雙人法基礎(chǔ)生命支持

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1、2015年第五屆全市衛(wèi)生系統(tǒng)急救技能大賽雙人法成人基礎(chǔ)生命支持（BLS）操作流程rti兩名急救專業(yè)人員實(shí)施成人心肺復(fù)蘇術(shù)，第一施救者固定跪在患者右側(cè)擔(dān)任主角（簡稱A）,第二施救者跪于旁邊協(xié)助（稱為B角，由A角自己選擇隊(duì)友搭檔），比賽成績歸A角一人所有（B角不得分）。按照CPR'2010國際指南規(guī)范，兩人配合共同完成基礎(chǔ)生命支持，即CPR第一階段全部CABD四個(gè)環(huán)節(jié)的技能操作（但比賽為了將分?jǐn)?shù)算在一個(gè)人頭上，只能由A角負(fù)責(zé)全部環(huán)節(jié)，不彼此分工和交換角色）。要求上場前戴好保護(hù)手套，全程操作應(yīng)充分體現(xiàn)人文關(guān)懷、動(dòng)作輕柔。比

2、賽設(shè)計(jì)3個(gè)情景病例，每個(gè)隊(duì)臨賽前由每個(gè)A角抽簽選擇其中的一個(gè)病例，決定CPR操作流程的先后順序（C-ABD,或者A-BCD,或者D->CAB）:情景病例1?女，29歲，在家洗頭后用電吹風(fēng)吹頭發(fā)，由于電器漏電導(dǎo)致突然倒地，呈仰臥位，已經(jīng)沒有任何反應(yīng)，身體仍然通著電流。家人發(fā)現(xiàn)后馬上撥打“120”電話呼救，焦急等待中亂作一團(tuán)，未采取任何急救措施。您和同事乘坐救護(hù)車在6分鐘趕到患者家里，立即實(shí)施現(xiàn)場醫(yī)療急救，操作開始?。ū荣悎龅胤胖靡幻婕彝鼍氨尘皦Γ┣榫安±?.男，18歲，暑假期間與同學(xué)結(jié)伴到水庫游泳，溺水10分鐘后被救

3、撈上岸，一直有人在做徒手胸外按壓，但沒有做口對(duì)口人工呼吸。您隨“120”救護(hù)車很快趕到事發(fā)現(xiàn)場，快速檢查發(fā)現(xiàn)溺水者意識(shí)完全喪失，嘴里可看見塞有水草，緩慢的嘆氣樣呼吸，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，決定立即接手實(shí)施專業(yè)的心肺復(fù)蘇術(shù)，請開始操作！（比賽場地放置一面水庫場景背景墻）情景病例3.男，61歲，有冠心病史。夜間看電視時(shí)情緒激動(dòng)，突發(fā)心前區(qū)劇烈疼痛，向左側(cè)肩部放射，有瀕死感，經(jīng)休息及含服硝酸甘油15分鐘后仍不緩解,家人馬上撥打“120”電話，救護(hù)車在12分鐘趕到家屮。剛將病人轉(zhuǎn)移上救護(hù)車，患者突然意識(shí)喪失，面色蒼白，全身抽搐，喘

4、息樣呼吸，手動(dòng)除顫監(jiān)護(hù)儀就放置在推床旁，同事正準(zhǔn)備進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。請問，您和您的團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)該怎樣進(jìn)行現(xiàn)場醫(yī)療急救呢？（比賽場地放置一面救護(hù)車內(nèi)車廂場景背景墻）比賽采用BLS帶除顫的全身四肢模型人，配有電子顯示、電腦分析你和報(bào)告打印儀，可當(dāng)場打印定量評(píng)估CPR終末質(zhì)量的電腦報(bào)告單。比賽場地模型人擺放位置與評(píng)委席呈45。、距離大約2米，將模型人雙腳朝向評(píng)委，保證所有評(píng)委都能清楚地看見兩名選手的操作過程。在模型人頭頂部的斜上方，懸掛一塊42□LED彩電來模擬除顫監(jiān)護(hù)儀的屏幕，以便動(dòng)態(tài)顯示并讓所有人都能觀察到病人的心電圖改變?，F(xiàn)將

