藥物聯(lián)合高壓氧治療慢性腦供血不足療效觀察

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1、藥物聯(lián)合高壓氧治療慢性腦供血不足療效觀察張軍訪韓文先劉仁勝(鹽山縣人民醫(yī)院河北滄州061300)【中圖分類號(hào)】R742【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8231(2015)16-0127-02慢性腦供血不足對(duì)于從事神經(jīng)內(nèi)科工作的醫(yī)務(wù)工作者來說并不鮮見。門診中老年人群中約有一半以上的人患有慢性腦供血不足。如不積極治療，可能出現(xiàn)腦梗死、老年癡呆等一系列嚴(yán)重的臨床疾病，對(duì)于慢性腦供血不足者，臨床應(yīng)用藥物治療，效果往往差強(qiáng)人意。近年我院采用藥物與高壓氧聯(lián)合治療慢性腦供血不足療效滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。1.臨床資料1.1一般資料選擇108例慢性腦供血不足患者

2、，男56例，女52例，年齡56?85歲，平均年齡69歲，隨機(jī)分為兩組，高壓氧組為觀察組，54例。西藥組為對(duì)照組，54例。所有患者均符合1991年日木第16次腦卒中學(xué)會(huì)提出的慢性腦供血不足診斷標(biāo)準(zhǔn)⑴。1.2治療方法西藥組為對(duì)照組，給予氟桂利嗪膠囊10mg口服每晚一次，阿司匹林O.lg口服每日一次。高壓氧組為觀察組，在西藥基礎(chǔ)上加用高壓氧治療，采用多人加壓艙面罩吸氧。1.3觀察指標(biāo)①患者的臨床表現(xiàn)；②經(jīng)顱多普勒觀察平均血流速度。2.療效判定及結(jié)果2.1療效判定兩組均治療14天后判定療效。①顯效：癥狀基木消失，經(jīng)顱多普勒檢查顱內(nèi)血管大致恢復(fù)正常；②有效

3、：癥狀明顯改善，經(jīng)顱多普勒檢查顱內(nèi)血管較前明顯好轉(zhuǎn)；③無效：臨床癥狀無變化，經(jīng)顱多普勒檢查變化不明顯。2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0版統(tǒng)計(jì)軟件處理，比較治療前后數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。2.3結(jié)果高壓氧組54例，顯效33例(61.1%),有效16例(29.6%),無效5例(9.3%),總有效率90.7%。西藥組54例，顯效22例(40.7%),有效23例(42.6%),無效9例(16.7%),總有效率83.3%,兩組結(jié)果比較差異明顯(P<0.05)2.4治療前后各項(xiàng)指標(biāo)見表3.討論慢性腦供血不足病因大致分為以下幾種，第一是血管

4、的原因。腦血管血液供應(yīng)分兩個(gè)系統(tǒng)，頸動(dòng)脈系統(tǒng)和椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)，兩個(gè)系統(tǒng)通過顱底動(dòng)脈環(huán)相互連接，以保證腦部血液的代償供應(yīng),任何造成血管壁病變的原因均可影響腦部血供,岀現(xiàn)腦供血不足，造成血管壁病變的最常見原因是動(dòng)脈粥樣硬化和高血壓性動(dòng)脈硬化。第二是血流動(dòng)力學(xué)因素。大腦的血流量與血壓一般呈正相關(guān)，血壓越高,腦部血流量越大，但是當(dāng)血壓高到一定極限時(shí)，大腦的血流量非但不升高，反而減少，因此，血壓過高或過低都會(huì)影響腦組織的正常供血。第三是血液流變學(xué)因素。脫水、高纖維蛋白原血癥、紅細(xì)胞增多癥、高脂血癥等原因造成的血液黏稠度增高，血流緩慢以及血液成分的改變，均可

5、發(fā)生慢性腦供血不足。高壓氧治療是在一個(gè)超過大氣壓的環(huán)境里通過呼吸純氧進(jìn)行治療的方法。高壓氧治療已廣泛應(yīng)用于一氧化碳中毒性腦病、外傷后腦功能的恢復(fù)，那么腦供血不足可以用高壓氧嗎？最新研究認(rèn)為：高壓氧可以增加毛細(xì)血管氧彌散距離，可彌補(bǔ)腦供血不足患者腦組織缺血使毛細(xì)血管距離加人而出現(xiàn)的缺氧區(qū)域⑵，高壓氧可以提高氧分壓，增加血氧飽合度，改善腦組織血液循環(huán)，促進(jìn)紅細(xì)胞代謝，提高人體的組織活性，使腦組織的供氧情況得到明顯改善。高壓氧可降低白細(xì)胞與血管內(nèi)皮細(xì)胞的粘附作用，防止血細(xì)胞聚集導(dǎo)致的微血栓栓塞作用[3-4]o高壓氧治療促進(jìn)腦組織有氧代謝增強(qiáng)，無氧代謝明

6、顯減少，能量產(chǎn)生增多，加速酸性代謝產(chǎn)物的清除，為神經(jīng)細(xì)胞結(jié)構(gòu)、功能的修復(fù)提供良好的物質(zhì)基礎(chǔ)［5］。由此我們可以得岀結(jié)論，藥物聯(lián)合高壓氧為我們開啟了治療慢性腦供血不足的新篇章。【參考文獻(xiàn)】⑴楊任民?椎基底動(dòng)脈短暫缺血發(fā)作椎基底動(dòng)脈供血不足與慢性腦供血不足.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2002,(15):247-249.［2］王磊，賀誼，鄭虎?高壓氧結(jié)合小腦頂核刺激治療慢性腦供血不足患者的腦血流及腦電圖觀察中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2009年12月第15卷第12期1130-1131.［3］楊益等.《高壓氧治療基礎(chǔ)與臨床》?上海?上海科技技術(shù)出版社,2005,第一版.

7、161-164.⑷高錦春，楊捷云，翟曉輝?《高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床》人民衛(wèi)生出版社2008年6月第一版30-31.⑸李丹，周國平?高壓氧治療腦梗死臨床效果觀察《山東醫(yī)藥》,2010,第50卷?第8期.67-68.