：李繼坪研究指出營養(yǎng)不良是影響血液透析的主要因素，因此，加強、完善營養(yǎng)管理教育不容忽視。喬華玲等調(diào)查顯示，患者對透析治療期間的營養(yǎng)特殊要求掌握不夠，或營養(yǎng)計劃不能有效實施［3］。郝悅等人認為合理的營養(yǎng)膳食，選擇高優(yōu)質(zhì)蛋白的清淡飲食，多食蔬菜、水果，限制水、鈉的攝入量，對血液透析患者開展飲食指導是非常迫切和需要的⑷。Kalantar-Zadeh等研究發(fā)現(xiàn)，維持性血液透析(MHD)患者的體重指數(shù)(BMI)與生活質(zhì)量呈負相關
4、。因此應重視患者的飲食管理，引導患者正確飲食，提供合理營養(yǎng)。張帆等則通過對患者進行飲食指導提高了其飲食依從性，使患者能進行飲食自我管理，改善營養(yǎng)不良狀況⑸。2.2運動因素：運動療法是根據(jù)患者臨床及功能狀況，依靠患者自身參與，通過主動或被動的方式來改善人體局部或整體功能的一種治療方法⑹。規(guī)律性運動有助于提高MHD患者最大耗氧量和運動耐力，可以控制血壓，改善心理狀態(tài)，緩解抑郁，進而提高生活質(zhì)量。這與正常人的運動鍛煉是相似的，但由于透析患者的體質(zhì)和耐受力低于正常人，應注意運動的量和時機，一旦出現(xiàn)不適要及時調(diào)整。運動行為可以改善血液透析患者的軀體功能。韓國一項同類研究也
5、證實，規(guī)律性運動有助于提高MHD患者最大氧耗量和運動耐受力，還能控制血壓，改善心理狀態(tài)，緩解抑郁，進而提高生活質(zhì)量。呼吸調(diào)整訓練是一項傳統(tǒng)的中國式運動，由緩慢深呼吸、吸氣末暫停和KegeYs練習組成。我國臺灣省的一項研究中，30例患者經(jīng)過3個月的呼吸調(diào)整訓練，主觀感覺食欲、力量、規(guī)律性腸蠕動及性功能均有所加強，影像學檢查顯示外周微循環(huán)改善。該研究提示此項運動尤其適用于虛弱的MHD患者。因此，鼓勵患者進行適當?shù)挠醒蹂憻?，保證充足的睡眠，可預防感染，控制血壓，糾正貧血,避免遠期并發(fā)癥發(fā)生。2.3心理因素：MHD患者的心理障礙發(fā)生率較高，表現(xiàn)在人際關系敏感、抑郁、焦慮
6、、恐怖、敵對等多個方面，是影響MHD患者QOL的主要因素之一。焦慮和抑郁作為MHD患者常見的心理問題與其生活質(zhì)量呈負相關。無法從事工作的患者，由于社會交往少，缺乏生活來源，看不到自身價值，導致患者心理問題頗多，如焦慮、抑郁癥、社會隔離甚至絕望⑺。因此，要盡量滿足患者的生存需求，幫助患者從心理上適應靠透析維持生命的生活，嚴密觀察病情變化，重點評價有無全身和局部感染的癥狀和體征。心理治療的0的不僅在于解除0前的癥狀，更重要的是要使患者的社會適應能力得到恢復⑻。2.4家庭與配偶因素：婚姻關系是最重要的社會關系之一，Pro-cidano和Heller認為家庭是一個自然支
7、持系統(tǒng)，支持家庭成員去應對威脅。Christensen和Wiebe等對血透患者的研究指出，高家庭支持患者5年生存率是低家庭支持患者的3倍。張靜平和劉華容⑼對血液透析患者的研究發(fā)現(xiàn)，對其最有幫助的人是患者的配偶。本調(diào)查結(jié)果顯示，有配偶的患者在生理功能、軀體疼痛、總體健康、活力、情感職能等多個維度的評分都高于無配偶者，其中總體健康的評分明顯高于無配偶者。國秀娣研究指出在職者和有配偶者較失業(yè)者和單身者生活質(zhì)量高。由于患者的心理壓力來源與配偶及家人的相對較多，因此，家庭支持對此類患者具有較大的作用。醫(yī)護人員應積極爭取患者家人的配合，主動向他們介紹護理此病的心理知識，引導
8、他們在患者面前保持良好的
