民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)狀研究

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1、民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)狀研究(江蘇南京醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院醫(yī)務(wù)科江蘇南京210029)【摘要】自國(guó)家允許社會(huì)資木進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)，民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展緩慢，近年來國(guó)家政策對(duì)民營(yíng)醫(yī)院放寬和鼓勵(lì)支持下，民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展較快，但是同是民營(yíng)醫(yī)院,發(fā)展差距也很大，雖在數(shù)量上接近公立醫(yī)院，但是醫(yī)療服務(wù)量卻比公立醫(yī)院差了近9倍，醫(yī)療改革正在進(jìn)行，國(guó)家加大對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的扶持政策支持，民營(yíng)醫(yī)院己經(jīng)迎來了空前發(fā)展機(jī)會(huì)?！娟P(guān)鍵詞】民營(yíng)醫(yī)院；發(fā)展；現(xiàn)狀【中圖分類號(hào)】R197【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8231(2016)25-0004-021.民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展和特點(diǎn)1.1發(fā)展20世紀(jì)80年代，隨著經(jīng)濟(jì)改革的興起民

2、營(yíng)醫(yī)院開始在中國(guó)出現(xiàn)，1980年9月2日，衛(wèi)牛部印發(fā)《關(guān)于允許個(gè)體開業(yè)行醫(yī)問題的請(qǐng)示報(bào)告的通知》，明確表示允許個(gè)人開業(yè)，以個(gè)體行醫(yī)為開端的民營(yíng)醫(yī)療服務(wù)重新出現(xiàn)在我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系中，這是中國(guó)改革開放在醫(yī)療領(lǐng)域的標(biāo)志性事件。2001年9月，大陸開放醫(yī)療市場(chǎng)，民營(yíng)醫(yī)院開始有大規(guī)模發(fā)展［5］。2003年，民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展進(jìn)入了最好時(shí)期，由于公立醫(yī)院投入不足，許多地方政府改革衛(wèi)生醫(yī)療，引進(jìn)社會(huì)資木，對(duì)民營(yíng)醫(yī)院實(shí)行3年免稅制度［6］。2008年底，大陸民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量突破萬家，成為醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域重要的生力軍［7］。民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大量出現(xiàn)、數(shù)量不斷增加。并且開始由最初的診所、衛(wèi)生室等小規(guī)模經(jīng)

3、營(yíng)，逐漸走向醫(yī)院的發(fā)展之路。當(dāng)然,能夠真正發(fā)展成為所謂醫(yī)院的只是一部分，絕大多數(shù)仍然以診所的形式存在。地區(qū)經(jīng)濟(jì)實(shí)力是影響民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的重要因素［8］。1.2特點(diǎn)1.2.1資金來源非全政府投入是民營(yíng)醫(yī)院一重要特點(diǎn)，來源于個(gè)人、集體出資或捐贈(zèng)等多種途徑，自身發(fā)展的資金也由自身營(yíng)利投入或者外界再投資，民營(yíng)醫(yī)院分營(yíng)利性和非營(yíng)利性，最大區(qū)別在于營(yíng)利性民營(yíng)醫(yī)院盈利可用于分紅，而非營(yíng)利性民營(yíng)醫(yī)院盈利只可投入自身發(fā)展。1.2.2管理機(jī)制民營(yíng)醫(yī)院具有靈活的企業(yè)化運(yùn)作模式、親切周到的醫(yī)療服務(wù)及“隨行就市”的特點(diǎn)通過分析市場(chǎng)，把握市場(chǎng)，確定自己在本地區(qū)本行業(yè)的發(fā)展戰(zhàn)略，通過打造自己的特色技術(shù)

