檢驗(yàn)科醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素管理及預(yù)防控制

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1、檢驗(yàn)科醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素管理及預(yù)防控制［摘要］醫(yī)院中存在著一些感染，而檢驗(yàn)科則是醫(yī)院感染的重要部門(mén)，所以管理檢驗(yàn)科的感染問(wèn)題尤為重要。本文就檢驗(yàn)科的一些感染危險(xiǎn)因素做出了分析，并提出了一些管理與預(yù)防控制的措施。［關(guān)鍵詞］檢驗(yàn)科；醫(yī)院感染；危險(xiǎn)因素；管理與預(yù)防1危險(xiǎn)因素1.1標(biāo)本具有傳染性檢驗(yàn)科匯集各類(lèi)患者血液、體液、分泌物及排泄物等各種檢驗(yàn)標(biāo)本，這些標(biāo)本有不同種類(lèi)的病原微生物，若未加防護(hù)，長(zhǎng)期接觸帶有傳染性的臨床標(biāo)本，不僅易發(fā)生實(shí)驗(yàn)室獲得性傳染，而且檢驗(yàn)人員被感染的概率也髙。1.2無(wú)菌操作不嚴(yán)格在采集血液標(biāo)本時(shí)，一人一針一管都能保證，但一人一巾一帶有時(shí)由于有體檢或患者人數(shù)多時(shí)

2、就不一定做到位，易引起患者間交叉污染。還有采血人數(shù)較多時(shí)，消毒液容器不能及時(shí)關(guān)閉,有時(shí)暴露較長(zhǎng)時(shí)間,其藥液揮發(fā)，濃度達(dá)不到要求而造成污染。1.3工作環(huán)境差工作人員每天接受檢驗(yàn)的患者多患有呼吸系統(tǒng)疾病、肝炎等傳染病，患者在檢驗(yàn)窗口咳嗽、打噴嚏等會(huì)引起空氣污染，標(biāo)本離心操作會(huì)造成氣溶膠、標(biāo)本外溢等造成空氣、臺(tái)面和地面污染。1.4檢驗(yàn)用品處理不當(dāng)如采血針、吸管、注射器針頭、注射器針管、試管等一次性用具，由于消毒觀念不強(qiáng)，未經(jīng)消毒液浸泡，與生活垃圾混在一起，直接污染醫(yī)院環(huán)境、物品，增加了醫(yī)院感染機(jī)會(huì)。1.5檢驗(yàn)儀器污染檢驗(yàn)科用的儀器有的直接與標(biāo)本接觸，如血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀、血?dú)夥治鰞x等，

3、在儀器吸取標(biāo)本時(shí)，容易造成儀器表面污染；離心機(jī)在離心時(shí)若試管破裂，液體外溢及其他如冰箱、培養(yǎng)箱、顯微鏡等都可能被污染。儀器污染不及時(shí)消毒處理也會(huì)引起檢驗(yàn)人員感染。1.6醫(yī)用垃圾是重要傳染源主要是檢驗(yàn)后的廢棄標(biāo)本如血、尿；微生物室的醫(yī)用垃圾，如細(xì)菌標(biāo)本、培養(yǎng)基、細(xì)菌鑒定條；自動(dòng)分析儀的廢物和廢液。這些醫(yī)用垃圾是重要傳染源，若處理不好，不僅易引起醫(yī)院交叉感染，流向社會(huì)，后果難以想象。2管理與預(yù)防控制2.1組織管理檢驗(yàn)科設(shè)立醫(yī)院感染控制小組，由科主任、微生物組組長(zhǎng)、臨檢室檢驗(yàn)人員組成。負(fù)責(zé)檢驗(yàn)科醫(yī)院感染工作的管理,督促預(yù)防措施的落實(shí)。2.2健全各種規(guī)章制度與防范措施科室可以制定“

4、檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理制度”、“傳染病防護(hù)和報(bào)告制度"、“消毒隔離制度”“菌種保管制度"，以及適合各自實(shí)驗(yàn)室應(yīng)用的生物安全防范措施，如生化室、臨檢室、微生物室、免疫室、血庫(kù)等。2.3加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)及培訓(xùn)在每月的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中安排一定比例的時(shí)間，學(xué)習(xí)《傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《病原微生物室生物安全管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)，提高檢驗(yàn)人員認(rèn)識(shí)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識(shí)，落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)程和要求。請(qǐng)醫(yī)院感染科負(fù)責(zé)人給我科工作人員作醫(yī)院感染防范標(biāo)準(zhǔn)

5、示范操作。對(duì)新的工作人員在參加工作之前，進(jìn)行崗前培訓(xùn)和醫(yī)院感染方面的考試，考試通過(guò)后方可上崗。2.4做好自身防護(hù)由于檢驗(yàn)科直接接觸的血液、體液標(biāo)本有感染的可能，工作人員須穿工作服、戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套。重視手的消毒，檢驗(yàn)人員接觸污染物品、微生物實(shí)驗(yàn)操作前應(yīng)戴好一次性手套或乳膠手套進(jìn)行操作，如手直接接觸污染物者，應(yīng)將污染的雙手使用含醇或碘的手消毒劑搓擦2min,再用皂液流動(dòng)水洗凈，水龍頭用自動(dòng)感應(yīng)開(kāi)關(guān)。2.5嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶，微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片，對(duì)患者皮膚消毒要符合要求，靜脈穿刺以穿刺部位為中心，用碘

6、伏由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)逐步緩擦共2次，消毒皮膚面積應(yīng)大于5cm或等于5cm。檢驗(yàn)報(bào)告單全部用電腦打印，避免交叉感染。2.6保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生每天對(duì)空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒。對(duì)明顯產(chǎn)生氣溶膠的操作如攪拌、研磨、離心等，特別是可通過(guò)呼吸道傳播又含有高度傳染性微生物的操作，應(yīng)在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行。2.7檢驗(yàn)器材用品的消毒處理各種器具除已知無(wú)傳染性的器材外，凡直接或間接接觸檢驗(yàn)標(biāo)本的器材均視為具有傳染性，應(yīng)進(jìn)行消毒處理。顯微鏡、離心機(jī)、酶標(biāo)儀、血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀、生化分析儀、血?dú)夥治鰞x、冰箱、培養(yǎng)箱等局部輕度污染，可用2%堿性或中性戊二醛溶液擦拭,污染嚴(yán)重時(shí)，可用環(huán)氧乙烷消毒。2.8

7、醫(yī)用垃圾的消毒與處理(1)廢棄標(biāo)本：如尿、胸水、腹水、腦脊液、唾液、胃液、腸液、關(guān)節(jié)液等液體標(biāo)本，每100ml加漂白粉5g或曲氯新鈉(二氯異氧尿酸鈉)2g,攪拌后作用2?4h倒入廁所或化糞池；痰液、膿、血、糞便及其他固形標(biāo)本，裝入黃色防漏醫(yī)用垃圾袋內(nèi)由專(zhuān)人負(fù)責(zé)送往醫(yī)院的焚燒爐中焚毀。(1)微生物室的醫(yī)用垃圾：如細(xì)菌標(biāo)本、培養(yǎng)基、細(xì)菌鑒定條、藥敏條以及一次性用品，均應(yīng)高壓滅菌后，裝入醫(yī)用黃色垃圾袋內(nèi)由專(zhuān)人集中燒毀。(2)自動(dòng)化檢驗(yàn)廢液消毒處理：在每臺(tái)自動(dòng)檢驗(yàn)儀旁準(zhǔn)備兩個(gè)40L的塑料桶，在35L處劃好刻度線(xiàn)，將儀器廢液