血液透析患者生活品質(zhì)相關(guān)因素探討

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1、原著研究血液透析患者生活品質(zhì)相關(guān)因素探討程淑媛澄清綜合醫(yī)院中港分院護(hù)理部摘要前言本研究目的為瞭解慢性腎衰竭患者接受血液慢性腎病屬於慢性病的一種，根據(jù)行政院衛(wèi)透析治療生活品質(zhì)之概況。本研究為橫斷式相關(guān)生署的統(tǒng)計，腎病為2007年臺灣十大死因之第八性研究，採立意取樣之結(jié)構(gòu)式問卷調(diào)查方法，收位[1]。當(dāng)腎功能進(jìn)展至尿毒階段時，患者需終身案195位中部地區(qū)某兩所教學(xué)醫(yī)院血液透析患者。依賴透析治療或換腎才得以存活。研究工具為結(jié)構(gòu)式問卷，內(nèi)容為人口學(xué)特性、治2007年臺灣血液透析人數(shù)為45,894人，男性療狀況、健康指標(biāo)及臺灣簡明版生活品質(zhì)問卷。為21,620

2、人，女性為24,274人[2]。雖然科技不斷統(tǒng)計方法包括描述性分析、皮爾森積差相關(guān)係數(shù)進(jìn)步，醫(yī)療設(shè)備日益求新，以往無法治癒的疾分析、單因子變異數(shù)分析、複迴歸分析。病，現(xiàn)在可藉由各種醫(yī)療設(shè)備來維持或控制疾病結(jié)果顯示：血液透析患者之心理範(fàn)疇得分最的變化，延長其生命，但慢性病為不可逆的疾低為12.50分（SD=2.45），環(huán)境範(fàn)疇得分最高為病，需要長期的治療，漫長治療過程中病人需承13.64分（SD=2.08），血液透析患者的整體生活受身、心、社會等多層面的不適與壓力。大多數(shù)品質(zhì)因不同的教育程度、收入、運動習(xí)慣、醫(yī)院末期腎疾病患者會出現(xiàn)身體癥狀困擾、自我

3、照別、慢性病數(shù)量而有不同，整體生活品質(zhì)的重要顧效能偏低、憂鬱的情緒及生活品質(zhì)低落的情形預(yù)測因子為教育程度國初中、有運動習(xí)慣、醫(yī)學(xué)[3]。故研究目的為瞭解血液透析患者生活品質(zhì)情中心及活動能力佳者。本研究結(jié)果可使醫(yī)療照護(hù)形為何及瞭解血液透析患者人口學(xué)特性、治療狀團(tuán)隊獲得相關(guān)的認(rèn)知，提供臨床醫(yī)護(hù)人員對於血況、健康指標(biāo)與生活品質(zhì)之相關(guān)性，並探討血液液透析患者未來規(guī)劃照護(hù)措施之參考。透析患者生活品質(zhì)之預(yù)測因子。文獻(xiàn)查證關(guān)鍵詞：慢性腎衰竭、血液透析、生活品質(zhì)一、慢性腎衰竭與血液透析慢性腎衰竭為漸進(jìn)性且不可逆性的腎功能疾病，合併身體無法代謝和維持體液與電解質(zhì)的平

4、衡，進(jìn)而導(dǎo)致尿毒癥，慢性腎衰竭常見的導(dǎo)因是糖尿病及高血壓，其次為慢性腎絲球腎炎，多囊性腎臟疾病及泌尿道疾病[4]。目前尿毒癥的治療是以血液透析為主佔91.7%[2]。腎小球過濾率小於10ml/min，血中尿素氮大於100mg/dl及肌酸酐大於12mg/dl，或出現(xiàn)明顯尿毒癥狀、高血脂癥、代謝性酸中毒、體液滯留、尿毒素過高引起腦部通訊作者：邱政元病變、心包膜發(fā)炎、尿毒性感覺及神經(jīng)病變、出通訊地址：臺中縣沙鹿鎮(zhèn)中棲路34號E-mail：drchiou@hotmail.com血、藥物中毒等病患便需接受透析治療[5]。電話：04-26318652-3211

5、Vol.5No.2April200931．第五卷第二期二○○九四月二、血液透析的影響濟(jì)、工作及自主權(quán)，而且每次透析時都須扎針，血液透析患者ㄧ個禮拜需至洗腎中心接受2-3造成疼痛不適，還需擔(dān)心透析管是否通暢，上次的透析治療，雖然維持病人身體的功能，但在述種種皆會影響血液透析病患的生活品質(zhì)[14]。透析的初期常會出現(xiàn)透析不平衡癥候群，透析中血液透析患者客觀的生活品質(zhì)指標(biāo)是使用測量功也會產(chǎn)生如高血壓、低血壓、噁心、抽筋等合併能損害程度的KarnofskyIndex（KI）及工作能力癥，長期的透析會導(dǎo)致腎性骨病變、續(xù)發(fā)性副甲[15]。生活活動能力（Karn

6、ofskyscore）其評估狀腺功能亢進(jìn)、周邊神經(jīng)病變等合併癥，血液透的分?jǐn)?shù)為10分-100分，分?jǐn)?shù)在80-100分之間為正析病患受腎功能衰退的影響，大部分的病人會出常，分?jǐn)?shù)愈高表示活動能力愈好[16]?，F(xiàn)貧血情形，甚至有疲倦感的狀況[6,7,8]。此外胡等人研究發(fā)現(xiàn)慢性腎衰竭病患其生活品腎功能衰竭伴隨內(nèi)分泌改變，病人性慾降低、男質(zhì)較冠心病患者差[17]，另一篇研究發(fā)現(xiàn)血液透性病患不易勃起、育齡女性提早停經(jīng)不易有生育析病患整體生活品質(zhì)、生理、心理及社會關(guān)係範(fàn)力[9]。血液透析病患一方面依賴透析維持生命，疇之分?jǐn)?shù)低於正常族群[15]。蘇聯(lián)Irina研

7、究中發(fā)另ㄧ方面又需學(xué)習(xí)自我照顧產(chǎn)生依賴與獨立的衝現(xiàn)血液透析患者身體功能、角色、身體疼痛、社突；病人因疾病而改變與家人互動關(guān)係，也因身會功能、情感障礙、日?；顒訝顩r比一般族群差體外觀及功能改變造成身體心像改變的壓力，除[18]。此還需面對不確定感及死亡的威脅[10]。由以上文獻(xiàn)得知血液透析病患其生活品質(zhì)由上述文獻(xiàn)得知，血液透析患者長期的生比一般族群差，而治療方式不同其生活品質(zhì)也不理、心理、社會、各層面皆有嚴(yán)重影響，進(jìn)而影同，身體癥狀愈少其生活品質(zhì)愈好，顯示生活品響其生活品質(zhì)。質(zhì)可作為治療成效的指標(biāo)。三、生活品質(zhì)五、人口學(xué)特性、治療狀況、健康指標(biāo)與生活

8、品（一）生活品質(zhì)定義質(zhì)之相關(guān)性生活品質(zhì)的定義會因探索角度的不同而略（一）人口學(xué)特性有差異，生活品質(zhì)包括文化、生理、精神、人