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《青光眼與白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)-小梁切除術(shù)和經(jīng)內(nèi)窺鏡睫狀體光凝術(shù)對(duì)比探究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、青光眼與白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù):小梁切除術(shù)和經(jīng)內(nèi)窺鏡睫狀體光凝術(shù)對(duì)比探究摘要：目的：比較小梁切除術(shù)和經(jīng)內(nèi)窺鏡睫狀體光凝術(shù)（endoscopiccyclophotocoagulation,ECP）聯(lián)合微切口超聲乳化術(shù)兩種手術(shù)方式治療青光眼合并白內(nèi)障的臨床效果。方法：觀察2013年1月至2013年8月天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院收治的青光眼合并白內(nèi)障患者41例（47只眼）進(jìn)行回顧性觀察和分析。根據(jù)不同的手術(shù)方法分為兩組：小梁切除術(shù)組和ECP組。兩組術(shù)前術(shù)后眼壓改變釆用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，對(duì)比研究?jī)煞N手術(shù)方式的治療效果和安全性。結(jié)果：隨訪3個(gè)月，小梁切除術(shù)組和ECP組術(shù)前在使用藥物降眼壓情況下平均
2、眼壓分別為28.0±13.lmmHg和21.6±11.9mmHg,術(shù)后平均眼壓分別為11.3±2.8mmHg和14.1土2.7mmIIg,差異都具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PECP術(shù)后降眼壓效果較為穩(wěn)定，且ECP可以通過(guò)白內(nèi)障超聲乳化的透明角膜切口進(jìn)行，操作更為簡(jiǎn)介和安全[6,7],術(shù)后視力大部分保持穩(wěn)定或改善，經(jīng)ECP治療后眼壓控制效果與復(fù)合小梁切除術(shù)相比相對(duì)穩(wěn)定。但ECP術(shù)后眼壓一過(guò)性升高是一個(gè)值得注意的問題，ECP術(shù)后眼壓一過(guò)性升高大多發(fā)生在術(shù)后1-3天，可以通過(guò)術(shù)后應(yīng)用降眼壓藥物來(lái)治療，眼壓大多可趨于平穩(wěn)。ECP可以通過(guò)白內(nèi)障超生乳化切口在直視下對(duì)房水的生成產(chǎn)生破壞作用，
3、對(duì)患有青光眼和白內(nèi)障的病人可以更安全有效的進(jìn)行手術(shù)。ECP組病人未發(fā)現(xiàn)有視網(wǎng)膜脫離、持續(xù)性低眼壓、眼壓過(guò)低、眼內(nèi)炎和交感性眼炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。復(fù)合小梁切除術(shù)降眼壓效果確切，但是由于術(shù)后存在術(shù)后存在瘢痕增殖過(guò)度，濾過(guò)效果不佳或者濾過(guò)太強(qiáng)等問題，導(dǎo)至眼壓控制不穩(wěn)定。MMC可改善濾過(guò)泡，降低眼壓，但其也使房水分泌減少及持續(xù)性低眼壓［8］。術(shù)中迅速用平衡液體徹底沖洗MMC,術(shù)后未出現(xiàn)由于應(yīng)用MMC而引起的并發(fā)癥。鞏膜瓣使用可調(diào)節(jié)縫線，可以有效控制術(shù)后房水濾過(guò)量，既能維持正常前房深度，又能通過(guò)適時(shí)拆除可調(diào)節(jié)縫線維持術(shù)后濾過(guò)泡以達(dá)控制眼壓的目的。由于縫線及濾過(guò)泡的存在，患者術(shù)后異物感較
4、強(qiáng)?？傊瑥?fù)合小梁切除術(shù)降眼壓效果確切，經(jīng)內(nèi)窺鏡下激光睫狀體光凝術(shù)雖然不能替代傳統(tǒng)的復(fù)合小梁切除術(shù)，但是其具有創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥少、降眼壓效果平穩(wěn)等特點(diǎn)，可以作為青光眼聯(lián)合白內(nèi)障病人的另一有效的手術(shù)選擇。兩種手術(shù)均可不同程度的提高視力及降低眼壓，達(dá)到治療青光眼合并白內(nèi)障的目的。但是由于隨訪時(shí)間較短，遠(yuǎn)期效果有待進(jìn)一步觀察。參考文獻(xiàn)[1]GaytonJL,VanDerKarrM,SandersV?Combinedcataractandglaucomasurgery：trabeculectomyversusendoscopiclasercycloablation[J].JCa
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