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1、陳舊性會陰裂傷引起生殖道感染治療【摘要】目的探討陳舊性會陰裂傷對生殖道感染率的影響及該病行陰道緊縮術(shù)后對生殖道感染的治療效果。方法對我院2008?2010年婦科門診患者進(jìn)行篩選。并隨機(jī)抽調(diào)就診患者病例共152例，進(jìn)行統(tǒng)計分析，陳舊性會陰裂傷對生殖道感染的影響及該病行陰道縮緊術(shù)后對生殖道感染率的影響。結(jié)果陳舊性會陰裂傷患者的生殖道感染率明顯高于剖宮產(chǎn)與正常產(chǎn)陰道未裂傷的患者生殖道感染率。陳舊性會陰裂傷行縮陰術(shù)后治療組的生殖道感染率較對照組生殖道感染率顯著下降。結(jié)論陳舊性會陰裂傷對生殖道感染有明顯影響。因此，陳舊性會陰裂傷所致的生殖
2、道感染反復(fù)發(fā)作者，行陰道縮緊術(shù)后，明顯減少了生殖道感染率?！娟P(guān)鍵詞】陳舊性會陰裂傷；陰道縮緊術(shù)陳舊性會陰裂傷患者的年齡多為35歲以上婦女，多數(shù)為農(nóng)村婦女于家中分娩，并發(fā)會陰裂傷后未給予及時縫合，任其自然愈合后形成的陳舊性會陰裂傷，陰道口不能正常閉合，呈半開放狀態(tài),陰道壁黏膜暴露，為生殖道感染的重要原因之一[1],本文對這些問題進(jìn)行回顧性分析，以評價陳舊性會陰裂傷對生殖道感染率的影響。局麻下陰道縮緊術(shù)（陰道黏膜鹽水浸潤注射后行黏膜淺層剝除），患者多為35歲?45歲，降低了手術(shù)難度，手術(shù)風(fēng)險及患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。陰道縮緊術(shù)對生殖道感染率
3、是否有影響，本文就對這些問題進(jìn)行回顧性分析，以評價陰道縮緊術(shù)對生殖道感染的治療效果。1資料與方法11一般資料選自2010年12月至2012年8月婦科門診的患者進(jìn)行篩選，并隨機(jī)抽調(diào)就診患者病例，共152例進(jìn)行統(tǒng)計分析，均位家庭婦女，無性亂史。陳舊性會陰裂傷患者進(jìn)行縮陰術(shù)治療。12定義說明陳舊性會陰裂傷：多發(fā)生于陰道分娩時會陰發(fā)生裂傷未及時縫合，其自然愈合后，會陰呈裂傷后的狀態(tài)，陰道口不能正常閉合，呈半開放狀態(tài)，陰道黏膜暴露。陰道縮緊術(shù)：指在麻醉下于陰道后壁呈楔形陰道黏膜剝除后縫合，并相應(yīng)修復(fù)已擴(kuò)大的陰道口，以雙側(cè)小陰唇覆蓋陰道口較
4、宜。13統(tǒng)計學(xué)方法計數(shù)資料采用x2檢驗。2結(jié)果21臨床特征三組的臨床特征，三組患者均為家庭婦女，無性亂生活及淋病等性傳播疾病。22見表1。23陰道縮緊術(shù)對生殖道感染率的影響陳舊性會陰裂傷患者行陰道縮緊術(shù)后的生殖道感染率與未行手術(shù)治療患者的感染率有顯著差異（P〈0001）。3討論31陳舊性會陰裂傷對生殖道感染影響的分析陳舊性會陰裂傷多為陰道分娩時未及時縫合，未恢復(fù)正常解剖結(jié)構(gòu),遺留陰道口過大,黏膜暴露,陰道自然防御機(jī)能嚴(yán)重破壞，與肛門較近，易于外源性雜菌逆行污染，陰道酸性環(huán)境破壞。陰道炎，宮頸炎及子宮內(nèi)膜炎反復(fù)發(fā)作。年齡較大者，加
5、之多產(chǎn)，常伴陰道壁脫垂。陰道自然防御功能嚴(yán)重破壞，為該類患者群生殖道反復(fù)感染的主要原因，重者伴子宮脫垂，張力性尿失禁。絕經(jīng)后癥狀更為嚴(yán)重。陰道未損傷或會陰解剖結(jié)構(gòu)改變不大者（小陰唇能夠覆蓋陰道口者）生殖道感染發(fā)病率較低。而陰道裂傷程度越重，發(fā)病率則越高。32陰道縮緊術(shù)對陳舊性會陰裂傷引起的生殖道感染的治療效果陳舊性會陰裂傷導(dǎo)致陰道防御機(jī)能嚴(yán)重?fù)p傷，致逆行感染為主要原因。行陰道縮緊術(shù)后，恢復(fù)其正常解剖結(jié)構(gòu)，陰唇覆蓋陰道外口，陰道前后壁緊貼，恢復(fù)了自然防御機(jī)能，使生殖道感染率顯著下降。陰道縮緊術(shù)的手術(shù)要點(diǎn)：①局麻注射從黏膜處起始可減
6、輕疼痛，逐漸向周圍浸潤麻醉。②陰道黏膜鹽水浸潤注射后,黏膜易于剝除，出血較少。③以處女膜痕為標(biāo)志，解剖對位準(zhǔn)確。局麻下的陰道縮緊術(shù)降低了麻醉風(fēng)險及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，黏膜侵潤注射后易剝除，降低了手術(shù)難度，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院婦科門診易于開展。33小結(jié)因陳舊性會陰裂傷致生殖道反復(fù)感染的患者，行陰道縮緊術(shù)治療后生殖道感染率明顯下降，治療效果較好。顯著提高了農(nóng)村婦女的日常生活質(zhì)量。此項手術(shù)難度降低，麻醉風(fēng)險下降，患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)小，便于鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦科門診開展推廣。參考文獻(xiàn)[1]劉新民?婦產(chǎn)科手術(shù)難點(diǎn)與技巧?北京：北京出版社，2010.