5、全國大賽規(guī)范的CPR操作之基本流程與細(xì)節(jié)手法詳述如下：一、快速識(shí)別與呼救（流程a）第1步一一A角評(píng)估現(xiàn)場環(huán)境是否安全：發(fā)現(xiàn)有人突然倒地或者突然意識(shí)喪失必須盡快施救。A角首先上場看天看地（巡視上下左右4個(gè)點(diǎn)），判斷周圍環(huán)境是否安全，牢固樹立自我保護(hù)意識(shí)，并針對(duì)現(xiàn)場危險(xiǎn)因素采取相應(yīng)的安全保護(hù)和解除措施。只有現(xiàn)場環(huán)境是安全的才能接觸患者，脫離危險(xiǎn)以后開始實(shí)施醫(yī)療急救。然后A角做看表動(dòng)作，記錄開始搶救的時(shí)間（同時(shí)掐秒表，開始對(duì)操作考核分段計(jì)時(shí)）。第2步一一跪下檢査意識(shí)：A角先到達(dá)患者身邊，習(xí)慣性跪于右側(cè)（當(dāng)然左側(cè)也行），就地

6、搶救，如果是俯臥倒地先將患者緊急翻滾為仰臥位。跪姿應(yīng)盡量靠近患者身體、等高等寬即左膝蓋平患者肩部高度，雙膝分開、距離與自身肩部同寬，中心點(diǎn)在患者兩側(cè)乳頭連線上，這樣可以兼顧做胸外按壓與人工呼吸，避免挪來挪去；跪下后位置應(yīng)該保持固定，膝蓋無來回移動(dòng)。檢查意識(shí)的方法為給予聲音和疼痛刺激，觀察患者是否有睜眼反應(yīng)，定性判斷A/V/P/U四個(gè)級(jí)別水平，A表示完全清醒、V僅對(duì)聲音刺激有反應(yīng)、P僅對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)、U完全無反應(yīng)，限時(shí)4秒鐘完成。先給了聲音刺激，耍求湊近病人耳旁5公分大聲呼喚，分別對(duì)著左、右兩個(gè)耳朵各呼喊一遍：“喂、

7、喂，你怎么啦？”；如果對(duì)聲音刺激無反應(yīng)，再加以疼痛刺激：“喂、喂,你醒醒！”，觀察患者能否睜開雙眼。疼痛刺激有很多方法，本屆比賽選擇用手拍打捏壓患者雙肩的具體方法（不能擊打或搖晃其他部位）。比賽情景病例檢查意識(shí)的結(jié)果，一律設(shè)定為患者意識(shí)完全喪失（處于U級(jí)）。第3步一一觀察呼吸：A角低下頭，將手學(xué)放在患者胸骨劍突的上方懸空定標(biāo)，用眼睛從口鼻快速掃描至患者胸部，觀察呼吸是否正常（例如有無呼吸急促、呼吸緩慢甚至臨終前異常呼吸），而不用一看二聽三感受地檢查有無自主呼吸。要求規(guī)范數(shù)數(shù)計(jì)時(shí)“一千零一、一千零二……一千零六”，觀察

8、時(shí)間剛好限制在6秒鐘。第4步一一A角呼救、啟動(dòng)BLS：—旦發(fā)現(xiàn)患者連呼吸也變得不正常，立即大聲呼救：“患者無反應(yīng)，呼吸不正常，快來人吶、準(zhǔn)備搶救！啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)，攜帶急救物品！”，A角在現(xiàn)場分工指派任務(wù)，吩咐第二施救者（B角）趕快獲取除顫監(jiān)護(hù)儀、氧氣面罩-復(fù)蘇球囊、氧氣瓶，急救箱等急救物品準(zhǔn)備上場。除顫監(jiān)護(hù)儀不用B角攜帶，市工作人員扮演第三施