基礎(chǔ)生命支持與高級生命支持

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1、對于突然倒地需急救的患者來說，基礎(chǔ)生命支持是非常重要的，及時有效的救治，可以大大提高患者的生存率。本課件全面而細致的介紹了關(guān)于基礎(chǔ)生命支持和高級生命支持的內(nèi)容，通過學習，可以提高對急救患者的正確診斷和處理能力。一．基礎(chǔ)生命支持（一）基礎(chǔ)生命支持定義基礎(chǔ)生命支持是指治療、穩(wěn)定及急救心跳或呼吸停止患者的一系列措施。包括心肺急癥或腦卒中的辨識、急救系統(tǒng)的啟動、心肺復(fù)蘇、自動體外除顫儀的使用、呼吸道異物梗阻的解除。（二）基礎(chǔ)生命支持的動作順序迅速發(fā)現(xiàn)心肌梗塞及腦卒中，并采取行動以避免呼吸及循環(huán)停止；對任何突然意識喪失的患者立即采取行動；對呼吸停止的患者給予人工呼吸；對心跳停

2、止的患者給予胸部按壓及人工呼吸；利用自動體外除顫儀對心室顫動或室性心動過速給予電擊除顫；發(fā)現(xiàn)并解除呼吸道異物梗阻。（三）基礎(chǔ)生命支持的適應(yīng)證1.呼吸停止當呼吸完全消失或明顯不足以維持有效的氧氣含量或通氣，就表示呼吸停止。2.心跳停止在心跳停止時，循環(huán)停止而且重要器官處于缺氧狀態(tài)。患者將沒有循環(huán)征象，也沒有脈搏。常伴有心室顫動、室性心動過速、心搏停止或無脈電活動。自動體外除顫儀的使用：室性心動過速以及心室顫動的心跳停止，應(yīng)利用早期除顫給予最有效的治療。自動體外除顫儀的使用在現(xiàn)今被認為是基礎(chǔ)生命支持最重要而且是可以救命的工具，能將維持生命生存鏈的前三個環(huán)節(jié)（早期評估、早

3、期心肺復(fù)蘇、早期電除顫）結(jié)合在一起，提高心肺復(fù)蘇的成功率?；A(chǔ)生命支持的順序是怎樣的？基礎(chǔ)生命支持的順序：評估、啟動緊急醫(yī)療救護系統(tǒng)，實施ABCD。A–Airway：打開病人氣道B–Breathing：給病人呼吸支持C–Circulation：給病人循環(huán)支持D–Defibrillation：進行早期電除顫1.評估反應(yīng)施救者必須迅速地確定現(xiàn)場是否安全，患者是否有反應(yīng)以及是否有持續(xù)性的傷害。輕拍面頰或輕搖雙肩，同時大喊“你還好嗎？”2.啟動緊急醫(yī)療救護系統(tǒng)利用打電話給120或相關(guān)號碼啟動緊急醫(yī)療救護系統(tǒng)。3.呼吸道（Airway）如果患者沒有反應(yīng)，你必須確認患者是否有適

4、當?shù)暮粑?。在許多病例中除非呼吸道被打開，否則呼吸的情況無法準確的確定。患者的姿勢：為了使急救及評估更為有效，患者應(yīng)該仰臥于堅硬平坦的平面上，將手臂放于身體兩側(cè)。如不得不轉(zhuǎn)動體位必須將患者當作一個單位進行轉(zhuǎn)動，即必須將頭部頸部與身體保持在同一個平面來移動而沒有扭曲。施救者的位置：應(yīng)在患者的一側(cè)，以便能夠施行人工呼吸及胸部按壓。打開呼吸道：在沒有足夠的肌肉張力時，舌頭及會厭將會堵塞咽喉。舌頭是沒有反應(yīng)的患者很常見會造成呼吸道梗阻的原因。因為舌是附著于下顎，將下顎向前移動會將舌頭向前提而離開喉嚨的后方，則可打開呼吸道。壓額舉頜法：將一只手置于患者的前額，輕壓以使頭部傾斜向

5、后。將另一只手的手指置于下頜，向上抬以使下頜向前，而牙齒幾乎咬合。（見上圖）下顎推前法：對于存在或疑似有頭頸部外傷者用此手法打開呼吸道：患者頭部兩側(cè)各放一只手，術(shù)者肘部放在患者平臥的平面上，抓住下顎角并用雙手向上提，將下顎向前移動。4.呼吸（Breathing）評估以確定沒有呼吸或呼吸不足。在維持呼吸道通暢時將你的耳朵接近患者的口鼻，觀察胸部是否起伏；聽是否有空氣呼出；感覺空氣的流動。評估過程不應(yīng)超過10秒鐘。關(guān)于確定沒有呼吸或呼吸不足的說法錯誤的是（）窗體頂端A.觀察胸部是否起伏B.聽是否有空氣呼出C.感覺空氣的流動D.評估過程應(yīng)超過10秒鐘窗體底端A.觀察胸部是

6、否起伏B.聽是否有空氣呼出C.感覺空氣的流動D.評估過程應(yīng)超過10秒鐘正確答案：D解析：評估過程不應(yīng)超過10秒鐘。（1）口對口人工呼吸系給患者提供氧氣迅速而有效的方法，施救者吹出的空氣中有足量的氧氣滿足患者的需要。用你的大拇指及食指捏住患者的鼻孔，深吸一口氣后將你的嘴唇緊貼在患者的嘴唇上，形成一個密不透風的貼合，給予緩慢的呼吸，每次呼吸約2秒鐘，并確定其胸廓有起伏。（2）口對鼻人工呼吸建議用于口腔緊閉、口腔嚴重損傷或難以形成緊密的口對口閉合式。對于溺水者而言，口對鼻呼吸可能是提供通氣的最好方法。以壓額舉頜法使其口腔緊閉，深吸一口氣，將你的口唇緊貼于患者的鼻腔，吹入氣

7、體，然后離開鼻腔，使其能被動地呼氣。（3）口對面罩人工呼吸用一個有或沒有單向閥的透明面罩進行人工呼吸，可以引導(dǎo)施救者吹的氣體進入患者肺內(nèi)，并且使患者的呼出的氣體遠離施救者，同時面罩還有一個氧氣入口，輔助氧氣供應(yīng)。（見下圖）當只做人工呼吸時，每分鐘給予10-12次呼吸（每4-5秒鐘一次呼吸）。當按壓與通氣同時進行時，無論單人雙人CPR都要給予每2次通氣30次胸部按壓，直到氣管插管為止。5.循環(huán)（Circulation）評估：快速檢查脈搏同時評估患者有無呼吸.、咳嗽、動作等循環(huán)征象。首先觸摸頸動脈，即使在低血壓周圍脈搏消失的情況下，頸動脈搏動仍將存在。要用一只手放在