鎖骨切開復位內(nèi)固定術(shù)治療鎖骨骨折效果分析

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1、鎖骨切開復位內(nèi)固定術(shù)治療鎖骨骨折效果分析(福建醫(yī)科大學附屬寧德市醫(yī)院骨科福建寧德352100)【摘要】目的：分析鎖骨切開復位內(nèi)固定術(shù)治療鎖骨骨折的效果。方法：選擇我院2013年6月?2015年8月期間收治的48例鎖骨骨折患者作為實驗組，釆用切開復位內(nèi)固定治療，另外以2012年6月?2014年3月期間另外48例采取閉合復位治療的患者作為對照組，對比兩組患者治療效果。結(jié)果：實驗組患者治療后總有效率及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組，且兩項數(shù)據(jù)對比差異P<0.05o結(jié)論：采用切開復位內(nèi)固定治療鎖骨骨折效果顯著，可促進患者骨折良好愈合,并且患者

2、治療后并發(fā)癥發(fā)生率較低，是治療鎖骨骨折一種安全有效的方案，可推廣應用?！娟P(guān)鍵詞】鎖骨骨折；切開復位內(nèi)固定；治療；效果【中圖分類號】R687【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8231(2016)19-0045-02臨床資料顯示，鎖骨骨折約占全身骨折類型的6%左右，且多由外力所致，從解剖學角度上來看，鎖骨形態(tài)細長，在人體所處位置較為表淺，因而發(fā)生骨折在概率較大⑴。當前，臨床在針對鎖骨骨折患者治療上多采用切開復位內(nèi)固定治療，且取得顯著治療效果。木文在此主要分析鎖骨切開復位內(nèi)固定術(shù)治療鎖骨骨折的效果，現(xiàn)報道如下。1.資料與方法1.1一般資

3、料選擇我院2013年6月?2015年8月期間收治的48例鎖骨骨折患者作為實驗組，患者自愿接受行切開復位內(nèi)固定治療，且患者及家屬已簽訂手術(shù)知情同意書；以2012年6月?2014年3月期間另外48例患者作為對照組，患者因自身原因拒絕行切開復位內(nèi)固定治療，選擇行閉合復位治療。實驗組男29例、女19例,年齡21?74歲,平均年齡(37?4±3.6)歲；其中左側(cè)骨折25例,右側(cè)骨折23例；骨折原因為車禍傷20例、摔傷10例、外力致骨折11例，其他原因7例。對照組男27例、女21例，年齡23?72歲,平均年齡(36.9±

4、;3.2)歲；其中左側(cè)骨折24例，右側(cè)骨折24例；骨折原因為車禍傷19例、摔傷12例、外力致骨折13例，其他原因5例。兩組患者除治療方案不同外，其余各項資料對比差異P>0.05,可對比研究。1.2治療方法兩組患者入院后都通過臨床和輔助檢查明確診斷，對照組患者不進行切開復位內(nèi)固定術(shù)，對其進行保守閉合復位治療。實驗組患者簽訂手術(shù)意見書之后進行切開復位內(nèi)固定治療，手術(shù)基本流程如下：患者取仰臥位，麻醉之后在患者側(cè)肩位置墊一層薄軟墊，實施常規(guī)消毒鋪巾，將患者鎖骨骨折作為中心點，由鎖骨前上緣作為切點作長度為5到10cm的切口，后逐層切開；切開骨膜

5、，切口方向和鎖骨平行，在鎖骨上緣對胸鎖乳突肌的鎖骨頭和斜方肌進行骨膜下剝離，從鎖骨下緣位置逐層剝離患者胸大肌以及三角肌，讓鎖骨骨折位置充分暴露；暴露骨折部位后首先對骨折端血腫進行徹底清除，然后牽開骨折斷裂端，檢查患者鎖骨下神經(jīng)及血管有無嚴重受損情況，若存在壓迫情況則應及吋消除壓迫，若有血管或神經(jīng)受損情況則應進行適當修補縫合；檢查處理完畢后，將外側(cè)骨折端游離，選擇大小合適鋼板準備進行固定；固定前先對骨折斷裂部位進行復位，最大程度上保證骨折部位恢復解剖學位置，復位成功后，將已經(jīng)選擇好的鋼板依照鎖骨形態(tài)折彎，使之能夠更加貼合鎖骨斷裂部位，確

6、保鋼板能夠橫跨骨折線，并將其置于鎖骨前側(cè)后用持骨器進行固定；持骨器固定后對鋼板兩端固定孔進行固定，借助電鉆將雙側(cè)皮質(zhì)鉆透，用皮質(zhì)骨螺釘固定；徹底固定后止血，用生理鹽水對切口處進行反復沖洗，確保無明顯出血點；清理手術(shù)器械和紗布等物品，確認無誤后逐層閉合切口，術(shù)后予以抗感染等對癥治療，并用三角巾將前壁懸吊在胸前，懸吊時間為一個月。1.3效果評定治療兩個月后隨訪患者治療效果，療效分級為：①治愈：輔助檢查可見患者骨折對線、對位優(yōu)良，形成連續(xù)性骨痂，肩關(guān)節(jié)功能恢復好，且局部無壓痛、叩擊痛等；②有效：輔助檢查可見患者骨折對線、對位尚可，有連續(xù)性骨

7、痂形成,肩關(guān)節(jié)功能恢復一般，存在一定局部壓痛；③無效：骨折對線、對位差，存在骨折未愈合或畸形愈合情況，肩關(guān)節(jié)有功能障礙。治療總有效率為治愈率和有效率之和。1.4統(tǒng)計學處理統(tǒng)計數(shù)據(jù)借助用軟件SPSS17.0進行處理，結(jié)果用百分率（％）表示，χ2檢驗，PV0.05表不差異有統(tǒng)計學意義。1.結(jié)果實驗組治療后患者治療總有效率高于對照組，II差異P<0.05,見表。實驗組患者治療后出現(xiàn)1例因用力過度發(fā)生鋼板斷裂，經(jīng)再次治療后臨床治愈。對照組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生情況為：3例患者出現(xiàn)血腫、2例胸膜損傷、1例出現(xiàn)發(fā)熱情況，均予以對癥治療后好轉(zhuǎn)

8、；實驗組治療后僅1例出現(xiàn)切口感染，無其他術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，實驗組治療后并發(fā)癥發(fā)生率（2.1%）低于對照組（12.5%）,差異PC0.05。2.討論鎖骨骨折發(fā)生原因大多為外力所致，與患者自身基礎(chǔ)疾病關(guān)系不大，通常發(fā)生骨折后需