4、服務(wù)，形成獨(dú)特的競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略，建立自己的商業(yè)盈利模式。比起公立醫(yī)院民營(yíng)管理機(jī)制更加靈活多變，但不是很規(guī)范。隨著我國(guó)醫(yī)療改革的深化，一大批民營(yíng)醫(yī)院迅猛發(fā)展壯大，特別是一些有自己獨(dú)特風(fēng)格的?？漆t(yī)院，已經(jīng)形成相當(dāng)?shù)囊?guī)模，但大部分民營(yíng)醫(yī)院，雖然在規(guī)模上已經(jīng)發(fā)展到中大型醫(yī)院的程度，并且已經(jīng)認(rèn)識(shí)到或正在認(rèn)識(shí)到先進(jìn)的管理的重要性，但是由于缺乏專業(yè)性的管理經(jīng)驗(yàn)，使民營(yíng)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)不是很到位，而這些現(xiàn)實(shí)局限性將制約醫(yī)院的進(jìn)一步良性發(fā)展。民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)該積極建設(shè)醫(yī)院信息系統(tǒng)，在全成本核算的基礎(chǔ)上進(jìn)行有效的績(jī)效管理。采取家族式、小作坊式的管理方法，很難吸引高級(jí)知識(shí)分子加盟醫(yī)院和形成管理優(yōu)勢(shì)，勢(shì)必影響醫(yī)

5、院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。2.民營(yíng)醫(yī)院的現(xiàn)狀根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至2013年底我國(guó)公立醫(yī)院數(shù)量13396個(gè)、民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量11313個(gè)，民營(yíng)醫(yī)院占總數(shù)的45.78%,將近半壁江山。但公立醫(yī)院床位數(shù)386萬張、民營(yíng)醫(yī)院71萬張，只占15.54%；診療人次公立醫(yī)院24.6億人次、民營(yíng)醫(yī)院2.9億人次，只占10.55%；入院人數(shù)公立醫(yī)院12315萬人、民營(yíng)醫(yī)院1692萬人，占12.08%；服務(wù)收入公立醫(yī)院18000億元、民營(yíng)醫(yī)院1500億元僅占7.69%。從這些數(shù)據(jù)可以看出，雖然民營(yíng)醫(yī)院在數(shù)量上占據(jù)半壁江山，但床位數(shù)量只占不到五分之一，診療人數(shù)和入院人數(shù)也只占十分之一，服務(wù)收入更是僅僅7.6

6、9%。充分說明，民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量多、規(guī)模小、收入少，這“一多、一小、一少”正是當(dāng)前民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀的具體體現(xiàn)。然而，由于民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展吋間短，并且在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)中，公立醫(yī)院近乎處于壟斷的局面，使民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展逐漸陷入困境之中，不少民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展步履維艱。相比而言，在國(guó)外一些國(guó)家中，民營(yíng)醫(yī)院已經(jīng)成為衛(wèi)生服務(wù)體系中最主要的部分，承擔(dān)著人部分醫(yī)療服務(wù)的提供，如美國(guó)、日本、德國(guó)。中國(guó)民營(yíng)醫(yī)院在衛(wèi)生服務(wù)體系中承擔(dān)的醫(yī)療生服務(wù)卻不到5%,其發(fā)展現(xiàn)狀令人擔(dān)憂。在2013年全國(guó)醫(yī)療收入的4萬億中，民營(yíng)醫(yī)院收入只占市場(chǎng)份額的4%。而在美國(guó)，2005年美國(guó)的就診人次數(shù)為67368.9萬，各級(jí)政府醫(yī)

7、院提供了服務(wù)總數(shù)的26.24%,民營(yíng)醫(yī)院則提供了72.39%，其中非營(yíng)利性和營(yíng)利性醫(yī)院分別提供65.56%和6.83%O醫(yī)療水平越來越高。2010年國(guó)家衛(wèi)生部臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)將民營(yíng)也納入評(píng)審范圍，引導(dǎo)和加強(qiáng)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院臨床建設(shè)，記過幾年的建設(shè)民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)療水平整體都有所提升，部分高水平是精尖手術(shù)在民營(yíng)醫(yī)院開展。3?問題的應(yīng)對(duì)3.1人才引入高層次人才，培養(yǎng)院內(nèi)梯隊(duì)人才、留住人才，給職工營(yíng)造發(fā)展空間，形成良性的循環(huán)。高薪聘請(qǐng)德才兼?zhèn)?、醫(yī)術(shù)精湛、臨床豐富、口碑信服患者的學(xué)科帶頭人和專業(yè)骨干作為科室?guī)ь^人。引領(lǐng)科室來增強(qiáng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的后勁勢(shì)頭。根